《儿科学二见习》实践教学大纲

1、儿科学二见习教学大纲课程代码：MEIM1020 实习（见习、实践）周数(时数)：18学时 学 分：2.5分开课学期：第七学期适用专业：放射医学、核医学、医学检验、预防医学、临床医学（医学心理）、医学影像见习性质、目的与任务通过儿科学的临床见习，进一步明确学习儿科学的重要性，巩固儿科学理论知识，掌握小儿各系统常见疾病的发病机制、诊断、治疗、预防，为今后临床实践中提高分析问题、解决问题的能力打下良好基础。见习的基本要求见习课在带教老师指导下，进行见习学习。各位学生进入临床见习地点，必须穿好白大衣，戴好帽子、口罩、携带听诊器、笔记本。保持病房安静，尊重病人及其家属，对待病人要有爱心、热心、耐心、细心

2、和责任心。询问病史时要求态度和蔼、语言亲切，详细询问又主次分明抓住重点；体格检查时要求动作轻柔，细致，检查次序可根据年龄大小、病情轻重及小儿配合情况灵活掌握，要求体检手法熟练、项目全面完整。在进行病例讨论时每位见习生要积极准备，大胆发言。见习一 儿科病历书写及体格检查【见习的性质、目的与任务】儿科病历书写和体格检查是每一位儿科医生必须熟练掌握的最基本技能，通过本见习可以掌握正确规范的病史书写和体格检查。达到：1、熟悉儿科的病历特点，掌握正确采集和规范书写儿科病历的方法；2、掌握儿科体格检查的方法和内容。【见习教学的基本要求】1、认识到病历是具有法律效力的医疗文件，必须以负责的精神和实事求是的态

3、度，严肃认真地书写。2、体格检查时每位同学尽量做到手法正确，动作协调、轻柔，不增加病人的痛苦，并需获得真实的检查结果。3、掌握正确规范的儿科病历书写的方法，掌握儿科体格检查的方法和内容。【见习内容】见习地点：儿科病房、教室见习内容：一、学习儿科病史询问、体格检查方法和注意事项二、学习病史询问和体格检查内容【见习时间安排】1、3学时2、集中教室观看体格检查的录像40分钟，带教老师进行讲解40分钟。3、学生分组入儿科病区询问病史及体格检查40分钟。【见习的形式与方法】1、老师讲解如何采集儿科病史和病史书写格式。2、录像示教小儿体格检查方法。3、学生分组在老师指导下向家属及患儿询问病史，对患儿进行全

4、面体格检查。4、课后每人写一份完整的住院病历交给老师，修改后反馈给学生。【见习考核和成绩评定 】根据学生在儿科病区询问病史是否全面、体格检查是否正确、最后书写的病史是否规范给予成绩评定（100分制）【见习报告的内容与要求】书写一份规范的住院病史见习二 新生儿与新生儿疾病【见习的性质、目的与任务】通过新生儿疾病病人临床示教，熟悉新生儿常见疾病的临床表现；掌握新生儿常见疾病的治疗原则。【见习教学的基本要求】1、提高对新生儿常见疾病的感性认识，加深对新生儿常见病的理解和认识。2、掌握新生儿常见疾病的临床表现，诊治要点。3、学会新生儿体格检查要点。【见习地点】 新生儿病区【见习时间安排】 2学时【见习

5、内容、方法】一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 二、新生儿颅内出血三、新生儿黄疸四、新生儿肺炎五、新生儿肺透明膜病【见习的形式与方法】1、带教老师准备典型病例进行示教。2、对学生进行分组，在带教老师指导下在病人床边，通过询问病史、体格检查，掌握新生儿常见疾病的临床表现，结合实验室检查，总结各病例特点，提出诊断、鉴别诊断和治疗原则。3、老师小结，布置见习报告。【见习考核和成绩评定】根据学生对患者病史了解情况，体检是否规范、准确，对新生儿各常见疾病的诊断依据是否充分及有否鉴别诊断，见习报告是否符合要求以及患者的满意度等方面综合考虑后作出成绩评定。【见习报告的内容与要求】围绕所见的新生儿各常见疾病的

