儿科5种单病种临床路径标准表格范例单

1、儿科5种单病种临床路径标准表格典范单儿科5种单病种临床路径标准表格典范单儿科5种单病种临床路径标准表格典范单合用标准一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）合用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD10：J18.0）。（二）概括。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常有病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少量是细菌。其发病无年纪、性别、职业和地域差别。一般病情较轻，病程较短，预后优秀。但因为发病率高，拥有必然的传染性，不只影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应踊跃

2、防治。本病整年皆可发病，但以冬春天节高发，可经过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具流传，多为发散，但可在天气突变时流行。因为病毒的种类好多，人体对各样病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并没有交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。急性上呼吸道感染约有90%由病毒惹起。细菌感染可直接或继发于病毒感染此后发生，以溶血性链球菌A组为常有，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过分疲备等惹因由素，使浑身或呼吸道局部防守功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可快速生殖，惹起本病，特别是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患

3、。（三）诊断依据。依据临床诊断指南小儿内科分册（中华医学会编著，人民卫生第一版社）的临床表现+实验室检查。文档合用标准A.临床表现1.一般感冒(commoncold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常有病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，早期症状有咽干、咽痒或炙烤感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时因为咽鼓管炎使听力减退。也可出现哭泣、味觉愚痴、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及浑身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低

4、热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经57天康复。病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等惹起。临床特点为咽部发痒和灼热感，咽痛不显然。当有吞咽悲伤时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等惹起，临床特点为声嘶、发言困难、咳嗽时悲伤，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋奉承轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘气声。疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A惹起，表现为显然咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡

5、，四周有红晕。多于夏天发生，常有于少儿，偶见于成人。咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等惹起。临床表现有发文档合用标准热、咽痛、畏光、哭泣、咽及结膜显然充血。病程46天，常发生于夏天，经过游泳流传。少儿常有。5细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌A组惹起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等惹起。起病急，显然咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽部显然充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状溢出物，颌下淋奉承肿大、压痛，肺部无异样体征。可并焦虑性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。B.实验室检查：1）外周血常例和CRP：病毒性感染白细胞计数

6、多为正常或偏低，淋巴细胞比率高升，CRP正常或轻度高升。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增添和核左移现象,CRP有不一样样程度高升。2）病原学检查：视需要可进行常有的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体，可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分别判断等方法确立病毒的种类，差别病毒和细菌感染。细菌培育可判断细菌种类并做药物敏感试验以指导临床用药。3）ASO、ESR测定：ASO、ESR常提示有溶血性链球菌感染的凭证。4）胸部X-ray:必需时做该项检查，以除掉下呼吸道感染。大部分呈双肺纹理清楚、无炎症影像学改变。5）心电图：必需时做该项检查，以除掉心肌炎。（四）治疗方案的选择。依据临床诊断

7、指南小儿内科分册（中文档合用标准华医学会编著，人民卫生第一版社）。一般治疗：保持适合的室温（1820）及湿度（55%）注意歇息，保持呼吸道畅达。开窗通风、供应充分水分，给热量丰富、易于消化的食品。支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆、氨基酸、维生素等支持疗法，提升机体抵挡力。抗感染治疗：合理采用敏感抗病毒或抗生素，选择最正确给药方案，实时、足量、必需时结合应用。对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；浮躁不安者，可给适合沉稳药物；咳嗽者可用止咳祛痰剂；气喘者可用解痉平喘药；有低氧症状者吸氧；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压；呕吐、腹泻者实时予液体疗法。（五）标准住院日为35天

8、。（六）进入路径标准。1.第一诊断必然符合ICD-10：J06.902急性上呼吸道感染编码。2.当患儿同时拥有其余疾病诊断，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，可以进入路径。（七）住院后第12天。1.必需的检查项目：（1）血常例、CRP、尿常例、粪常例；（2）ASO、ESR；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）心肌酶谱及肝肾功能。2.必需的见告。当选临床路径、防范接触性交叉感染等护理、注意察看高热者病情变化。（八）住院后3天。1.依据患者状况可选择的检查项目：（1）复查血文档合用标准常例、尿常例、粪常例;（2）各样呼吸道病原学复查;（3）ASO、ESR复查;（4

