健康教育对躯体形式障碍患者负性情绪的影响

1、安康教育对躯体形式障碍患者负性情绪的影响【摘要】目的讨论安康教育对躯体形式障碍患者负性情绪的影响。方法将符合D-3诊断标准的50例躯体形式障碍患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组(各25例)。所有患者均承受同一种药物帕罗西汀(乐友)治疗，剂量为40g，时间为6周。观察组承受与疾病和康复相关的系统的安康教育，对照组只承受护士提供的安康指导。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、病症自评量表(SL-90)对两组进展效果评定。结果观察组经系统药物治疗及系统安康教育后SDS、SAS及SL-90各因子减分值(精神病性因子分除外)均明显高于对照组(P0.01)。结论对躯体形式障碍患者提供

2、系统的安康教育，能显著降低其负性情绪。【关键词】安康教育;躯体形式障碍患者;负性情绪躯体形式障碍的患者是以各种躯体不适病症作为其主要临床表现(躯体形式因此而得名)，且不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据说明与心理因素或内心冲突亲密相关。患者常反复陈述躯体不适，四处求医却未能发现器质性病变。或即使有某种躯体疾病也不能用以解释其主诉病症的严重程度、性质及由此产生的观念和烦恼1。他们常常伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪的存在不仅干扰了患者寻求与疾病有关信息的才能，而且能造成行为的退化和治疗的中断，严重影响患者本人的生活质量。因此，全面地分析每例躯体形式障碍患者的负性情

3、绪及其认知功能损害程度，开展有针对性的安康教育，能进步心理安康程度，最大限度的预防复发和进步他们的生活质量。我们对25例躯体形式障碍患者的负性情绪和其他不良心理进展了系统地分析并有针对性的给予安康教育，收到了显著效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2022年3月至2022年3月，我院心理科住院患者，其中男15例(30%)，女35例(70%)，男：女=12.33，年龄1577岁，平均37岁;职业：农民10例(20%)，工人26例(52%)，干部10例(20%)，学生4例(8%);文化程度：文盲3例(6%)，小学19例(38%)，中学18例(36%)，大学10例(20%);婚姻状况：未婚6

4、例，已婚44例;病程6个月10年不等;主诉：慢性疼痛21例，胃肠道不适15例，心脑血管病症7例，皮肤感觉异常7例，其他3例，表现抑郁的患者例数42例(84%)，紧张和焦虑46例(92%)，疑病障碍例数34例(68%)，躯体化例数48例(96%)。50例患者全部符合D-3的诊断标准。1.2方法1.2.1研究方法由经过专职培训的护士1名及心理测量员1名分别负责住院期间的SDS、SAS、SL-90的测量及安康教育，心理科护士长组织施行，通过心理科医生搜集病历资料。所有的研究对象分别在入院时及入院后6周进展SDS、SAS、SL-90的测量。安康教育方法以“一对一和小组形式为主，并配合组织有关知识讲座，

5、角色扮演，心灵成长游戏等形式。住院期间每周安康教育2次，组织患者及家属集体宣教两次。每次安康教育需要4560in，并邀请专科医生参与。鼓励患者讲述自己的亲身感受，引导患者对困惑的问题进展讨论，进而使患者做出选择。1.3评定标准2(1)病症自评量表：由DERGATIS编制(1975)，该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等9个因子共90个工程，分为04五级评分。其各病症效度系数为0.770.99，P0.01。该量表能较准确地评估自觉病症特点，从不同侧面反映各职业对个体心理安康的影响。得分越高，心理安康程度越低。(2)抑郁自评量表：该量表由ZUNG于1965年编

6、制，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化，含有20个条目，分为1、2、3、4四级评分法，指数范围为0.251.00，指数越高，抑郁程度越重。该量表能有效地反映抑郁状态的有关病症及其严重程度和变化。(3)焦虑自评量表：该量表由ZUNG于1971年编制，含有20个条目，分为1、2、3、4四级评分法，用于评定焦虑患者的主观感受。该量表效度好，能较准确反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。1.4统计学处理所有资料输入计算机后，采用SPSS11.0统计软件进展分析处理。2结果2.1两组干预前后SAS、SDS评分结果比拟见表1，2。两组在干预前相比，评分差异无统计学意义(P0.05)。两组承受系统

7、的安康教育后评分差异有显著统计学意义(P0.01)。2.2两组躯体形式障碍患者安康教育前后SL-90评分结果比拟见表3。转贴于论文联盟.ll.3讨论负性情绪及其多种形式的心理异常严重地影响躯体形式障碍患者的心理康复。躯体形式障碍的患者存在不同程度的焦虑和抑郁病症，并与躯体不适表1两组干预前后SAS评分比拟表2两组干预前后SAS评分比拟表3SL-90各因子分评分结果比拟的程度，对症治疗效果不理想而长时间不适地遭受痛苦，病程的长短，就诊的经历有一定的关系，但患者本人更注重和强调躯体病症，把焦虑、忧虑解释为躯体不适的结果以致于情绪障碍在主诉中被隐藏，药物治疗效果通常不理想。本文的50例患者均以躯体不

8、适病症为突出表现，主要反映躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸及其他系统不适和头痛、背痛、肌肉酸痛以及焦虑抑郁紧张等，其中表现抑郁的患者例数42例(84%)，紧张和焦虑46例(92%)，本文结果显示由于他们对疾病的不理解，不理解个体对于事件的解释决定他或她的情绪和行为，而这些情绪和行为又会导致机体内环境紊乱，加重躯体的不适。因此，在治疗躯体形式障碍的患者时，必须寻找产生抑郁焦虑情绪和不良的心理原因，采取多种形式的干预措施，因人而异开展形式多样的安康教育，为患者提供大量的信息，帮助他们矫正负性想法，主动为自己的安康做一些事情。本研究显示，试验组患者承受系统的安康教育后，患者的负性情绪明显改善，其

9、改善程度远远超过对照组，主要原因可能为：躯体形式障碍对患者来说是一个宏大的打击，多数患者在入院前缺乏与疾病的相关知识，再加上漫长而无甚效果的就诊经历，护士通过系统的安康教育可促进患者对自身疾病知识的掌握，可以帮助他们形成正确的行为、观念和明白错误的认知对疾病的影响，学会与病症并存，转移注意力，尽量无视它，使他们认识到正确的观念和正性情绪对疾病的转归有着重要的意义，也更利于配合医生的治疗，从而以良好的心理回归社会。而对照组的焦虑、抑郁情绪无明显改善，分析原因可能为：患者只承受常规的安康指导，未能建立有效、刺激框架，所以负性情绪改善不大。由此可见，有效的系统的安康教育对躯体形式障碍患者的负性改善非

10、常重要。由于躯体形式障碍患者是以各种躯体不适病症作为其主要临床表现，他们一般是去综合医院求诊。调查说明，综合医院内科门诊患者中，2.7%为躯体形式障碍3。综合医院的医生由于对躯体形式障碍认识缺乏，往往重视对病症寻找躯体方面的“病因，而忽略心理问题，这可能导致躯体形式障碍不能被及时诊断，患者在确诊前常因各种不必要的检查而承受很高的花费，且因对症治疗效果不理想而长时间地遭受痛苦，因此，综合医院应重视精神卫生知识的培训，以适应生物-心理-社会医学形式下人们对安康的更高需求。但由于躯体形式障碍病因不明，病情易反复发作。因此，单纯在医院承受系统的安康教育还不能充分满足患者的需求，还需要家庭及社区医疗系统的积极参与，及时为躯体形式障碍患者