6、发病症状、体征、辅助检查及诊治情况书写一份见习报告。见习三 呼吸系统疾病一、上呼吸道感染【见习的性质、目的与任务】通过儿科学呼吸系统疾病临床示教，使学生（1）了解小儿上呼吸道的解剖生理特点及上呼吸道感染的常见病原体；（2）掌握上呼吸道感染及两种特殊类型（咽-结合膜热、疱疹性咽峡炎）的临床表现、诊断和治疗；（3）熟悉上呼吸道感染的鉴别诊断及常见并发症。【见习内容】（1）围绕上呼吸道感染的发病情况，发病缓急以及呼吸道症状进行病史询问。（2）进行体检，尤其注意患儿精神状态，有无咽部充血、疱疹；扁桃体有无肿大。（3）重点学会上呼吸道感染的实验检查：如血常规特点、病毒快诊。（4）学会 = 1 * GB3

7、 流行性感冒； = 2 * GB3 急性传染病早期； = 3 * GB3 急性阑尾炎的鉴别诊断要点。（5）治疗原则： = 1 * GB3 掌握上感的一般治疗原则 = 2 * GB3 了解对高热惊厥者的处理 = 3 * GB3 掌握抗细菌和抗病毒药物的使用。【见习的形式与方法】（1）带教老师准备好典型病例（2）将学生分组，在带教老师指导下，通过询问病史、体格检查，掌握急性上呼吸道感染的临床表现，结合实验室检查，总结病例特点，提出诊断，鉴别诊断和治疗原则。（3）老师小结，布置见习报告。【见习考核和成绩评定】根据学生对患者病史了解情况，体检是否规范、准确，上呼吸道感染诊断的依据是否充分及有否鉴别诊断

8、，见习报告是否符合要求以及患者的满意度等方面综合考虑后作出成绩评定。【见习报告的内容与要求】围绕上呼吸道感染的临床特点、血常规特点、病毒快诊特点，写一份见习报告。二、肺炎【见习的性质、目的与任务】通过肺炎患儿临床示教，使学生（1）掌握肺炎的临床表现、诊断和治疗及几种常见不同病原体肺炎的临床特点；（2）熟悉肺炎的分类及发病机理。【见习教学的基本要求】1、认识：提高对肺炎患儿的感性认识，加深对小儿肺炎理论课的认识和理解。2、会操作：穿好白大衣，戴好帽子、口罩，随身携带听诊器，保持病房安静，尊重病人及其家属，对待病人要有爱心、热心、耐心、细心和责任心。询问病史时要求态度和蔼、语言亲切，详细又突出重点

9、；可指派一名同学进行临床体检操作，其余同学观摩，体格检查时要求动作轻柔，细致，检查时患儿体位不强求一律，婴幼儿可由家属抱着查，检查顺序可根据年龄大小、病情轻重及小儿配合情况灵活掌握，但体检项目要熟记，应查全，不可因顺序改变而遗漏。尽量取得家属和小儿的信任和配合。3、掌握：肺炎的临床表现、诊断和治疗。【见习内容】（1）询问病史要点（2）体检要点（3）实验室检查要点（4）鉴别诊断要点（5）治疗原则【见习的形式与方法】（1）带教老师准备好典型病例。（2）老师示教，介绍病例。（3）学生分组，自己动手查看病人，在病人的床边，通过详细的询问病史、有重点的体格检查，掌握急性支气管肺炎的临床表现，结合实验室检