9、）心肌酶谱及肝肾功能复查。2.必需的见告：在急性上呼吸道感染过程中如出现下呼吸道感染、心力弱竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床表现，实时退出急性上呼吸道感染临床路径。（九）药物选择与使用时间。抗菌药物：依据抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004285号)履行。（十）出院标准。1.连续3天腋温37.5；2.症状显然减少；3.体征改良-炎症显然汲取。（十一）变异及原由分析。对常例治疗不可以控制疾病，包含以下两个方面：（1）体温不退、局部体征没有显然缓解，需要改用其余抗感染药物。（2）病情进行性加重，炎症向周边器官延伸出现并发症，需要加用其余治疗方案。因为上述原由致使治疗开销和延伸住院时间。（

10、十二）开销标准。（1200-2000元）（下付路径表单）表示必选，表示可选文档合用标准二、急性上呼吸道感染临床路径表单合用对象：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J15.901）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年代日出院日期：年月日标准住院日：3-5天时间住院第1天住院第2天主咨询病史及体格检查上司医师查房要进行病情初步评估核查辅助检查的结果能否有异样诊上司医师查房病情评估，保持原有治疗或调整抗菌药疗评估特定病原体的危陡峭素，进行初物工始经验抗感染治疗察看药物不良反响作开化验单，达成病历书写住院医师书写病程记录长久医嘱：长久医嘱：儿科护理常例儿科护理常例一级护理常例（依

11、据病情）一级护理常例（依据病情）重吸氧（必需时）吸氧（必需时）点抗菌药物（头孢唑林钠或许阿莫西林抗菌药物（头孢唑林钠或许阿莫西林克医克拉维酸钾，如皮试阳性改用其余）拉维酸钾，如皮试阳性改用其余）嘱抗病毒药物（阿糖腺苷）抗病毒药物（阿糖腺苷）祛痰剂（氨溴索）祛痰剂（氨溴索）对症支持治疗依据病情调整抗菌药物暂时医嘱：暂时医嘱：文档合用标准血常例、尿常例、大便常例对症办理肝肾功能、电解质复查血常例胸正位片、心电图胸片胸部CT检查（必需时）血沉CRP感染性疾病筛查病原异样指标复查学检查及药敏血气分析、胸侧位片病原学检查（必需时）胸CT血培育B超（必需时）有创性检查（必需时）介绍病房环境、设备和设备察看

12、患者一般状况及病情变化住院护理评估，护理计划察看治疗见效及药物反响主要随时察看患者状况疾病有关健康教育护理静脉取血工作辅助患者达成实验室检查及辅助检查病情无有，原由：无有，原由：变异1.1.记录2.2.护士署名医师署名文档合用标准1）文档合用标准时间住院第3天住院第3-5天（出院日）主上司医师查房达成出院小结要评估治疗见效向患者交待出院后注意事项诊达成查房记录疗工作长久医嘱：儿科护理常例一二级护理常例（依据病情）吸氧(必需时)抗菌药物（头孢唑林钠或阿莫西林重克拉维酸钾）点视状况能否改正抗菌药物（改用头孢医曲松钠）嘱抗病毒药物（阿糖腺苷）出院医嘱：出院带药门诊随诊祛痰剂（氨溴索）对症支持治疗暂时

13、医嘱：复查血常例、胸片胸部CT（必需时）依据需要，复查有关检查文档合用标准察看患者一般状况出院指导主要察看疗效、各样药物作用和副作用护理恢复期生活和心理护理工作出院准备指导病情无有，原由：无有，原由：变异1.1.记录2.2.护士署名医师署名（2）二、小儿腹泻病临床路径一、小儿腹泻病临床路径标准住院流程文档合用标准（一）合用对象。第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。依据儿科学（第八版，人民卫生第一版社），诸福棠合用儿科学（第七版）（人民卫生第一版社）1.病史：6-24月龄小儿常有，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。2.体征：

