感控应知应会

1、全院部分感控科什么是手卫生？手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。手卫生五个指征是什么？接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者血液体液分泌物后、 接触患者周围环境后。（两前三后）手卫生设施包括哪些？洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。手卫生揉搓步骤及时间是什么？揉搓双手至少15秒；揉搓步骤为：第一步（内）掌心相对，手指并拢， 相互揉搓；第二步（外）：手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行；第三 步（夹）：掌心相对，双手交叉，指缝相互揉搓；第四步（弓）弯曲手指，使 关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第五步（大）：右手握住左手大拇指 旋转揉搓，交换进行；第

2、六步（立）：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转 揉搓，交换进行；第七步（腕）：必要时洗手腕。洗手与卫生手消毒应遵循的原则是什么？（什么情况下应洗手？什么情况 下应进行卫生手消毒？）（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液（皂液）和 流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗 手。外科手消毒应遵循的原则是什么？（1）先洗手后消毒。（2）不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新 进行外科手消毒。手消毒效果应达到什么要求？（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应W10cfu/cm2; （2）外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应W5cfu/cm2。什么是标

3、准预防？其特点是什么？标准预防是指将所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具 有传染性的病原物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。特点：（1）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传 播；（2）强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医 务人员传给病人。（3）根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施。如接触隔离、 空气隔离、飞沫隔离。隔离种类及标识是什么？（1）接触隔离-蓝色；（2）空气隔离-黄色；（3）飞沫隔离-粉色。标准预防的具体措施有哪些？（1）接触病人的血液、体液、分泌物时，必须戴手套；操作完毕，脱去手 套后立即洗手，必要时进行手消

4、毒；（2）可能发生血液、体液飞溅到医务人员面 部时，医务人员要戴手套和具有防渗漏性功能的口罩、防护眼镜；（3）可能发生 血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应穿戴具有防渗漏的 隔离衣或围裙；（4）医务人员手部破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时，应戴双层手套；（5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏 的利器盒。何谓个人防护用品？包括有哪些？个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包 括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。什么是医务人员职业暴露？是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病

5、病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。什么是医务人员血源性病原体职业暴露？是指医务人员从事诊疗、护理活动过程中，意外被血源性传染病患者的血液、 体液污染了黏膜或破损皮肤或被含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤、有可能 被感染某种疾病的情况。14 .皮肤刺伤现场紧急处理步骤是什么？（1）一挤：从近心端向远心端轻轻挤压；（2）二冲：用肥皂液和流动水冲 洗5分钟；（3）三消毒：用0.5%碘伏或者75%酒精消毒。注意:禁止伤口局部 挤压。医务人员在诊疗操作时，应采取哪些措施预防锐器伤？医务人员在诊疗操作时，预防锐器伤的措施有：（1）操作时要保证充足的光 线；（2）建议使用具有安全防护装置的医用器

6、械，以防刺伤；（3）建议手术中 使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤；（4）禁止将使用后的一次性针头 双手重新套上针头套。如确需回套，只能单手操作；（5）禁止用手直接接触使用 后的针头、刀片等锐器；（6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒；（7） 处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。发生血源性职业暴露后的报告流程是什么？血源性职业暴露f现场处理f填医务人员职业暴露个案登记表报感控科 f评估感染风险f预防用药或观察f随访。什么是医疗废物？医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的 具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分为哪五类？感染性废物

7、、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。19 .传染病人的生活垃圾及医疗废物如何盛装？医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照 医疗废物进行管理和处置。产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。什么是感染性废物？包括哪些？感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 包括：（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉 条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性 医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；（2）医疗 机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生

8、活垃圾；（3）病原体培 养基、标本和菌种、毒种保存液；（4）各种废弃的医学标本；（5）废弃的血液、 血清；（6）使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。什么是病理性废物？包括哪些？病理性废物:指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括:（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等；（2）医学实验动物 的组织、尸体；（3）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。什么是损伤性废物？包括哪些？损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括：（1）医用 针头、缝合针；（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术距等；（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安甑等

9、。什么是药物性废物？包括哪些？药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。包括：（1）废弃 的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等；（2）废弃的细胞毒性药物和遗传 毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌吟、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、 环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物， 如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血 液制品等。什么是化学性废物？包括哪些？化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括： （1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂；（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化 学消毒剂；（3）废弃的汞血压

10、计、汞温度计。医疗废物暂时贮存点有什么要求？医疗废物暂时贮存点：应当设置明显的医疗废物和“禁止吸烟、饮食”警示 标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，采取防盗和预防儿童接触等安全措施。 医疗废物暂存时间不超过48小时。医疗废物交接单内容有哪些？医疗废物交接单内容有：应当包括医疗废物的来源、类别、袋或盒件数、重 量、交接时间以及经办人签名等项目，交接单保存时间3年以上。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当封口？盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式， 使包装物或者容器的封口紧实、严密。暂时贮存病理性废物应具备什么条件？暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防