10、查，总结病例特点，提出诊断，鉴别诊断和治疗原则。（4）学生所有的操作要在带教老师的指导下完成。（5）老师小结，布置见习报告。【见习考核和成绩评定】根据学生对患者病史了解情况，体检是否规范、准确，急性支气管肺炎的诊断依据是否充分及有否鉴别诊断，见习报告是否符合要求以及患者的满意度等方面综合考虑后作出成绩评定。三、支气管哮喘【见习的性质、目的与任务】通过临床示教，使学生（1）了解本病的概念及病因和发病机理；（2）婴幼儿哮喘的诊断标准；（3）掌握哮喘持续状态的定义、概念、临床表现及治疗原则。在呼吸科病区病人的床边，通过详细的询问病史、有重点的体格检查、结合实验室及仪器检查结果，提出支气管哮喘的诊断，

11、鉴别诊断和治疗原则。最后提交见习报告。【见习内容】（1）询问病史要点（2）体检要点（3）实验室检查要点（5）治疗原则【见习的形式与方法】（1）带教老师准备好典型病例（2）老师示教，介绍病例。（3）学生分组，自己动手查看病人，在病人的床边，通过详细的询问病史、有重点的体格检查，掌握支气管哮喘的临床表现，结合实验室检查，总结病例特点，提出诊断，鉴别诊断和治疗原则。（4）学生所有的操作要在带教老师的指导下完成。（5）老师小结，布置见习报告。四、肺炎读片【见习方法】1、通过幻灯了解肺部的正常X线表现。2、通过幻灯了解肺部基本病变的X线表现。 3、重点讲解大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、肺脓肿、金葡

12、菌肺炎、腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎的X线表现特征。4、老师重点总结。见习四 消化系统疾病小儿腹泻【见习的性质、目的与任务】通过小儿腹泻疾病临床示教，使学生：(1)了解本病在婴幼儿期病因和预防；(2)掌握本病的临床表现（轻型、重型、水电介质紊乱症状）及儿科各型肠炎（包括三种类型大肠杆菌肠炎、轮状病毒性肠炎及其他肠炎）的临床特点；(3)掌握轻型与重型的病因，发病机理及其治疗；(4)掌握小儿补液的原则及各种液体的组成，配制。【见习教学的基本要求】1、提高对小儿腹泻的感性认识，加深对小儿腹泻理论课的认识和理解。2、掌握小儿腹泻的发病机理、临床表现、诊断和治疗。掌握小儿补液的原则及各种液体的组成，配

13、制。【见习内容】1、见习地点：儿童医院消化科病房。2、见习内容：（1）询问病史要点（2）体检要点（3）实验室检查要点（4）鉴别诊断要点（5）治疗原则 【见习的形式与方法】（1）带教老师课前准备典型病例(轻型、重型病例各一例)进行示教。（2）在带教老师指导下，进行见习并将学生分组，通过询问病史、体格检查，掌握小儿腹泻的临床表现，结合实验室检查，总结病例特点，提出诊断、鉴别诊断和治疗原则。（3）老师小结，布置见习报告。【见习考核和成绩评定】：根据学生对患者病史的了解情况，体检是否规范、准确，小儿腹泻的诊断依据是否充分及有否鉴别诊断，见习报告是否符合要求以及患者的满意度等方面综合考虑后作出成绩评定。

14、【见习报告内容】围绕小儿腹泻病发生的内在因素与外在因素以及临床症状，特别是脱水表现；结合实验室检查以及诊治情况，特别是液体疗法进行见习，见习后写出见习报告。见习五一、维生素D缺乏性佝偻病【见习的性质、目的与任务】通过维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足搐搦症临床示教，使学生(1)了解维生素D的来源及其在体内的转化过程，以及1,25-(OH)2D3的功能；（2）熟悉维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足搐搦症的病因；（3）掌握维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机理及临床表现；（4）了解维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足搐搦症的鉴别诊断；（5）掌握维生素D缺乏性佝偻病