14、有或无脱水征，肠鸣音活跃。3.实验室检查：大便常例镜检正常，或见少量白细胞，无吞噬细胞；血常例白细胞正常或轻度高升；大便轮状病毒检测阳性可确诊。（三）治疗方案的选择。依据儿科学（第八版，人民卫生第一版社），诸福棠合用儿科学（第七版）（人民卫生第一版社）1.消化道间隔至腹泻缓解。2.依据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱纷乱。（四）标准住院日为4-5天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必然符合ICD-10：A08.001小儿腹泻病疾病编码。2.当患者同时拥有其余疾病诊断，只需住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，可以进入路径。（六）住院后第1-2天。1.必然检查的项目

15、：1）血常例、尿常例、大便常例；2）C反响蛋白（CRP）；3）肝肾功能、血电解质；4）大便轮状病毒检测。2.依据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。（七）药物选择。1.口服补液盐或静脉补液。文档合用标准2.肠道菌群调理剂。3.胃肠粘膜保护剂。（八）必然复查的检查项目。1.血常例、尿常例、大便常例。2.血电解质。（九）出院标准。1.体温正常，腹泻好转。2.无呕吐，脱水纠正。3.大便常例、电解质正常。（十）变异及原由分析。1.存在使腹泻进一步加重的其余疾病，需要办理干涉。2.患儿住院时已发生严重水、电解质纷乱，需进行踊跃对症办理，圆满有关检查，向家眷解说并见告病情，致使住院时间延伸，增添住院

16、开销等。（十一）标准开销控制。（2000-2500）附临床路径表：表示必选，表示可选二、小儿腹泻病临床路径表单文档合用标准合用对象：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10：A08.001）患者姓名：性别：年纪：住院号：住院日期：年代日出院日期：年代日标准住院日：4-5天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-5天（出院日）咨询病史及体格检查上司医师查房上司医师查房，同意其出主要病情见告整理送检项目报告，有异样者院诊断如患儿病情重，需实时请示应实时向上司医师报告，并予相达成出院小结工作上司医师应办理出院宣教：向患儿家眷交注意防治并发症代出院注意事项。长久医嘱：长久医嘱：出院医嘱：腹泻护理常例腹泻护理常

17、例出院带药饮食：流质、半流质，乳糖饮食门诊随诊不耐受者为低乳糖奶粉饲养服补液盐：按需供应病重者予呼吸、心电监护，抗菌药物（头孢唑林钠或许阿重吸氧莫西林克拉维酸钾）点抗病毒药（阿糖腺苷）抗病毒药物（阿糖腺苷）医服补液盐：按需供应肠道菌群调理剂（双歧杆菌）嘱肠道菌群调理剂（双歧杆胃肠粘膜保护剂（奥美拉唑或菌）者西咪替丁）胃肠粘膜保护剂（奥美拉唑暂时医嘱：或许西咪替丁）必需时复查血气分析、电解质暂时医嘱：依据脱水程度、电解质及血气文档合用标准血常例、尿常例、大便常例，分析结果予以液体疗法肝肾功能，电解质高热时降温办理大便轮状病毒检测必需时查心电图、心肌酶谱必需时做血气分析、大便乳糖检测依据血气分析结

18、果予以纠正酸碱失衡及电解质纷乱依据脱水程度予以补液高热时降温办理主要住院宣教及护理评估每天护理评估出院宣教护理准时丈量体温准时丈量体温工作严格记录进出液量严格记录进出液量病情无有，原由：无有，原由：无有，原由：变异1.1.1.记录2.2.2.护士署名医师署名三、支气管炎临床路径一、支气管炎临床路径标准住院流程（一）合用对象。文档合用标准第一诊断为支气管炎（ICD-10：J21）。（二）诊断依据。依据儿科学（第八版，人民卫生第一版社）、诸福棠合用儿科学（第七版）（人民卫生第一版社）。本病诊断重点为：病史：大部分有接触呼吸道感患病人的病史。2.症状：大多先有上呼吸道感染的症状，多表现为低热、流涕、

