预防口腔医学课件：口腔健康调查的检查方法

1、口腔健康调查的检查方法北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院临床检查与记录北京大学口腔医院注意事项检查用物齐全，包括检查器、表格、文具、防护用品等环境要求安静、宽敞，有专人负责组织协调，维持现场秩序。避免拥挤，避免噪声。注意事项医生的检查顺序常规：呈“”型。即第一、第二、第三、第四象限。但每个医生可能有自己的习惯，需事先了解清楚。注意事项进度不能过快，时间安排不要过于紧凑记录者注意力要集中，未听清或未跟上检查速度时，可请医生重报或重新检查。不可随意填写。注意事项医护位置合理医生坐在被检查者的右侧 记录者在被检查者的左侧。检查者可看到记录是否准确。记录者能听清代码，还可检查记录的牙位与

2、被检查的牙位是否吻合。及时发现错记或口误，及时改正。注意事项每位检查者应配备一名合作的记录人员记录的数字清楚，文字工整。检查者应向记录人员讲明调查表中数据记录的规则。记录人员还需掌握代码系统中所用术语的含义，以便进行检查时，可以发现检查者的明显错误或遗漏。注意事项调查开始之前，记录人员应通过几个预检查结果进行自我训练。对尚未熟练掌握调查表中字母或数字代号的记录人员必须进行专门培训。如果记录人员不清楚表中的项目将造成代码混淆。口腔健康调查检查方法一、牙列情况二、牙周情况三、质量控制一、牙列情况统一人工光源视诊结合探诊检查器械：口镜、CPI探针一、牙列情况检查对象：所有受检对象检查器械：CPI探针

3、一、牙列情况（牙冠）代码状态0无龋1冠龋2已充填有龋3已充填无龋4因龋缺失5因其他原因缺失6窝沟封闭7桥基牙8未萌牙T牙外伤9无法检查一、牙列情况冠龋（1）：视诊+探诊有明显的龋洞可探及软化洞底或洞壁的病损釉质下的潜行破坏牙齿上有暂时充填物按龋齿计窝沟封闭同时伴有龋者也按龋计北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院一、牙列情况无龋牙（0）：以下情况不诊断为龋病：白垩色斑点着色的不平坦区釉质表面点隙裂沟染色，无釉质下潜行破坏，探针无法探到软化组织氟牙症，釉质发育不全没有发生龋损的楔状缺损牙釉质表面的磨蚀北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大

4、学口腔医院北京大学口腔医院一、牙列情况已充填有龋（2）：继发龋/再发龋若确定充填体非因龋充填，记为“龋” ；不明确时，默认为非因龋充填，记为“龋” ；必须有部分或全部充填体，且为永久充填体；充填体折断（裂纹）、劈裂等破损：有无继发龋一、牙列情况永久充填体：银汞玻璃离子复合树脂、复合体暂时充填物氧化锌、磷酸锌水门汀北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院一、牙列情况已充填牙无龋（3）：永久充填物+无龋因龋做的全冠按已充填牙无龋计；若确定非因龋充填，则记“无龋”；不明确时， 默认为非因龋充填，记“无龋”；充填体破损的情况：有无继发龋。北京大学口腔医院一、牙列情况因龋缺失（4

5、）：30岁以下区分失牙原因未萌牙与缺失牙的区分：牙齿萌出规律询问病史口内龋坏情况一、牙列情况因其他原因缺失（5）：先天缺失、正畸、牙周病、外伤30岁以上所有缺失牙不区分失牙原因，均记为“5”；30岁以下，若智齿有拔除史，以及其它牙齿如果不能明确是因龋齿原因缺失的情况。一、牙列情况窝沟封闭（6）：牙的深窝沟部位(包括咬合面和颊腭沟)已做窝沟封闭北京大学口腔医院一、牙列情况桥基牙、冠修复或贴面（7）：牙成为固定桥的组成部分即桥基牙。也包括非龋原因而进行的冠修复、覆盖牙唇面的贴面。这些牙无龋或充填物存在。一、牙列情况未萌牙（8）：仅用于恒牙未萌且没有乳牙存在的缺牙区或者乳牙未萌。不参与与龋病相关的计

6、算不包括先天缺牙或外伤失牙；30岁以上牙齿不存在即记为“5”；30岁以下智齿：如果没有明确拔牙史记为“6”;30岁以下智齿有拔牙史或其它牙齿需问明原因，记为“4”或“5”。二、牙列情况牙外伤（T）：因外伤而使部分牙面缺损、变色或移位且无龋一、牙列情况不做记录（9）：各种原因（如正畸带环、严重发育不良等）不能做检查的恒牙（可见部位1/2）。北京大学口腔医院一、牙列情况（牙根）代码状态0无龋牙根1根龋2已充填牙根有龋3已充填牙根无龋6残根7种植牙8未暴露牙根9不作记录一、牙列情况一、牙列情况二、牙周情况改良CPI检查指数牙附着丧失检查二、牙周情况CPI 检查器械: WHO推荐的 CPI探针CPI探

7、针的作用： 牙龈出血：顶端小球可避免刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎；探测龈沟或牙周袋的深浅。 二、牙周情况CPI检查项目：牙龈出血牙周袋深度附着丧失二、牙周情况CPI检查方法: 以探诊为主，结合视诊将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的提拉运动，以感觉龈下牙石同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度二、牙周情况CPI检查指数牙 20岁以上检查10颗指数牙, 20岁及20岁以下检查6颗指数牙 15岁以下只检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度17/161126/2747/463136/37二、牙周情况CPI17-1

8、413-2324-2747-4443-3334-3717/161126/2747/463136/37WHO规定：每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。二、牙周情况CPI 0 - 健康 1 - 牙龈探诊后出血2 - 探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见3 - 牙周袋4-5毫米（探针黑区部分到龈下）4 - 牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下）X - 除外区段（余留牙不足2颗）9 - 不做记录二、牙周情况CPI二、牙周情况CPI北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院北京大学口腔医院三、质量控制关键环节控制人员的选择和培训参考检查者检查者记录者标准一致性检验标准一致性试验评价待评价的诊断实验方法与金标准的一致性；评价两种化验方法对同一个样本（化验对象）的化验结果的一致性、两个医务工作者对同一组病人的诊断结论的一致性、同一医务工作者对同一组病人前后进行两次观察作出的诊断的一致性等等。 标准一致性试验选1520名受检者，由检查者及1名参考检查者对受检者各做一次口腔检查，然后每个检查者的检查结果按相同牙位与参考检查者比较，观察检查者之间诊断误差大小Kappa值大