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文档简介

1、多重耐药菌的防控启东市人民医院ICU-周 俊现代医院感染最重要的问题-MDRO多重耐药菌感染，导致：病死率增加医疗花费增加医疗质量和患者安全问题国外保险不为院感支付医疗费用多重耐药菌感染的预防，有赖于：感染控制抗菌药物控制案例回放：广东汕头谷饶医院发生18例手术切口感染2009年10月至12月，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生了医院感染暴发事件，在该院接受剖宫产手术的38例病人中发生术后切口快速生长型分枝杆菌感染18例，切口感染率达47%。日本46人感染超级细菌：多重耐药鲍曼不动杆菌2010年09月06日日本媒体披露，有46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗

2、生素的超级细菌多重耐药鲍曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。感染者中超过70%的人是60岁以上老人。该医院曾刻意隐瞒感染事件，导致日本首次出现大规模不动杆菌感染，日本警方遂决定传唤该院医生，展开调查。日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏。多重耐药菌的定义多重耐药菌(multi-drug resistant organism, MDRO) 对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 关于定义，记住三类、耐药这2个词三类是指-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些

3、大类中的三类， 而不是每一类中的三种 如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算 MDRO，只能算对-内酰胺类耐药。ICU常见的多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)您? 医院？ 领导？ 患者？谁该对感染负责？形势和任务感控护理的角色制造者？受害者？旁观者？态度决定一切危重患者医院感染带来的ICU的医院感染发生率可高达50%以上，甚至达100%，一般感染率在20%左右给患者增加了许多

4、不必要的痛苦和负担；增加了护理人员的工作量；影响医院声誉。例如：一个冠脉搭桥病人花费5万即可，术后如严重感染则多花费20万,有些病人还会人财两空。 患者买单与我们买单？谁来买单理想的患者效果感染率下降并发症控制住院日减少死亡率减低最终目标是为减少医院感染和由此所造成的损失 为患者创造良好的护理结局降低引起医院感染的危险因素减少医院感染发病及其引发不良事件、医疗花费和死亡增加病人的医疗安全最新多重耐药菌Bundle隔离医院环境的消毒防护用品手卫生减少设备公用最新多重耐药菌Bundle医院感染组合预防主动监测培养体表的去定植抗菌药物管理010203医院感染的组合预防导管相关血流感染呼吸机相关肺炎 导尿管相关尿路感染 不能把把

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