19、鼻塞、咳嗽，部分可有高热、精神不振、食欲减退。23天出现下呼吸道症状，症状轻重不等，咳嗽显然加重，并有喘气发生。3.体征：大部分有发热，体温高低不一。听诊呼吸音粗拙，可有。可是定的散在干罗音、粗中湿罗音。婴幼儿有痰不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及有痰鸣音。4.外周血象：外周血白细胞多偏低或正常，归并细菌感染时多增高。5.胸部X线：约多半表现为肺纹理增重。（三）治疗方案的选择。依据儿科学（第八版，人民卫生第一版社）诸福棠合用儿科学（第七版）（人民卫生第一版社）。1.一般治疗：同上呼吸道感染。2.增强呼吸道护理：增添室内空气湿度，合理应用雾化吸入，雾化后实时予以拍背、吸痰，以保持呼吸道畅达。3.控制

20、感染：因为病原体多为病毒，抗病毒药物可采用利巴韦林（病毒唑）、搅乱素等；归并细菌感染时，可用相应抗生素（依据儿科用药的方法）。4.对症治疗：应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。可用祛痰药、平喘、抗过敏等治疗。（四）标准住院日为57天。（五）进入路径标准。第一诊断必然符合ICD-10：J21支气管炎疾病编码。文档合用标准当患儿同时拥有其余疾病诊断，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，可以进入路径。（六）住院后第12天。1.必需的检查项目：血常例与CRP、尿常例、粪常例、胸片检查；2.依据病情科选择：心肌酶谱及肝肾功能；呼吸道病毒检测；呼吸道细菌培育及药敏；血支原体、衣原体检

21、测；心电图。必需的见告：当选临床路径、增强拍背等护理、注意察看肺部症状变化。（七）住院后第57天。1.依据患者病情可选择的检查项目：血气分析检测；心电图复查；血清过敏原检查；超声心动图；复查血支原体、衣原体；2.必需的见告：如出现心力弱竭、呼吸衰竭等并发症时应该实时出支气管炎临床路径。（八）出院标准。1.喘气消逝，咳嗽显然减少。2.连续3天腋温37.5。3.肺部体征显然改良。（九）变异及原由分析。支气管炎患儿住院经综合治疗7天，仍有频频咳、喘发生，迁延难愈，称犯难治性支气管炎，应该实时退出支气管炎临床路径。（十）标准开销控制。（1400-2000元）(下附表单及开销测算)表示必选，表示可选二、

22、支气管炎临床路径表单合用对象：第一诊断为支气管炎（ICD-10：J21）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：文档合用标准住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：57天日期住院第1天住院第2天住院第3天主咨询病史及体格检查上司医师查房采集并追问各样实验室检要达成病历书写达成住院检查查报告，向上司医师报告诊上司医师查房，初步确达成必需的有关科室会诊重要实验室检查结果疗定诊断达成上司医师查房记录等上司医师查房工向患者及家眷交待病情病历书写作及其注意事项长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：儿内科一级护理常例儿内科一级护理常例儿内科一级护理常例饮食饮食饮食抗菌药物（头孢唑林钠抗菌药物（头孢唑林钠或许抗菌

