口咽通气道在急诊中的应用

1、口咽通气道在急诊中的应用第1页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二授课对象：急诊科全体护理人员授课目的：了解并掌握口咽通气道在 急诊中的应用 授课时间：大约78分钟第2页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二 概 述 口咽通气道是一种最为简单的人工呼吸道，在院前急救和院内急救中是一种必不可少的急救措施，在急诊科最近采用这种技术的三十余例病人身上，取得较为满意的效果。 第3页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二 口咽通气道，顾名思义就是经口腔插入咽腔这段距离的人工气道，目的将所选择适宜的口咽通气道，排开咽腔软组织的松弛、塌陷、相互贴近而导致的上呼吸道

2、梗阻，以便达到暂时性替代上呼吸道的通畅，解决机体由此引起的缺氧与二氧化碳蓄积。定 义第4页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二 结 构 1、翼缘：是口咽通气道最外末端的部分，与牙垫咬合部呈垂直外翻，可嵌顿于上下口唇或上下切牙之外，防止口咽通气道全部滑入口内，一般情况下，口咽通气道安置到位后，其翼缘大都在患者的口唇处，但不应压迫口唇。第5页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二 结 构 2、牙垫咬合部：位于翼缘与咽弯曲部之间，与翼缘垂直，根据口咽通气道的大小，此长度与宽度大致相同，为12cm，口咽通气道置入后，其牙垫咬合部位于上下切牙之间。 3、咽弯曲部：口咽通气道

3、的主体，呈半圆弧型，插入后，小弯侧与舌背弧度吻合，大弯侧与软、硬腭及咽后壁相贴。第6页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二 结 构 4、导管前开口：位于口咽通气道最前端，类似扁圆形，此开口圆钝光滑，不宜划伤咽腔粘膜。若口咽通气道选择适宜，此管口应处在会厌游离缘之上约0.5cm处。第7页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二第8页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二 类 型 口咽通气道类型不一，黑色大多为橡胶制品，乳白色则为硬质塑料，半透明状多为硅胶或聚氯乙烯材料所制。第9页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二型号的选择 口咽通气道置

4、入后，其翼缘在上下切牙外侧，而通气道前开口在下咽腔中的会厌游离缘之上较好，有大、中、小三种型号。第10页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二适应症 麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或 需要牙垫的意识不清的病人。癫痫发作或痉挛抽搐、昏迷者。院前急救或战场急救。肥胖或舌体肥厚者防止舌后坠。需要协助进行口咽部吸引和引导进行插管病人。第11页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二禁 忌 症 清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外） 前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人第12页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二使用方法 根据年龄、体重及身长选择适

5、宜的口咽通气道，也可在口外初步测量而定，从口唇至下颌角下缘长度。 置入前应观察口咽通气道内有无痰痂或陈旧性分泌物阻塞。第13页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二使用方法 口咽通气道的放置方法是操作者左手托住患者头枕部，使头后仰，先以与舌背相反的方向插入口腔，至通气管接近舌根部时，再旋转1800至适当位置，再用双手拇指将口咽通气道向下推送至合适位置，在插入时勿将舌体推向咽后部，以免加重气道阻塞，此时病人仍需维持适当的头后仰位。第14页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二使用方法 口咽通气道置入成功后，应使翼缘在牙齿于口唇之间，检查口唇与舌尖有无损伤。第15页，共17页，2022年，5月20日，6点2分，星期二消毒方法 现用的口咽通气道多为一次性用品，若为同一病人所用可用500mg/L含氯消毒剂浸泡30