15、及维生素D缺乏性手足搐搦症的防治。【见习教学的基本要求】1、加深对维生素D缺乏性佝偻病理论课的认识和理解。2、掌握维生素D缺乏性佝偻病的发病机理、临床表现及防治。【见习内容】1、见习地点：医院病房。2、见习內容：（1）使学生学会询问病史要点（2）观察佝偻病儿的体征及体验要点（3）掌握佝偻病实验室检查方法（4）了解与熟悉（5）治疗原则（6）佝偻病X线读片【见习的形式与方法】1、带教老师准备典型病例进行示教。2、对学生进行分组，在带教老师指导下在病人床边，通过询问病史、体格检查，掌握本病的临床表现，结合实验室检查，总结病例特点，提出诊断、鉴别诊断和治疗原则。3、老师小结，布置见习报告。【见习考核和

16、成绩评定】根据学生对患者病史了解情况，体检是否规范、准确，本病的诊断依据是否充分及有否鉴别诊断，见习报告是否符合要求以及患者的满意度等方面综合考虑后作出成绩评定。【见习报告的内容与要求】围绕佝偻病的发病症状与体征、辅助检查及诊治情况书写一份见习报告。二、营养不良【见习的性质、目的与任务】通过蛋白质-能量营养不良疾病临床示教，使学生(1)熟悉营养不良的病因；(2)掌握营养不良的病理生理与临床表现的关系，营养不良的分型依据；（3）了解营养不良的并发症及预后；（4）掌握营养不良的治疗原则及预防措施。【见习教学的基本要求】1、加深对营养不良理论课的认识和理解。2、掌握营养不良的病理生理与临床表现的关系

17、，营养不良的分度、诊断、治疗及预防措施。【见习内容】1、见习地点：儿童医院消化科病房。2、见习内容：（1）学会询问病史（2）掌握体检要点（3）了解实验室检查方法（4）掌握治疗原则【见习的形式与方法】（1）带教老师课前准备典型病例（最好同时有、度营养不良）进行示教。（2）对学生分组，在带教老师指导下，通过询问病史、体格检查，掌握营养不良的临床表现，结合实验室检查，总结病例特点，提出诊断、治疗原则。（3）老师小结，布置见习报告。【见习考核和成绩评定】根据学生对患者病史了解情况，体验是否规范、准确，营养不良的诊断依据是否充分及有否鉴别诊断，见习报告是否符合要求，以及患者的满意度等方面综合考虑后作出成

18、绩评定。【见习报告的内容与要求】围绕营养不良的病因、病理生理、临床表现、诊治情况写一份见习报告。三、维生素D缺乏性佝偻病读片1通过幻灯了解病因及发病机理。2通过幻灯了解腕部的正常X线表现。3重点讲解佝偻病初期、活动期、恢复期和后遗症期的X线表现特征，以及与软骨发育不良的鉴别诊断。4老师重点总结。见习六 循环系统疾病一、先天性心脏病【见习的性质、目的与任务】：通过先天性心脏病的临床病例示教，使学生掌握房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、法洛四联症(TOF) 四种常见先心病的临床表现、心脏体征、诊断和治疗；熟悉先心病的分类及四种常见先天性心脏病的鉴别诊断。【见习教学

19、的基本要求：】1、加深对先天性心脏病理论课的认识和理解。2、掌握ASD、VSD、PDA、TOF等的临床表现、体征、诊断和治疗。【见习内容】1、见习地点：儿童医院心血管病区。2、见习内容：（1）学会先天性心脏病病史询问要点（2）学会先天性心脏病的体检要点（3）了解先天性心脏病的辅助检查方法： = 1 * GB3 线检查（透视及胸片）确定心脏形态、大小、肺门舞蹈、肺部血管影， = 2 * GB3 心电图， = 3 * GB3 超声心动图， = 4 * GB3 心导管术及左右心室造影。（4）鉴别诊断要点（5）使学生掌握先心病治疗原则（6）使学生学会各种先心病的X线阅读。二、先天性心脏病读片(30分钟