23、药物（头孢唑林钠或或许阿莫西林克拉维酸钾，阿莫西林克拉维酸钾，如皮试者阿莫西林克拉维酸钾，如重如均皮试阳性改用其余）阳性改用其余）皮试阳性改用其余）要抗病毒药物（阿糖腺苷）抗病毒药物（阿糖腺苷）抗病毒药物（阿糖腺苷）医祛痰（氨溴索）祛痰（氨溴索）祛痰（氨溴索）嘱平喘剂（氨茶碱）平喘剂（氨茶碱）平喘剂（氨茶碱）吸氧吸氧吸氧吸痰吸痰吸痰压缩雾化吸入压缩雾化吸入压缩雾化吸入其余治疗其余治疗其余治疗暂时医嘱：暂时医嘱：暂时医嘱：文档合用标准住院第5-7天时间住院第4天（出院日）血尿便常例酌情肺功能检查胸片拍摄（必需时）血气分析、心肌酶谱及肝复查血气分析（必需时）血清过敏原检查（必需肾功能、胸片其余检查

24、时）呼吸道病毒检测及细菌心电图（必需时）培育和药敏其余检查血支原体、衣原体检测其余检查住院护理评估察看体温颠簸察看体温颠簸主要住院宣教察看咳嗽和喘气程度保持皮肤及口腔洁净护理嘱咐患儿卧床歇息，定保持呼吸道畅达，实时除掉激励患儿少食多餐，多饮工作时丈量体温呼吸道分泌物水，保证液体摄取量病情无有，原由：无有，原由：无有，原由：变异1.1.1.记录2.2.2.护士署名医师署名文档合用标准察看患儿病情（体温颠簸、肺部体征）进行体格检查分析各项实验室检查结果达成出院小结主详尽记录实验室检查结果向患儿及其家长交代出院后注意事要依据病情变化赏赐进一步办理（营养项，如来院复诊时间、预防交叉感诊心肌、保护肝脏等

25、）染等疗工作文档合用标准长久医嘱：儿内科护理常例饮食抗菌药物（头孢唑林钠或阿莫西林克拉维酸钾）必需时改用抗菌药物（改用头孢曲松钠）出院医嘱：出院带药门诊随诊重抗病毒药物（阿糖腺苷）要祛痰（氨溴索）医平喘剂（氨茶碱）嘱吸氧压缩雾化吸入其余治疗暂时医嘱：复查血尿便常例（必需时）复查心电图（必需时）其余检查察看体温颠簸详尽见告各注意事项（勤洗手、减主要察看药物副作用（皮疹、胃肠道反响）少民众地带活动、如咳嗽和喘气加护理剧等实时就诊）工作见告药物使用方法出院宣教文档合用标准病情无有，原由：无有，原由：变异1.1.记录2.2.护士署名医师署名四、支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）

26、合用对象。第一诊断为支气管肺炎（ICD10：J18.0）。（二）诊断依据。依据儿科学（第八版，人民卫生第一版社）、诸福棠合用儿科学（第七版）（人民卫生第一版社）。一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，重生儿或体弱儿亦可不发热。患儿常有浮躁不安、精神委靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。两肺固定性细湿罗音，早期不显然，可有呼吸音粗拙、减低，此后可闻及，以背部双侧下方及脊柱两旁好多，于深吸气末更加显然。叩诊多正常，但当病灶交融累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。3.其余系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸

27、困难、三凹征及紫绀，并伴发其余系统功能异样，如心率增快、浮躁不安、意识阻拦、文档合用标准昏倒、惊厥、肠鸣音消逝等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力弱竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等状况。4.胸部X线：沿支气管散布的小斑片状肺实质浸润暗影，以两肺底部、中内带及心膈角好多，因为细支气管的拥堵，可发生局部肺不张或肺气肿。也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。5.实验室检查：（1）外周血常例和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增添，CRP有不一样样程度高升；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度高升。（2）呼吸道病原学检测：本病可由不一样样病原所致，需要

