基于工作过程的高职临床医学专业药理课程改革

1、基于工作过程的高职临床医学专业药理课程改革基于工作过程的高职临床医学专业药理课程改革引言高等职业教育作为高等教育的一个特殊类型，具有高等教育和职业教育双重属性，以培养消费、建立、效劳、管理第一线的高端技能型专门人才为主要任务1。?国家中长期教育改革和开展规划纲要?指出，要大力开展职业教育，把进步质量作为重点，实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养形式。高等职业教育课程改革应以工学结合为切入点，突出理论才能培养2。药理是高职临床医学专业的主干专业核心平台课程，也是一门理论性很强的应用性课程。传统的学科型教学形式将理论与理论人为分割，致使高职教育特色不特。按照工作过程开发课程，是凸显职业教育特

2、色的课程改革的打破口3。我们结合药物根本理论、临床岗位需求、执业医师资格要求及我院学生实际情况本文由论文联盟.LL.搜集整理，积极进展基于工作过程的课程改革，并通过教学实验，获得较好效果，介绍如下。1对象与方法1.1对象随机选择我院临床医学专业2022级的一个班为实验班50人，另一个班为对照班50人。两个班均为高中毕业的统招生，实验班男生23人，女生27人；对照班男生24人，女生26人，年龄1921岁，学制三年。两班入学时成绩、已修课程、年龄和性别比拟，差异均无统计学意义均P0.05。1.2方法1.2.1课程改革方法对照班采用传统教学方法授课，采用世界图书出版社出版的由芦靖、叶莉主编的?药理学

3、?教材；实验班采用基于工作过程的方法授课，采用自编教材。两班均为72学时。课程改革由药理教研室全体老师和实验老师、临床见习和实习的带教老师共同参与，1人授课，其余跟踪评价，两班均由同一老师授课。1.2.1.1课程标准制定在充分进展各级各类医疗机构临床岗位和西药房调研的根底上，坚持面向市尝依托行业、效劳社会、就业导向的现代职业教育理念进展课程设计。理论引导理论，理论与理论由原来的1：3改为1：1。构建以工作过程的顺序为主线的工程课程，施行工学结合、理实一体的教学形式。1.2.1.2课程内容开发课程打破原来的学科体系，按照病人就诊顺序和药物治疗工作流程设计，并参考执业医师考试大纲，将课程内容从简单

4、到丰富、从单一到综合，形成一系列彼此联络、层次渐进的工程序列。构建了5个学习情境、13个学习单元、56个工程任务。5个学习情境包括临床见习药物治疗过程、依托临床典型病例亲自完成制定治疗方案-选药-开处方-观察疗效-防治不良反响-调整用药方案的根本用药循环、角色扮演、动物实验、临床实惯用药过程。13个学习单元包括药物基储传出神经系统用药、中枢神经系统疾病用药、心血管系统疾病用药、血液系统疾病用药、呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、泌尿系统疾病用药、女性生殖系统疾病用药、内分泌系统疾病用药、感染性疾病用药、肿瘤治疗用药、中毒治疗用药。其中药物根底单元有药物效应动力学、药物代谢动力学、影响药物作用

5、的因素等3个工程任务；传出神经系统用药单元有冲动胆碱受体用药、阻断胆碱受体用药、冲动肾上腺受体用药、阻断肾上腺受体用药等4个工程任务；中枢神经系统疾病用药单元有麻醉用药、镇静催眠用药、抗惊厥用药、抗癫痫用药、抗帕金森病用药、治疗阿尔茨海默病用药、抗精神失常用药、镇痛用药、解热镇痛用药、抗痛风用药、兴奋中枢用药、恢复大脑功能用药等12个工程任务；心血管系统用药单元有抗高血压用药、抗慢性心功能不全用药、抗心律失常用药、抗心绞痛用药、抗动脉粥样硬化用药等5个工程任务；血液系统疾病用药单元有促进凝血用药、抗凝血用药、抗血栓用药、抗贫血用药、促进白细胞增生用药、扩大血容量用药等6个工程任务；呼吸系统疾病

6、用药单元有镇咳用药、祛痰用药、平喘用药等3个工程任务；消化系统疾病用药单元有治疗消化性溃疡用药、调节消化功能用药等2个工程任务；泌尿系统疾病用药单元有利尿用药、脱水用药等2个工程任务；女性生殖系统疾病用药单元有兴奋子宫平滑肌用药、抑制子宫平滑肌用药等2个工程任务；内分泌系统疾病用药单元有肾上腺皮质激素类药物的临床使用、甲状腺激素的临床使用、抗甲状腺用药、降血糖用药、性激素类药物使用、避孕用药等6个工程任务；感染性疾病用药单元有抗化脓性感染用药、抗结核用药、抗麻风病用药、抗真菌用药、抗病毒用药、抗寄生虫用药、抗变态反响用药等7个工程任务；肿瘤治疗用药单元有抗恶性肿瘤用药、调节免疫功能用药、基因治

7、疗用药等3个工程任务；中毒治疗用药单元仅有特殊解毒用药1个工程任务。每个项任务设计上述5个学习情境。每个单元完毕后，先用一个综合实训工程仿真病房综合模拟药物治疗将所有内容串联在一起，然后选择执业医师考试历年真题的药理模块和临床疾病药物治疗局部进展考核。1.2.1.3教学方案设计按照明确任务-方案-决策-施行-控制-评价等六大步骤组织教学。首先老师根据工作过程确定任务，再明确为了施行工作任务，必需要做什么。课前从布置任务入手，让学生以小组为单位到教学医院相关科室见习、搜集资料、自学课程相关内容；课上首先学生展示课前任务完成情况，进展案例讨论或角色扮演，老师与学生共同点评，老师再答疑解惑、提炼总结

