病情发展对临床合理用药的需求

1、病情发展对临床合理用药的需求【摘要】在我国当今市场经济条件下，伴随全球大变革，国内外药品种量繁多，不合理用药现象普遍存在，特别在我国现在医患关系紧张的大环境下，医疗纠纷时常发生，所以促进合理用药工作已成为医务界、药物界、患者和社会普遍关心的大事，合理用药在人人想拥有健康的21世纪显得尤为重要。本文着重探讨医师、药师与患者三方在关注患者病情发展过程中的合理用药情况。关键字:临床合理用药；病情发展；医患关系1、合理用药含义及其意义1.1 合理用药含义 合理用药关键在“理”字，其核心是个体化给药，它指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、简便、适当地使用药品，从而达到最小的卫生资

2、源投入，取得最大的医疗和社会效益的目的。1.2合理用药的意义 第一、对药物应保持辩证的态度。药物的作用具有两面性，它在防治疾病、保障身体健康的有益作用是主要的一面；但其对人体造成不良反应的另一面则是难以避免的, 对社会的危害更不容忽视。迄今为止, 人类还不能达到研制出的药物完全有益而无害, 因此只有加强对药物使用权限的监管,力求应用得当, 趋利避害, 才是合理用药的真正意义所在。 第二、药物是社会发展必不可少的宝贵资源，药物的实际种类数量十分有限, 远远不能满足人类日益增长的卫生保健需求, 所以必须在药物资源的配置和使用方面精打细算, 通过正确选用、合理使用, 发掘现有药品的使用潜力, 才能提

3、高使用效益, 从而减少浪费, 节约资源。 第三、合理用药的社会、经济效应。目前我国正处在向小康社会过渡的阶段, 让广大人民群众能在需要的时候使用放心药, 药品使用达到安全、有效、经济、适当是医药卫生工作者的奋斗目标。因此,合理用药的意义就是要充分发挥药物的作用, 这不仅微观到每一个人, 而且宏观到社会和国家，不仅发挥其经济效益, 还要发挥其社会效益。2、患者与合理用药 患者在感觉患病后应及时寻求医治，不得拖延以免错过最佳治疗时间。在诊疗时应主动详细地向医师汇报自己的病情症状，以方便医师做出正确的判断；要主动向医师报告自己的家族遗传病史或遗传缺陷，自己的用药史，对药物反应及过敏史以及其他可能影响

4、药物正确使用的其他情况。当病情确诊后，患者应以积极健康的心态面对疾病，主动向医师询问病情，详细进行药物使用咨询，减少药物使用不当。当药师指导用药时，患者应克服普遍存在的不依从性，应做到：按方取药、按正确的剂量、恰当的用药时间和次数，空腹或餐后、规定的疗程等一系列要求来使用药物。事实上，当患者从医生手中拿到药时，随后治疗的责任也一并转移到他自己身上，所以患者应正确合理使用药品，以免影响疗效。3、医师与合理用药患者来找医师看病，肯定是弱势的一方，医师如何能做到与患者拉近距离、处理好医患关系，对改善患者的依从性有很大的帮助。医师应做到以下几点：第一，临床医务工作者应富有同情心，悉心听取患者的病情描述

5、及药物过敏史等，尊重患者的感受和观点，理解患者，乐于与患者对话，体现出医师的平易近人；第二，针对患者的病情，优化药物治疗方案，应选择针对患者病情的、尽可能简单的、快速有效的、合适的药剂和尽可能短的治疗疗程，使患者能快速有效地恢复健康；第三，不得盲目滥用抗菌药物，有些医师不顾患者实际情况，超范围、无针对性地使用抗生素，不论什么病都先消炎。实践证明，长期滥用抗生素治疗疾病对人有害而无益；第四，不得盲目增加药物剂量或指导不当用药，大多数药品在一定范围内剂量越大，体内的血药浓度越高，作用也越强，药效越好，但有些药品使用浓度过大却会起到反作用，损害患者健康；第五，以通俗易懂的语言向患者提供合理的用药指导

6、，帮助患者用好药。医师如果能在日常诊疗过程中，针对不同的病症合理指导患者用药，就能使患者快速摆脱病痛折磨，早日恢复健康。4、如何发挥药师的作用 第一，为保证药品质量,必须从采购、保管、调配、抽检等环节着手, 保证药品质量，药师应严格按要求妥善保管调配药品, 杜绝假药劣药, 防止用药差错, 确保临床用药的安全、有效、合理。 第二，医院药师的职责是协助医生对病人进行合理用药的正确指导。应耐心向患者解释药物在治疗过程中可能产生的不良反应, 使病人充分了解药物的作用性能, 避免出现不必要的误解，尤其应该注意儿童和老人这两类特殊人群的安全用药问题。 第三、参与和指导临床用药。医院药师必须在实际工作中不断

7、探索临床用药方案，更新药物知识，全面了解药物的相互作用，并通过与每例病人的直接接触, 对接受药物治疗的病人负责。有针对性地向临床医师推荐和提供安全有效的药物和医学情报, 及时报告药物的不良反应,评价药剂的稳定性和疗效, 搜集和总结临床用药经验等。 第四、开展药物经济学研究, 分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响。学会利用医院丰富的临床数据和费用统计，进行最低费用分析、效益分析和效果分析等多种分析，以提供最合理的治疗方案。 第五、开展特殊药品的血药浓度测定。对安全范围小、治疗范围窄、个体差异大、不良反应强、具有非线性药物动力学特征的药物，长期用药、合并用药等特殊人群用药及其他特殊病人病况, 应利用药物咨询微机系统与药物血药浓度测定, 让药物剂量控制在适当的范围之内, 进行个体化给药方案设计, 既可以减少药源性疾病又可节约资源。5、结束语为保证患者得到统一、规范、连续、安全、合理、经济、有效的用药服务，患者、医师和药师三方应共同促进药物合理应用，提高药物治疗效果，减少药物不良反应，预防药源性疾病发生。药师和临床药师应当不断完善知识结构，精通业务能力，配合医师共同提高医疗水平和治疗效果，构建