28、进行常有的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培育和药敏试验。（三）治疗方案的选择。依据儿科学（第八版，人民卫生第一版社）、诸福棠合用儿科学（第七版）（人民卫生第一版社）1.一般治疗：保持适合的室温（1820）及湿度（60%）注意歇息，保持呼吸道畅达。常常变换体位，减少肺部淤血，促使炎症汲取。供应充分水分，给营养丰富饮食。2.支持疗法：注意水电解质增补，纠正酸中毒、电解质纷乱，适当增补液体还有助于气道的湿化。但有注意输液速度，过快还可加重心脏负担。3.抗感染治疗：合理采用敏感抗生素，选择最正确给药方案，实时、足量、必需时结合应用。4.对症治疗：（1）氧疗：出缺氧表现，如浮躁、发绀或动脉血氧分压

29、小于60mmHg时，需吸氧。（2）气道管理：实时除掉鼻腔内分泌物与吸痰，保持呼吸道畅达，改良通气功能。气道的湿化有助于解除支气管痉挛和水肿。（3）腹胀的治疗：低钾血症科补钾，缺氧中毒性肠麻木时，应禁食和胃肠减压，也可用酚妥拉明。（4）其余：高热者可用物理降温或药物降温；咳嗽者可用止咳祛痰剂；气喘者可用解痉平喘药。若浮躁不安可合合用沉稳药。文档合用标准5.糖皮质激素：可减少炎症溢出，消除支气管痉挛，改良血管通透性与微循环，降低颅内压。使用指征：（1）严重喘憋或呼吸衰竭；2）浑身中毒症状显然；（3）归并感染中毒休克；（4）出现脑水肿；5）胸腔短期有较大批溢出。（四）标准住院日为710天。（五）进入

30、路径标准。1.第一诊断必然符合ICD-10：J18.0支气管肺炎编码。2.当患儿同时拥有其余疾病诊断，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，可以进入路径。（六）住院后第12天。1.需要的检查项目：血常例、尿常例、粪常例；胸片；呼吸道病毒、细菌病原学检查；血支原体、衣原体测定；血气分析；心肌酶谱及肝肾功能；心电图。2.必需的见告。当选临床路径、增强拍背等护理、注意察看肺部症状变化。（七）住院后35天。1.依据患者状况可选择的检查项目：复查血常例、尿常例、粪常规;血气分析检查;心电图检查;超声检查；各样呼吸道病原学复查;肺功能检查；肺CT；支气管镜检查。2.必需的见告：在

31、支气管肺炎过程中如出现心力弱竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床表现，实时出支气管肺炎临床路径。（八）药物选择与使用时间。抗菌药物：依据抗菌药物临床应用指导原则2014版履行。生物制剂：重症患儿可酌情赏赐血浆和静脉注射用丙种球蛋白。（九）出院标准。1.咳嗽显然减少；2.连续3天腋温37.5；肺体征改良；文档合用标准4.X线胸片示炎症显然汲取。（十）变异及原由分析。1.难治性肺炎：即对常例抗感染治疗不可以控制疾病，包含以下几个方面：（1）体温不退、肺炎体征没有显然缓解，需要改用其余抗菌药物。（2）病情进行性加重，出现肺外并发症，需要加用其余治疗方案。（3）肺炎汲取不显然。因为上述原由致使治疗开

32、销和延伸住院时间。（十一）标准开销控制。（1600-2300元）附临床路径表：表示必选，表示可选二、支气管肺炎临床路径表单合用对象：第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：J18.0）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年代日出院日期：年代日标准住院日：710天日期住院第1天住院第2天住院第3-4天咨询病史及体格检查上司医师查房采集并追问各样实验室检主达成病历书写达成住院检查查报告，向上司医师报告要上司医师查房，初步确达成必需的有关科室会重要实验室检查结果诊定诊断诊上司医师查房疗向患者及家眷交待病情达成上司医师查房记录工及其注意事项等病历书写作文档合用标准长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：

