保洁员院内感染知识培训

1、保洁员医院感染知识培训 成 锴 沂 7月4日第1页主 要 内 容环境清洁与消毒手卫生规范医疗废物管理职业安全防护耐药菌病人床单元消毒第2页第3页第4页保洁工作至关主要，环境清洁与大家健康息息相关第5页 医院不但是患者诊疗康复场所，同时也是医务人员工作场所。医院环境清洁关系着你、我、他！ 医院保洁，就像我们天天早晚要刷牙洗脸，日常要保持衣着整齐一样。 保洁工作不但要擦掉灰尘、清理垃圾，还包含一些简单消毒隔离工作.第6页做好消毒隔离，预防交叉感染。 这是提升医疗护理质量要求 是医院安全管理需求 也是提升医院整体水平主要步骤第7页第8页保洁工作关键清洁清洁是基础，肉眼看不见得细菌就包裹在看得见灰尘和

2、污渍中，清洁就是要清楚灰尘和污渍，去除细菌！清洁双手保洁员清洁环境二者缺一不可第9页环境卫生学采样第10页环境清洁与消毒保持环境清洁消毒隔离保洁人员应清楚相关区域划分，明确各区域清洁、消毒用具使用方法，消毒液正确配置方法，清洁消毒标准与程序第11页医院建筑区域划分（依据患者取得感染危险程度，将医院划分为四个区域）低危险区域：包含行政管理区、会议室、学术厅、图书馆、生活服务区等。中等危险区域：包含普通门诊、普通病房、功效检验科、药房、收费室等。高危险区域：包含感染科（病房、门诊）、急诊科等。极高危险区域：包含手术室、ICU、新生儿病房等。第12页医院四区清洁标准：低危险区域采取湿式清洁擦拭。用后

3、清扫用具清洁处理。中等危险区域以湿式清洁擦拭为主，用后清洁用具必须进行消毒处理，如遇明确污染应实施消毒擦拭。高危险区域消毒擦拭。极高危险区域消毒擦拭。第13页抹布.拖布头分区：1.蓝色-清洁区 2.白色-半污染区 3.绿色-污染区天天必须更换抹布、拖头、尘推（严格执行一床一巾）第14页含氯消毒剂使用方法：擦拭法:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,用洁净抹布沾湿后,对物品进行擦拭。浸泡法:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,将物品完全浸没于消毒液中,作用至要求时间。喷洒法:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,均匀喷洒物体表面,作用至要求时间。第15页禁止“重复浸泡”为了预防使用中清洁用水/清洁剂/消毒溶液

4、二次污染，在实施环境表面清洁与消毒实践过程中，不得将使用过（污染）抹布，拖把头等清洁用具再次浸泡至清洁用水/清洁剂/消毒剂溶液中，即不得出现“重复浸泡”现象。重复浸泡污染清洁用水/清洁剂；造成消毒溶液效能下降，甚至无效！第16页清洁消毒方法：1.抹布分区使用，擦拭次序：先污染轻区域，后污染重区域。2.多重耐药菌保洁工作要求严格执行隔离防控办法，用1000mg/L含氯消毒液擦拭物表，一床一巾，抹布专用。3.医技、临床科室普通擦拭物表用250500mg/L含氯消毒液，在被乙肝、梅毒、艾滋病等血液污染情况下，1000mg/L-mg/L含氯消毒液擦拭消毒。第17页含氯消毒液浓度配制：（每片健之素含50

5、0mg有效氯） 浓度健之素量 水量500mg/L 半片 500ml1000mg/L 一片 500mlmg/L 两片 500ml第18页含氯消毒剂使用注意事项：1.稀释时应用冷自来水，预防其受热分解。2.配制溶液后，用含氯试纸测配制浓度。现配现用。3.盛装消毒剂容器应加盖保留。4.配置时，应注意防护。第19页提问：假如地面有一摊血液，尿液等怎样处理？ 立牌、通知 先用吸湿纸或抹布吸附，用1000mg/L含氯消毒液消毒、清洁，假如是血源疾病如乙肝、梅毒、艾滋病用mg/L含氯消毒液消毒、清洁。第20页环境与双手关系 环境表面细菌大部分是经过我们双手相互传输！双手环境表面细菌第21页第22页手卫生洗手

6、、卫生手消毒和外科手消毒总称。洗手是指用肥皂或皂液在流动水下清洗双手，去除皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。第23页手卫生指征保洁人员在以下情况下应该洗手：1、收取出院病人床单位物品后，处理清洁物品之前，处理污染物品之后，尤其是保洁操作结束后，必须认真洗手。2、当保洁人员手有可见污染物或者被病人血液、体液污染时必须洗手。第24页正确洗手方法第一步湿：在流动水下，湿使双手充分淋湿。第二步皂：取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背和指缝。第三步搓：认真揉搓双手最少15秒。第四步冲：在流动水下彻底冲净双手。第五步干：用干手纸擦干双手。

7、第六步润：取适量护手霜护肤。第25页第26页第27页第28页第29页第30页第31页必要时揉搓手腕第32页第33页卫生手消毒方法手搓至消毒液完全干燥。使用后无需用水冲洗第34页杜绝行为 1、整理过医废袋或进行过其它保洁工作后没有洗手或使用手消毒剂前，禁止用脏手或戴手套手开关门，如实在没有手卫生条件，可用胳膊肘开关门。 第35页2、没有经过手卫生（洗手或手消毒）手禁止接电话。 3、没有经过手卫生（洗手或手消毒）手禁止 进入下一工作程序。第36页4、 禁止带着一次性手套处处乱摸。5、电梯工做完电梯内保洁后及时脱去手套，洗手。第37页6、 禁止带着一次性手套压按钮。7、医疗废物回收人员戴手套将医废袋

