简说外科营养支持课件

1、简说外科营养支持 学习目标肠内营养肠外营养外科疾病患者的营养支持如何提高营养水平患者男性，54岁，诊断为“肝占位性病变”入院。 模拟病例病史体质指数理想体重肱三头肌皮褶厚度上臂围实验室指标 如何给患者进行营养评估？评估指标肱三头肌皮褶厚度上臂围实验室指标体质指数理想体重 营养状况评估体质指数（body mass index，BMI）： BMI 体重（kg）/身高（m）2理想值为：18.52418.5为消瘦 ； 24为肥胖评估指标肱三头肌皮褶厚度上臂围实验室指标理想体重体质指数 营养状况评估体质指数（body mass index，BMI）： BMI 体重（kg）/身高（m）2理想值为：18.5

2、2418.5为消瘦 ； 24为肥胖评估指标肱三头肌皮褶厚度上臂围实验室指标体质指数理想体重标准体重（kg）= 身高-105（cm）81%-90% 轻度营养不良60%-80% 中度营养不良60% 重度营养不良 营养状况评估理想体重项目正常值营养不良轻中重清蛋白（g/L）3531-3426-3025转铁蛋白（g/L）2.5-2.01.5-2.01.0-1.51.0前清蛋白（g/L）0.18-0.450.16-0.180.12-0.1610%不宜经周围静脉输注 葡萄糖氨基酸脂肪维生素矿物质水123456患者体重为50kg， 10%GS100ml的输注时间为0.4h=24分钟每日需要GS的量为4-5g

3、/kg50kg=200250g10%GS的量为2000ml2500ml， 50%GS的量为400500ml葡萄糖1 营养要素10%GS 500ml +50%GS300ml/ IVD Qd脂肪乳 250ml / IVD Qd法谱 250ml / IVD BidNS 100ml 天兴二一盒/ IVD QdGNS 500ml V-K140mg/ IVD QdNS 100ml 葡萄糖酸钙10ml/ IVD Qd10%GS 500ml +kcl15ml / IVD Qd 模拟病例医嘱卡文脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液三升袋 （All In One）卡文脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液三升袋 （All In One）葡

4、萄糖（葡萄糖11%） 885 ml 氨基酸（凡命18 Novum） 300 ml 脂肪乳（英脱利匹特20%） 255 ml 卡文脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液 “三升袋”的优点降低代谢性并发症的发生率简化输液过程， 节省护理时间减少污染机会增加节氮效果技术性并发症代谢性并发症空气栓塞导管折断、大血管损伤血、气胸及神经损伤败血症低、高血糖、高渗性非酮性昏迷肝功能损害电解质紊乱、必需脂肪酸缺乏、血清氨基酸谱不平衡肠屏障功能减退、胆汁淤积、结石 肠外营养并发症 肠外营养护理要点代谢相关导管移位水电解质失衡空气栓塞静脉炎血糖变化输液质量控制感染脂肪代谢紊乱并发症护理气胸管道相关患者舒适血管损伤胸导管损伤 模拟病例病史术后一周，发现吻合口粘连，不能经口进食 肠内营养置管 肠内营养 模拟病例病史术后医嘱：空肠造瘘护理能全力1000ml空肠造瘘管入管道护理并发症输入液体质量管理1、固定2、皮肤及粘膜护理3、防止堵塞1、输入液营养成分2、浓度、速度、温度3、药物4、液体质量与保存1、误吸2、急性腹膜炎3、肠道感染 肠内营养护理 总 结肠外营养和肠内营养两者之间应优先选用肠内营养。周围静脉和中心静脉营养两者之间应优先选用周围静脉。肠内营养不足时可用肠外营养加强。营养需要量较高或期望短