8、，如此实现以学生为主体，学生变被动为主动学习；第二，每个工程任务的学习均让学生先学会选什么药物、如何应用此药，再明确为什么用此药物、如何监测和防治不良反响、考前须知是什么，即学生在做中学，老师在做中教，理论引导理论；第三，改变传统理论与理论别离的教学形式，将理论知识与临床理论或动物实验融入到每一个工程任务中一起完成，教、学、做、评一体化。1.2.1.4教学方法施行教学过程以情境性原那么为主、科学性原那么为辅，教学方法主要采用工程教学法和引导文教学法，辅以案例教学法、模拟教学法、头脑风暴法、思维导图法、场景教学法，教学中充分利用多媒体课件、音像资料、专业网站、辅助教学系统等辅助手段，组织学生参与

9、、探究、讨论。多种教学方法和辅助措施的综合运用，改变传统的满堂灌、填鸭式教学的弊端，以增加学生的学习兴趣，克制其依赖、懒惰心理，进步学生的综合职业才能。1.2.2评价方法课程进展过程中由授课老师、带教老师、学习组长进展形成性考核，包括出勤、课上表现、实验操作、处方分析、阶段性考核、见习表现、实习表现等，突出职业行动、专业内容、职业情感、关键才能的综合评价；课程完毕后由未授课的4名专职老师负责对学生进展综合终结性考核，包括期末理论考试和综合实训考核，期末理论考试尽可能采用执业医师考试题型和历年真题，主要考察学生对运用所学知识分析和解决药物治疗问题的才能，两个班采用一样试卷考核并统一标准，最后将总

10、评成绩进展比对。此外，采用自行设计的调查表对实验班学生、医院带教老师进展调查。学生共发放问卷50份，收回50份；向医院带教老师发放问卷18份，收回18份，有效收回率均为100%。1.2.3统计学方法采用SP10.0进展u检验，检验水准=0.05。2结果2.1两班综合终结性考核成绩比拟期末理论考试成绩比拟：对照班77.905.73分，实验班89.363.64，两班比拟，差异有统计学意义u=14.752，P0.01；综合实训考核成绩比拟：对照班73.526.41分，实验班83.422.77，两班比拟，差异有统计学意义u=13.033，P0.01。2.2实验班学生对教学效果的评价及老师对学生的评价见

11、表1。3讨论3.1学生变被动学习为主动学习，真正成为学习的主体基于工作过程的教学形式打破传统的授课方式，把课堂还给学生，以学生为主体，老师只起引导、组织、答疑解惑的辅助作用。例如在学习抗心绞痛用药时，课前先组织学生到教学医院心内科见习，然后全班分为8个诊疗小组，老师精选710个真实病例，各组抽签选择病例，以病例的药物治疗为工程任务，课前通过小组合作自学心绞痛的病机、表现、诊断、治疗及相关的药物知识，通过小组内头脑风暴法为本组病例选择药物，通过思维导图法制定用药方案。课堂教学时，在高仿真病房借助多媒体、药物、高仿真模拟人等辅助手段，综合模拟演练用药方案施行、控制、评价等环节，老师采用苏格拉底式提

12、问4进展必要的引导，增进学生主动考虑的意识。最后由其他组成员和老师进展评价和补充。课程改革初期，局部学生并不适应新的授课方式，他们习惯了老师讲、学生听的满堂灌方式，但很快承受并喜欢基于工作过程的教学形式，98.00%的学生认为进步了自学才能，86.00%的学生认为进步了学习兴趣。3.2进步了学生的综合职业才能医学类高职教育，学生将来的效劳对象是病人，任何知识上的缺失和技术上的失误都会严重影响治疗效果，因此对学生的综合素质及职业才能要求很高。基于工作过程的课程标准，通过理论引导理论，以工作过程为导向组织课程内容5，使学生在完成详细工程任务的过程中建构专业知识体系，开展相应的职业才能。由于基于工作

13、过程的教学形式在教上实现了手把手、放开手、育巧手，手脑并用，在学上实现了学中做、做中学、学做会，做学结合，学生的操作才能得到很大进步。用人单位调查显示学生刚参加工作要经历一段发愣期，医患关系、护患关系、上下级关系因缺乏沟通而变得不和谐，甚至僵化紧张，而这是从事医疗工作的大忌，因此，教学中对学生交流沟通才能培养就非常必要。从表1不难看出，学生的团结协作、沟通交流、自主学习、创新思维、应变才能、岗位适应等才能大大进步，使学生集专业才能、方法才能、社会才能于一身。3.3进步了老师的自身素质作为一名优秀的老师，要有最前沿的专业知识、最新的诊疗理念。基于工作过程的课程改革，需要老师必须具备双师素质。很多

14、年轻老师经过努力考取了执业医师资格证，积极申请临床进修学习，创造时机外出短期业务培训，以增加临床理论经历、提升职业素质；很多高年资老师通过订阅专业杂志、参加学术会议等方式加强学习，丰富自身内涵。另外，授课前不仅要备知识，还要备学生，熟悉每位学生的情况，做到心中有数。授课过程中，建立班级反响小组，通过定期座谈，探究教学中的问题和缺乏，并通过教研室集体备课解决问题、弥补缺乏。参与课改的老师均认为自身素质也得到大幅度提升。3.4实现课程内容与职业标准对接、教学过程与临床诊疗过程对接、职业教育与终身学习对接基于工作过程的教学形式可以表达教学内容与实际工作任务、教学情景与工作环境、教学情境与消费理论的无缝对接6，注重的不是结果，而是完好的工作过程，并按照工作过程的需要来选择知识，以工作过程为坐标，将陈述性知识与过程性知识、理论知识与理论知识整合7，并以过程性知识为主，同时参考执业医师考试大纲，考核时大量采用