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1、桡骨远端骨折诊治 魏 杰 杭州市余杭区中医院骨伤科第1页病例普通情况患者男，忻某，19岁，骑车摔伤左腕部等处疼痛1小时入院。否定有显著头部、胸部及腹部外伤史，无昏迷，无胸闷，无腹痛呕吐。既往体健，否定有高血压、糖尿病等病史，否定有重大手术史，否定有传染病及药食物过敏史。第2页专科检验左腕部肿胀畸形、压痛显著，活动障碍，左手2-4指活动受限，肢端皮肤触觉减弱、末梢血循环可，余肢体无特殊。颜面部及双膝等处皮肤擦伤，脊椎棘突及椎旁无显著压痛、叩痛，骨盆分离挤压试验阴性。第3页辅助检验第4页判别诊疗？第5页判别诊疗腕骨其它骨折（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩状骨、手舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨骨折）骨折

2、类型判别第6页诊疗？第7页诊疗 1、桡骨远端骨折； 2、正中神经损伤 3、多处软组织挫伤； 4、颜面部擦伤。 桡骨远端骨折是临床上常见病、多发病，多见于老年骨质疏松骨折、幼年骨骺损伤及暴力外伤骨折。 第8页 骨折分型？第9页骨折分型：1、柯力（氏）骨折第10页骨折分型：2、史密斯骨折第11页骨折分型：3、巴尔通骨折第12页治疗？第13页治疗保守：手法复位石膏、夹板外固定手术：切开复位内固定、外固定支架固定中医中药：骨折三期辩证用药第14页治疗目标：桡骨远端关节面：掌倾角10-25、 尺倾角20-25；关节面解剖复位，关节面塌陷小于2mm；纠正骨骼力线长度、旋转及成角。第15页本例患者（柯力骨折

3、）：暂手法复位石膏固定第16页CT检验第17页CT视频第18页深入治疗？待肿胀消退后，给予再次手法复位石膏固定（最好手术室透视下）。直接提议手术内固定。本例与患者沟通决定治疗方案，提议第一个方案。第19页注意事项及治疗后康复石膏固定（4-6周）：通知相关风险如骨筋膜室综合征(5P)等，严密观察患肢末梢血循环及感觉，及时调整石膏松紧度；手术治疗：通知骨折移位、内固定松动及骨折愈合不良等风险；定时复查拍片，石膏固定每七天复查，内固定2-4周复查，及时调整改疗方案；指导关节功效锻炼及负重。第20页小结 桡骨远端骨折是临床常见病、多发病；重视诊疗分型，指导临床治疗；与患者沟通，给予合理治疗方案；定时复查，指导康复、功效锻炼。第21页作业及提议 复习桡骨远端骨折临床诊疗思绪。提议阅读外科学骨科部分（骨科基础精华）。骨科专科经典：实用骨科学、骨

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