33、儿内科一级护理常例儿内科一级护理常例儿内科一级护理常例饮食饮食饮食抗菌药物（头孢唑林钠抗菌药物（头孢唑林钠或抗菌药物（头孢唑林钠或许或许阿莫西林克拉维酸钾）者阿莫西林克拉维酸钾）阿莫西林克拉维酸钾）抗病毒药物（阿糖腺苷）抗病毒药物（阿糖腺苷）抗病毒药物（阿糖腺苷）祛痰（氨溴索）祛痰（氨溴索）祛痰（氨溴索）平喘剂（氨茶碱）平喘剂（氨茶碱）平喘剂（氨茶碱）重吸氧吸氧吸氧要吸痰吸痰吸痰医压缩雾化吸入压缩雾化吸入压缩雾化吸入嘱对症支持治疗对症支持治疗对症支持治疗暂时医嘱：暂时医嘱：暂时医嘱：血尿便常例、胸片血气分析（必需时）支气管镜（必需时）血支原体、衣原体测定胸部CT（酌情）血清过敏原检查（必需时）

34、呼吸道病毒、细菌病原肺功能（酌情）其余检查检查、血气分析其余检查心肌酶谱及肝肾功能心电图、其余检查文档合用标准住院护理评估察看体温颠簸察看体温颠簸主要住院宣教察看咳嗽程度保持皮肤洁净、口腔洁净护理嘱咐患儿卧床歇息，定保持呼吸道畅达，实时清激励患儿少食多餐，多饮工作时丈量体温除呼吸道分泌物水，保证液体摄取量病情无有，原由：无有，原由：无有，原由：变异1.1.1.记录2.2.2.护士署名医师署名住院第7-10天时间住院第5-6天（出院日）主察看患儿病情（体温颠簸、肺部体征）进行体格检查要分析各项实验室检查结果达成出院小结诊详尽记录实验室检查结果向患儿及其家长交代出院后注意事疗依据病情变化赏赐进一步

35、办理（营养心项，如来院复诊时间、预防交叉感工肌、保护肝脏等）染等作文档合用标准长久医嘱：出院医嘱：儿内科护理常例出院带药饮食门诊随诊抗菌药物（头孢唑林钠或许阿莫西林克拉维酸钾）必需时改正抗菌药物（改正为头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠）抗病毒药物（阿糖腺苷）重祛痰（氨溴索）要平喘剂（氨茶碱）医吸氧嘱吸痰压缩雾化吸入对症支持治疗暂时医嘱：复查胸片，血常例复查血清支原体抗体（必需时）保持呼吸道畅达其余主要察看体温颠簸详尽见告各注意事项护理察看药物副作用（皮疹、胃肠道反响）见告药物使用方法工作出院宣教文档合用标准病情无有，原由：无有，原由：变异1.1.记录2.2.护士署名医师署名五、急性化脓性扁桃体炎临

36、床路径一、急性化脓性扁桃体炎临床路径标准住院(一)合用对象：第一诊断为急性化脓性扁桃体炎（ICD-10：J03.901）(二)诊断依据：1、病因：劳苦、受凉。2、临床症状：主要表现为咽部悲伤，常惹起耳根部放射痛。可有畏寒、高热、食欲不振、疲备无力及四肢悲伤等。部分患儿可因高热惹起抽搐、呕吐及昏倒。3、查体：急性容颜、面色潮红、精神不振或委靡。局部可见咽部黏膜洋溢性充血，以扁桃体及双侧腭咽弓最为显然。扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝处可见黄白色或灰白色点状豆渣样物溢出，可连成一片形似假膜，易拭去，不易出血。双侧下颌角淋奉承常肿大，压痛。文档合用标准(三)实验室检测：白细胞增高，中性粒细胞增高，血沉增快，C反应蛋白增高。(四)治疗方案1、注意歇息，锻炼身体。2、控制感染。3、对症支持。4、营养支持。(五)标准住院日4-6天。(六)进入路径标准1、第一诊断必然符合急性化脓性扁桃体炎（ICD-10：J03.901）。2、当患儿同时有其余疾病，但住院时期不需特别办理也不影响第一诊断临床路径流程实行时，可有进入路径。（七）住院后第1天。1.需要的检查项目：血常