20、)1、通过幻灯了解心脏和大血管的正常X线表现。2、通过幻灯了解心脏和大血管病变的基本X线表现。 3、重点讲解各种先心病的X线表现。4、老师重点总结。【见习的形式与方法】（1）带教老师准备好典型病例进行示教。（2）对学生进行分组，在带教老师指导下，在病人的床边，通过病史询问、体格检查，掌握先天性心脏病的临床表现及实验室检查，提出诊断、鉴别诊断和治疗原则。（3）总结示教病例的要点，布置见习报告。【见习考核和成绩评定】根据学生的见习报告和对先心病患者的病史了解情况，体检规范、准确程度，先天性心脏病的诊断及鉴别诊断依据是否充分，见习报告是否符合要求以及患者的满意度等方面综合考虑后作出成绩评定。【见习报

21、告的内容与要求】见习报告内容围绕病儿的发病年龄、有无青紫、青紫出现的时间、生长发育情况、心脏体征以及心电图、心超、X线片进行书写，并列出病儿的诊断、诊断依据、以及治疗原则。见习七 泌尿系统疾病一、急性肾炎【见习的性质、目的与任务】通过对急性肾炎病例临床示教，使学生（1）了解急性肾炎的病因及发病机理；（2）掌握急性肾炎一般病例、严重病例的临床表现、诊断和治疗；（3）熟悉急性肾炎的鉴别诊断。【见习教学的基本要求】1、加深对小儿急性肾炎理论课的认识和理解。2、掌握急性肾炎一般病例、严重病例的临床表现、诊断和治疗。【见习内容】1、见习地点：儿童医院肾脏病病区。2、见习内容：（1）通过临床病例示教，让学

22、生们理解急性肾小球肾炎起病过程、水肿特点及肾炎的严重表现。（2）学会尿液检查，肾功能检查，免疫学检查，血清补体测定对疾病严重程度和预后判断的意义。（4）学会本病与一些其他疾病的鉴别诊断要点。（5）本病的治疗原则要点二、肾病综合征【见习的性质、目的与任务】通过对肾病综合征病人的临床示教，了解肾病综合征的病因、发病机理、分型；熟悉肾病综合征的病理生理；掌握单纯性肾病、肾炎性肾病的临床表现、诊断、鉴别诊断；熟悉肾病综合征的常见并发症；掌握肾病综合征的治疗原则。【见习教学的基本要求】1、加深对小儿肾病综合征理论课的认识和理解。2、掌握单纯性肾病、肾炎性肾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。【见习内容】

23、1、见习地点：儿童医院肾脏病病区。2、见习内容：（1）询问病史要点（2）体检要点（3）实验室检查要点（4）诊断及鉴别诊断要点（5）治疗原则【见习的形式与方法】（1）带教老师准备好肾炎、肾病综合征的典型病例进行示教。（2）学生分组，在带教老师指导下查看病人，在病人的床边，通过询问病史、有重点的体格检查，掌握急性肾炎、肾病的临床表现，结合实验室检查，总结病例特点，提出诊断，鉴别诊断和治疗原则。（3）老师小结，布置见习报告。【见习考核和成绩评定】根据学生对患者病史了解情况，体检是否规范、准确，急性肾炎、肾病的诊断及鉴别诊断依据是否充分，见习报告是否符合要求以及患者的满意度等方面综合考虑后作出成绩评定。【见习报告的内容与要求】1、围绕急性肾小球肾炎发病过程，尿量、尿色，有无头晕、头昏，浮肿的程度及分布，尿液及肾功能、免疫学检查结果，进行分析讨论，列出诊断及诊断依据、治疗原则。2、围绕肾病综合征临床表现、辅助检查以及激素治疗进行讲述，重点讲述激素疗效、副作用，肾病综合征的并发症、难治性肾病的诊断。见习八 神经系统疾病化脓性脑膜炎【见习的性质、目的与任务】通过儿科学神经系统疾病临床示教，使学生（1）了解化脓性脑膜炎的主要致病菌、入侵途径及病理机制；（2）掌握化脓性脑膜炎的临床表现、实验室检查、并发症及其诊断和治疗；（3）熟悉化脓性脑膜炎的鉴别诊断。【见习教学的基本要求】1、加深对化脓性脑膜炎