腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见的故障的处理课件

1、腹腔镜手术常用设备使用、保养及常见故障的处理 前卫医院手术室张海铅腹腔镜仪器的使用、保养、及常见故障处理腹腔镜手术仪器显示器气腹机超声刀电刀其他摄像头（CCD）光源腹腔镜概述：与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为310mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。优点：诊断和治疗兼顾、术后恢复快、术后不适轻、腹壁

2、术后无明显疤痕达到美容效果，术后盆腹腔粘连少，对生育影响轻临床应用：普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科、肛肠科等。电源开关 自动白平衡按钮摄像头插座 SCB插口彩色视频输出 键盘插座电源插座 调焦环齐焦调节环 控制按钮摄像头主机简介（以storz为例） 摄像头常见故障及处理故障一：手术中图像色彩失真分析处理：摄像机在开始使用时用纯白色光作为参考值进行校准后，才能产生精确的彩色光谱（白色平衡） 。因此在使用摄像机前需要自动或手动设置白色平衡，这样摄像机才能正确的调节产生白色的每一原色的亮度。由于在手术中无意间调节了摄像机白平衡导致色彩失真，手术进行困难，从腹部取出腹腔镜找一块白色纱布，重新调节白平

3、衡后，故障排除。故障二：腹腔镜进入病人腹腔后，图像模糊，视野不清。分析处理：影响镜管显像清晰的因素不仅是血液和烟雾污染，更重要的是温度较低的镜管进入腹腔后表面起雾，所以在将腹腔镜置入腹腔前需要用热水（!3 2 , - 2）加温，使之接近体腔内温度，或使用镜头防雾剂防止进入腹腔后镜头起雾。使用镜头防雾剂清洁镜头后，故障排除。故障三：图像干扰，主要反映在监视器上出现水平条状杂波，影响手术。分析处理：有两种原因可造成此故障。当手术过程中使用电刀时出现干扰，一般属于电磁干扰，增加与电刀和超生刀的距离，避免它们的电源线插到一个插排上，另外一种情况是干扰出现在晃动摄像头时，此种干扰出现的原因是摄像头连线内

4、部接触不良。我们采取用软物体固定连接线的容易折断处预防。故障四：显示器无图像分析处理：主机或者显示器信号线松动，关机拧紧后故障排除，另一种是操作信号源主机的信号源被修改，重新调节后即可显示。 电源开关 灯泡寿命报警指示灯光源亮度调节旋钮灯泡工作正常指示灯光输出口接地端子光源散热口电源接口纤维导光束光源（以STOR为例）注意事项灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超过了450小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了500小时，史塞克光源是LED的寿命是2万小时.在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的

5、最小处。史塞克光源停止给亮5分钟后关主机电源.在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤。根据手术需要调节，适宜的话越小越好。 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。气腹机使用打开电源开关后，会有六声短促是声音想起，表明主机已经通过自检，设备处在待机状态。将CO2连接管连接在中心供CO2吊塔上，如果气体充足，则供气压力指示LED灯会亮起绿色指示灯。建议预设腹压不要超过15mmHg;刚进腹腔充气时，建议将流量设定为3升/分钟。充气开/关键按下后，数字显示的是当前实际的压力和流量值。实际腹压超过预设值5mmHg并持续大约5秒时

6、，主机会发出报警声并激活放气阀，这时会降低病人腹压，并确保病人安全。必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。注意事项关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管从中心供CO2吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气放完，然后再关主机电源。气腹管用低温消毒。气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳。必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防止腹液反流，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。气腹机常见故障处理故障一：气腹机出现压力过高报警，无法正常进气。排除：故障二：气腹机持续大量进入CO2气体，气腹压力不升。排除

7、：使用前的准备将刀头与手柄线组装，右手将刀头杆顺时轻轻旋转，感觉到拧紧后闭合刀头，将扭力扳手从刀头远端套入刀头末端，右手顺时针旋转扭力扳手听到“咔咔”两声为标准准备手柄线手柄线与刀头的连接手柄线与主机的连接主机连接好电源，按下开关后主机开始自检，自检成功后使机器处于待机状态，若需用脚踏时，要先将踏板连接好，放于术者脚下位置。备齐无菌保护套、扭力扳手及刀头将手柄线电源接头端与主机相连，连接妥当后，按下“Stand by”，若用手动则按“Hand Activation”，启动手控功能。术中应用避免超声刀与电刀的相互干扰，需间隔3-5秒 术中备一块湿纱布擦拭刀头 ，每使用10-15min后就要把刀头

8、浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头里的组织、糊痂和血块冲出使用过程中避免手柄线扭曲、打折术后的操作与保养（1）关闭电源开关，收好手柄扭力扳手及刀头 （2）将刀头浸泡在酶洗液中15min，认真清洗刀头，用针头去除刀头前段的碎屑及结痂，清水冲净，用高压气枪吹干刀头内残余的液体，进行封装灭菌及登记。 （3）用湿纱布擦净手柄及导线上的血迹后，盘成环状进行封装灭菌及登记。 （4）扭力扳手清洗干净进行封装灭菌及登记使用注意事项（1）手柄与刀头连接时不可用暴力，以免损坏刀头。 （2）术中清洗刀头时，避免与其他器械或金属接触以免刀头断裂。 （3）术后要把手柄和刀头保护套套好，轻拿轻放，以免损坏。 （4）应用环氧乙烷或等离子灭菌消毒，禁止高温高压消毒。高频电刀常见故障处理故障一：使用时无电流 处理：1、查看电勾或者电棒的接触头是否松动。2、检查电烧线是否折断。3、检查负极肌板是否贴好。4、检查电刀主机的模式，单极或双极故障二：使用中功率太小 处理：1、适当增大功率，在6080之间。2、检查电烧线是否折断。3、检查负极肌板是否贴好小结 手术室担负着全院择期手术及重急症患者的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的不断发展，腹腔镜