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文档简介

1、中心静脉置管与中心静脉压的测定 中心静脉置管的分类比较 PICC 外周穿刺穿刺危险小穿刺成功率高外周留置感染率低 (26%)短期留置（一至三个月）急重症、大手术中心静脉置管的用途危重病人及心血管外科手术病人CVP监测提供快速输血、补液的途径静脉高营养长期静脉输液或给药泵入血管活性药物及高浓度补钾中心静脉穿刺置管的维护二、封管1.定义： 保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用于输液结束。2.封管液种类： 等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔8小时封管1次； 稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。中心静脉穿刺置管的维护三、正压封管方法： 将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.

2、5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。四、封管注意事项： 1.必须是正压封管 2.稀释肝素钠溶液，每毫升生理盐水含50U肝素钠, 即1支肝素稀释于250ml生理盐水中，用量5ml。配制 好的肝素盐水稀释液可以 保存24h） 3.维持静脉补液的速度不能低于5ml/h 4.如果双头静脉针只有一路输液时，另外一路管道每隔8h冲一次，以免堵塞 5.24h持续补液，必须保证每日冲管1次 6.管道留置期间若停止输液，深静脉管道用肝素帽封堵的每日冲管1次常见PICC种类品牌：巴德护理特点：导管末端有三向瓣膜，0.9%NS10ml，q6h冲管常见PICC种类

3、品牌：BD护理特点：无三向瓣膜，盐水冲管后需用浓度为50u/ml肝素钠溶液ml封管中心静脉置管主要穿刺途径颈内静脉锁骨下静脉股静脉 中心静脉压的组成 右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和舒张压 静脉毛细血管压力1、将静脉导管末端接好三通，与输液瓶及测压管相连，测压管固定在床旁带有刻度尺的输液架上，测（0）点，相当于水平仰卧位时右腋中线与第四肋交界处，通过水平仪在刻度尺上标出。2、转动三通，使测压管内充满液体，开通测压管及 静脉导管，关闭输液管，测压管内液面下降，至液面不在下降时读数，与“0”点校正即为CVP值。测量完毕，重新开通输液管与静脉导管，即可输液。CVP 意义正常值及临床意义：CVP正常值512cmH20。（1）CVP15-20cmH20提示右心功能不良或血容量超负荷。 CVP结合其它血流动力学参数综合分析，在临床麻醉和ICU中，对病人右心功能和血容量变化的评价有很高的参考价值。CVP与BP变化的关系及处理CVP BP 原因 处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常心收缩力良好，血容量不足适当补液，注意改善心功能高低心功能不全或血容量相对过多强心剂、纠正酸中毒、扩张血管高正常容量血管过度收缩，肺循环阻力增高扩张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验补液试验取等渗盐水250ml于5-10

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