8、装入回收车或回收箱后，及时脱去手套，进行手消毒，再签字及进行下一程序，禁止一双手套处处污染第38页注意：戴手套不能代替洗手！脱去手套后应马上洗手第39页医疗废物管理感染性废物医院废物生活废物：果皮、食品外包装盒等。医疗废物损伤性废物药理性废物病理性废物化学性废物第40页感染性废物是指携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。主要包含： （1）被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：a棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料;b一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械;c废弃被服;d其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。 （2）医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产

9、生生活垃圾。 （3）病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。 （4）各种废弃医学标本 （5）废弃血液、血清。 （6）使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。第41页损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器： (1)医用针头、缝合针 (2)各类医用锐器包含:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 (3)载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等第42页病理性废物是指诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。主要包含：(1)手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。(2)医学试验动物组织、尸体。(3)病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。第43页黑色垃圾袋生活垃圾第44页黄色垃圾袋医疗垃圾 注

10、意：1.医废桶桶盖必须保持盖上状态 2.医废桶盖上不能套黄色医废袋 3.医废桶上不能放杂物，如：火钳等第45页 利器盒医疗锐器第46页三不准三禁止！三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中医疗废物 不准运出未达包装要求医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾第47页医疗废物产生科室要求在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或者容器进行认真检验，确保无破损、渗漏或其它缺点。隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层黄色包装袋，及时密封。盛装医疗废物到达包装袋或容器3/4时，应该使用有效封口方式，使包装袋或者容器封口紧实、严密

11、。第48页包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物每个包装袋、容器外表面都要有标识医废标签填写：日期、科室、重量、属性。 病理性.传染性医废：日期、科室、床号、姓名、重量、属性。医废暂存点医废桶必须时时保持上锁状态。第49页正确吗？第50页正确吗？第51页第52页医废转运要求医废转运工人个人防护（防护衣、帽子、口罩，皮靴、 手套等）、 防渗漏车密闭运输。 第53页职业安全防护经呼吸道传输麻疹、水痘、结核、流感等.经消化道传输甲型肝炎、感染性腹泻等。经血液传输已证实多达50各种，经过职业暴露感染最主要有四种病原体，乙型肝炎病毒（HBV），丙

12、型肝炎病毒（HCV），梅毒（TP）和人类免疫缺点病毒（HIV）。保洁员被针头等锐器刺伤是职业暴露感染血源性疾病主要传输路径。第54页血源性传染病职业暴露：是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗废物清运等过程中，意外被血源性传染病感染者或携带者血液、体液污染了破损皮肤、粘膜，或者被含有血源性传染病血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，还包含被这类病人抓伤、咬伤等。第55页标准预防： 把来自任何病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整皮肤与粘膜，必须采取防护办法。标准预防办法： 手卫生（洗手和手消毒） 手套 口罩、护目镜、面罩 防护服装 按要求搜集、运输第56

13、页锐器伤后怎么办？现场处理挤、冲、消毒 挤 在伤口旁轻轻挤压 从近心端向远心端 尽可能挤出损伤处血液 冲用肥皂水或流动水清洗伤口 消毒 伤口处用0.5%碘伏消毒 （必要时进行包扎）第57页体液、血液暴露后怎么办？现场处理用生理盐水冲洗暴露处黏膜现场处理完成后上报第58页多重耐药菌病人床单元消毒第59页17岁少年感染超级细菌 至今仍生命垂危需警觉滥用药 原本在老家简阳念高二17岁少年罗地朋，只因一场小感冒险些丧失性命。而家里为了给他治疗，半个月花费了三十一万。令人匪夷所思是，小感冒相信不少人都得了，不过为何偏偏他却会因为这个生命垂危呢？他情况并非只是简单感冒而已，原本得了重症肺炎，现在又感染了M

14、RSA超级细菌。 面对特殊情况，立马转到了四川省人民医院。躺在重症监护室罗地朋，一直处于病危状态，而高昂医疗费使得原本贫困家庭更是负债累累。第60页 超级细菌并不是特指某种细菌，而是泛指对各种抗生素含有抗药性细菌。而MRSA细菌算是其中一个，全称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，请接触隔离！第61页日常保洁耐药菌患者保洁流程1、保洁员开始进病房工作时先观察该病房是否有耐药患者标识，假如有要清楚掌握详细床号。（护士通知、床头卡、蓝色手掌标识、床头加放隔离衣等）2、有耐药患者病房清扫时，使用专用工具进行工作，务必确保一床一巾,天天清洁二次。清洁标准：从洁至污。（重点：床头柜、床旁物品（吊塔）、床栏、呼叫器、窗台、治疗带、门把手、卫生间、水龙头手柄、电视机遥控器等，务必做到及时清洁消毒）第62页3、耐药菌患者所产生全部医疗垃圾均用黄袋装，垃圾桶必须加盖，及时更换。科室通知耐万古霉素耐药菌患者产生全部医疗垃圾均套双黄袋。（生活垃圾黑袋装）4、保洁工作开始时员工要做好防护办法：佩戴口罩，无菌手套（必要时科室配发隔离衣）。第63页5、耐药患者床单元及周围环境天天要使用含氯1000mg/L消毒液进行消毒：物表清洁方式为毛巾擦拭，地面清洁方式为湿拖。（500mg水+1片含氯500mg消毒片=1000mg/L消毒液进行喷洒消毒）6、耐药菌操作专用工具必须专区专用，标识清楚，分开放置。拖布、抹布用后交