发热患儿的护理

1、发烧患儿护理第1页小儿发烧概述小儿发烧护理第2页作为家长，你碰到最多和最棘手问题就是- 孩子发烧了！第3页 首先- 我们要确定是否有发烧 不过判断宝宝发烧 经常会出现两个误区第4页当妈妈看见宝宝有些异常时，经常用手摸摸孩子额头和小手来判断孩子是否发烧了，假如 宝宝皮肤发烫， 妈妈就认为 是发烧了。第5页 误区二还有一些妈妈不用手摸孩子头，而是使用体温表测量宝宝体温， 当温度超出37时， 就认为孩子发烧了， 然后就急急忙地 带孩子去医院就诊。第6页 发烧概念因为致热源作用使体温调定点上移而引发调整性体温升高（超出0.5）。正常体温：腋温 36 37 舌下 36.3 37.2 直肠 36.5 37

2、.9 第7页婴幼儿正常体温及测量方法口温：置于舌下3min正常为36.3-37.2，只适合用于能配合年长儿。腋温：最少5min，正常36.0-37.4 ，除了休克、体质消瘦和周围循环衰竭患儿外，适合用于各年纪组儿童。第8页婴幼儿正常体温及测量方法肛温：肛表插入肛门内3-4cm, 3min，正常为36.5-37.7 ，较准确，适合用于能配合年长儿。耳温：用耳温测定仪于外耳道内，20秒即可。第9页发烧原因些有哪些？最常见原因是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可因为消化道感染，如肠炎、细菌性痢疾引发；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也能够造成发烧。6个月

3、3岁孩子因为发烧，体温39 可出现热性惊厥，所以对孩子发烧应引发重视。第10页发烧对小儿机体影响能量代谢影响： 体温每升高1，基础代谢率升高13%。水、电解质平衡影响 蛋白质分解，负氮平衡。体温下降期：脱水中枢神经系统影响 兴奋性，小儿高热易引发惊厥。第11页发烧对小儿机体影响循环系统影响 心率，心肌收缩力，心输出量。消化系统影响 交感兴奋消化液分泌，胃肠蠕动。呼吸系统影响 体温升高 酸性代谢产物使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加紧。免疫系统影响 适度发烧可使免疫系统功效增强。第12页 发烧程度判断以腋温为例，发烧程度可分为：低热 （37.5 38）中等热（ 38.1 39 ）高热 （ 39.1 40

4、 ）超高热 （ 41 ）第13页 发烧热型稽留热：高热连续39数天或数周弛张热：高热在二十四小时内波动2双峰热：高热曲线二十四小时内形成双峰间歇热：体温突然上升达39数小时又快速 下降至正常，间隔1-3天发作。第14页 发烧热型波状热：布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎等。回归热：高热和无热期各连续若干天双相热：第一次发烧退热后又发烧连续数 天后退热（脊灰）不规则热：流感、结核、败血症、风湿热。第15页各年纪阶段小儿发烧特点新生儿期：因为新生儿棕色脂肪少，皮下脂肪较薄，体表面积大，体温调整中枢发育又不完善，故体温调整能力差，所以非感染性发烧较为多见。而当严重感染时，体温则往往不升。第16页各年纪

5、阶段小儿发烧特点婴幼儿期：免疫力低，极易感染疾病，其早期症状均为发烧，而且该年纪期小儿大脑兴奋与抑制动态平衡还处于不稳定状态，轻易发生高热惊厥，加之本年纪期小儿消化功效差，易发生吐泻及食欲不振，造成体内液体不足。第17页各年纪阶段小儿发烧特点学龄前期：此期小儿对疾病有一定抵抗力，普通病情较轻，高热惊厥少见。此期患儿基本能配合治疗，所以普通感染引发发烧经治疗后很快降至正常。学龄期：此期患儿生理功效发育相对成熟，年纪越大临床表现越靠近成人。发烧时患儿可伴有头痛、四肢酸痛、乏力等症状。第18页 发烧时相及特点 体温上升期高热连续期退热期特点：产热大于散热。表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。特点：

6、产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥。呼吸深而快；心率加紧；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。因为大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降或休克现象。第19页 发烧处理标准发烧是各种疾病所共有病理过程，除祛除病因外，对发烧本身治疗应针对病情，权衡利弊。对一些不明原因发烧，不能急于降低体温，以免掩盖病情、延误诊疗和抑制机体免疫功效。第20页孩子发烧千万不能“捂”实际上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要松开患儿衣服来散热。同时，可采取物理降温 方法温水擦浴，水温应 微高于体温。但时间

7、不宜 长，预防再次受凉。第21页注意补充营养、水、维生素等 补充水分，以免脱水。确保充分易消化食物，包含维生素。监护心血管功效，防止休克发生。第22页 选取适当退热药对乙酰氨基酚：是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。 46小时服一次。如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂。 布洛芬 ：副作用少，适合用于感染性疾病所致高热，每68小时服一次，如托恩口服液。 退热针剂、退热贴第23页限制使用解热镇痛药阿司匹林：WHO主张急性呼吸道感染引发发烧儿童不应使用阿司匹林，其用途仅限于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病。尼美舒利：因其确实可引发肝功效衰竭，故多个国家禁止或限制使用此药。糖皮

8、质激素：不可滥用，因其有免疫抑制作用，使用不妥可促使细菌或病毒扩散而加重病情。除非有急性炎症反应综合征、病情严重者。第24页加强基础护理使病人舒适休息：高热时绝对卧床休息，保持环境清洁与舒适。做好口腔护理，预防口腔感染。皮肤护理：保持皮肤清洁， 及时更换汗湿衣服及床单。第25页 注意事项及时观察降温处理后病人反应，实施降温办法30分钟测量体温并统计。应防止应用大量退热药品，以免脱水、循环衰竭。关于抗生素应用，应在病因明确或有证据支持前提下应用，不可滥用。第26页 小儿高热惊厥高热惊厥概念高热惊厥原因高热惊厥临床表现高热惊厥护理第27页 什么是高热惊厥高热惊厥又称“热性惊厥”，是小儿常见中枢神经

9、系统器质性或功效性异常危急症状之一，尤以婴幼儿（6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。凡由小儿中枢神经系统以外感染所致38.5 以上发烧时出现中枢兴奋性增高、神经功效紊乱而致惊厥称为小儿高热惊厥。第28页小儿高热惊厥原因因为小儿神经系统发育还未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以致弱刺激也能在大脑引发强烈兴奋与扩散，造成神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除因年纪原因外，还有遗传原因，患儿近亲中约4058%有高热惊厥或癫痫史。第29页小儿高热惊厥原因感染性疾病引发： （热性惊厥） 颅内感染： 脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。 颅外感染： 各种感染如上呼吸道感染占60%。非感染性疾病引发： （无热惊厥）

10、 颅内疾病： 原发性癫痫、占位性病变、新生儿窒息、颅内出血、颅脑损伤。 颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、高血压脑病、尿毒症等。第30页小儿高热惊厥临床表现先有发烧，随即发生惊厥，惊厥出现时间多在发烧开始后12h内，在体温骤升之时（38.5 ），突然出现短暂全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐程度并不与体温成正比。发作时，眼球固定上翻、斜视，头向后仰、牙关紧闭，全身性或不足肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张第31页小儿高热惊厥临床表现 面色紫绀，惊厥发作可 由数秒钟至10多分钟或 更长，可自行停顿，反 复发作可致脑损伤，进 而造成智力低下，个别 患儿可发展为癫痫。第32页小儿高热惊厥抢救与护理止惊：必须争分夺秒，以防止脑细胞受损，影响智力发育。