精准预防脑中风从防治H型高血压开始

1、精准预防脑中风 从防治H型高血压开始第1页目 录中风离你有多远？“H型高血压”-最轻易中风高血压怎样精准预防H型高血压常见问题解答第2页公布全国第三次死因调查中风是我国首位死因发病率高新发脑中风150万例/年，12秒一例致残率高存活者中约75致残复发率高 -5年复发率41%死亡率高80100万/年，21秒一例第3页王拥军,等.中华神经科杂志,39(9):401康复期平均花费：56420.017831.8元直接治疗费用：400亿急性期住院费用平均花费：7500元/次中风 医疗费用无底洞 高额医疗费用 高致残率卒中后抑郁人群 1/3第4页什么是中风呢？卒中分为两种： 缺血性脑卒中（脑梗死） 出血性

2、脑卒中（脑溢血） 脑中风，学名脑卒中，是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要临床表现急性脑血管病。第5页你离中风有多远第6页7类人群应警觉中风年纪（年纪大于45岁中年人）糖尿病高血脂高血压冠心病肥胖吸烟酗酒第7页哪些症状说明中风已经发生了呢？软弱无力，面部、肢体麻痹，尤其是出现在身体一侧改变意识含糊，舌头发笨，说话不清或听不懂他人讲话眼前发黑或看不清东西行走困难，失去平衡或协调能力出现不明原因严重头痛第8页JAMA. Jun 2;291(21):2591-9 202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血压

3、吸烟高TC低HDL糖尿病肥胖高血压是心脑血管疾病首位危险原因第9页H型高血压是最轻易中风高血压卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室对全国六省市41家卒中基地抽样数据，H型高血压第10页H型高血压是最轻易中风高血压北京卫视养生堂第11页目录中风离你有多远？“H型高血压”-最轻易中风高血压怎样精准预防H型高血压常见问题解答第12页第13页数万名中国中风患者控诉四大危害因子参考卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室对全国六省市41家卒中基地抽样数据，高同型半胱氨酸 74.8%高血压 67.7%低高密度脂蛋白 42.7%吸烟 28.8%第14页隐姓埋名几十年罪魁祸首：H因子同型半胱氨酸（Homocysteine

4、，hcy），别名H因子，是人体在利用蛋氨酸时产生中间代谢物。蛋氨酸是组成人体必需氨基酸之一，参加蛋白质合成、细胞分裂，在人一生中发挥主要作用因其不能在体内本身生成，所以必须由外部取得第15页高浓度Hcy默默损害全身血管悲惨事件随时发生氧化腐蚀血管内皮细胞，在我们光滑血管壁上撕开一个口子，破坏血管壁完整性发出聚集信号，吸引白细胞、血小板前来，血液粘稠度增加，血栓形成，最终造成血管堵塞Stroke. ;35:345-347.第16页针对中风四大危险因子我们该怎么防？戒烟？升高HDL(低高密度脂蛋白)?失去了香烟 就失去了生命没有治疗药品降Hcy？降血压？年胡大一教授提出H型高血压概念 高Hcy+高

5、血压=H型高血压第17页H型高血压每4个高血压患者就有3个属于H型高血压范围广中华医学杂志，哈尔滨、沈阳、北京、西安、南京、上海第18页正常血管高血压血管H型高血压血管内壁光滑 管壁富有弹性内壁尚光滑管壁略有僵硬内壁粗糙管壁破坏，形成血管瘤令人震惊H型高血压血管损害危害大1Am J Physiol Cell Physiol ; 290:883-891第19页危害大2H型高血压 中风风险高达17倍特殊高血压J Neurol Sci 298,153-157第20页刘力生，教授世界高血压联盟主席霍勇，教授，中华医学会心血管分会主任委员国内心血管教授对H型高血压高度重视赵连友，教授，中国医师协会高血压

6、专业委员会主任委员李小鹰，教授，中华医学会老年学会主任委员霍勇：中国脑卒中防治从 H型高血压做起；刘力生我国脑卒中防治策略思索：控制H型高血压赵连友H型高血压防治新理念李小鹰关注中国特征性高血压：H型第21页王陇德 院士全国人大常委 前卫生部副部长政府对H型高血压防控主要举措关注H型高血压，控制我国脑卒中新思绪！第22页目录中风离你有多远？“H型高血压”-最轻易中风高血压怎样精准预防H型高血压常见问题解答第23页知识小贴士：单独改变生活方式不能控制血压，还应该在医生指导下采取药品治疗。服用降压药也应定时、定量、坚持第24页高血压患者，人人需要检测Hcy。推荐多效固定复方马来酸依那普利叶酸片（依

7、叶 ）治疗伴血同型半胱氨酸升高高血压（H型高血压）国家心血管病中心卫生部疾病预防控制局高血压联盟（中国）三大机构联合得了H型高血压怎么办？第25页推荐多效固定复方马来酸依那普利叶酸片（依叶 ）治疗H型高血压。预防脑中风。指南及教材推荐第26页目录中风离你有多远？“H型高血压”-最轻易中风高血压怎样精准预防H型高血压常见问题解答第27页H型高血压治疗需要多长时间？H型高血压患者含有高血压高Hcy双重危险原因，其协同作用使心脑血管事件风险剧增28倍，而Hcy是人体蛋氨酸循环不停产生中间代谢产物，为了更加好地控制H型高血压防治脑卒中，提议终生服用。提议终生服用第28页用药后出现干咳怎么办？干咳，其特

8、点是无痰、连续、停药后即可消失，不会造成永久性器官损伤提醒该患者对药品治疗是敏感；如能耐受，提议坚持服用，如不能耐受，找医生就诊换药干咳表示该患者对药品治疗是敏感，更应该坚持用药第29页血压不高高Hcy人群需要药品治疗吗？不提议：通常提议平衡膳食，增加新鲜绿色蔬菜和水果摄入极少数人Hcy水平极高，有可能是遗传病，需要及时做深入检验。第30页控制高血压目标不但仅是降压，更是为了降低心脑血管终点事件发生；75%高血压是H型高血压，H型高血压增加心脑血管事件风险比单纯高血压高出5-8倍，故高血压患者需常规做Hcy筛查，假如确诊是H型高血压，依叶是当前CFDA唯一获准治疗药品，应该调整原药品剂量，加用依叶片，或者逐步替换原有降压药，但要注意保持血压稳定。现有血压控制平稳H型高血压患者怎样调整用药方案？第31页依那普利叶酸片能够治疗脑卒中吗？依那普利叶酸片能够治疗H型高血压，预防脑卒中发生及复发。对于已经发生脑卒中者，在急性期需要紧急到医院抢救；此时不需要停用依叶（遵医嘱）。病情稳定后依然能够服用依那普利叶酸片预防复发不能够第32页漏