11、腐条件。医疗废物导致意外事故应急措施是什么？（1）医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应在48小时内 向市卫计局、环保部门报告；发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3 人以上健康损害时，应在24小时内向市卫生局和环保部门报告，并采取紧急处 理措施。（2）全院职工均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄露、 扩散时应立即报告医院感染控制科等部门（非正常上班时间报告医院总值班）。 感控科经核实后立即报告主管领导并通报相关部门。（3）在医疗废物管理领导小组的领导下，由感控科组织，医务部、护理部、 后勤保障科、治安保障科、保洁公司等部门互相协作，根据医疗废物的类别、数 量、发

12、生时间、影响范围和严重程度，尽快对发生医疗废物泄露、扩散的现场采 取相应的紧急处理措施，尽可能减少对现场人员和环境的影响。（4）对泄漏物及受污染区域、物品及时进行消毒和无害化处理，必要时封 锁污染区域，以防污染扩大。（5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染 最严重区域进行，可能被污染的使用工具也应进行消毒。（6）工作人员在进行工作前应做好严密的卫生安全防护。（7）对因医疗废物泄漏，有可能导致传染病传播事故时，应按照传染病 防治法有关规定报告，并采取相应措施。（9）对引起事件的责任人应追究其法律责任。临床部分感控科什么是医院感染？医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染

13、，包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜 伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。哪些情况属于医院感染?下列情况属于医院感染：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发 生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础 上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础 上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩 过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染

14、，如疱疹病毒、 结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。哪些情况不属于医院感染？下列情况不属于医院感染：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症 表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎 盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4） 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。什么是医院感染暴发？医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象。什么是疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上 临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例

15、的现象；或者3例以上怀疑有共 同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。什么是医院感染聚集？医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例 增多，并超过历年散发发病率水平的现象。什么是医院感染假暴发？医院感染假暴发：疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本 污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内 增多的现象医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循的基本原则是什么?应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则。医院感染暴发报告流程有哪些？发生医院感染暴发f报告f上班时间：感控科2333523，值班时间：感控 科长一感控科核实，报告

16、f主管领导f启动应急响应程序f市卫计局2313973, 市疾控中心2338844 f应急结束f书写分析报告及改进效果评价。医院感染暴发应急处置程序有哪些？(1)证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其现患 率，若现患率显著高于该科室历年医院感染发病率水平，则证实有流行或暴发。查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及 陪护人员等进行病原学检查。(3)查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群 进行详细的流行病学检查。(4)制定控制措施：包括对病人治疗，医疗器械消毒 灭菌，环境卫生学监测，病区管理及重点人群的隔离等。(5)分析调查资料：对 感染暴发病例的科室分

17、布和时间分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可 能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果 综合做出判断。(6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。医院感染暴发应急终止条件有哪些？(1)医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除。(2)最后一例医院 感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。医院感染暴发应急处置措施有哪些？(1)控制感染源。对病人和疑似病人积极进行治疗，必要时进行隔离。(2) 切断感染途径。针对不同的感染途径，采取相应的控制措施。加强被污染物品和 周围环境的消毒。(3)对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗。发生特殊病原体或新

18、发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循 标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护，明确病原体后， 再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。在调查处理结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。什么是多重耐药菌？什么是泛耐药？什么是全耐药？(1)多重耐药(MDR)：指对临床使用的3类或者3类以上抗菌药物同时呈 现耐药的细菌，也包括泛耐药(XDR)和全耐药(PDR)。(2)泛耐药(PDR)： 指对1种或2种(多粘菌素或替加环素)外所有抗菌药物均耐药的细菌；(3) 全耐药：对所有抗菌药物全部耐药的细菌。医院感染常见多重耐药菌有哪些？医院感染常

19、见多重耐药菌有：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐 万古霉素肠球菌（VRE）；产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌；耐碳青霉烯类 抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）；耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）； 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。我院检出率居前四位的多重耐药菌有哪些？耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌 MRSA 多重耐药或泛耐药的铜绿假单胞菌 产超广谱B内酰胺酶的肠杆菌科细菌。多重耐药菌的主要传播途径有哪些？接触传播、飞沫传播、空气传播。多重耐药菌感染的危害是什么？延长住院日、增加患者住院费用、引发医疗纠纷、引发恐慌等。多重耐药菌患者隔离标识主要贴在哪四个位

20、置？床牌、病历夹、腕带、检查单。19 .接触隔离的内容是什么？（1）患者的隔离：限制患者的活动范围；减少转运，如需要转运时， 应采取措施避免其他患者、医务人员及环境表面的污染。（2）医务人员的防护： 接触患者的血液、体液、排泄物时应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品 后应洗手或手消毒。手上有伤口时应带双层手套；进入隔离病室，从事可能污 染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每 天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，使用后按医疗废物处置。多重耐药菌的主要预防与控制措施有哪些？（1）加强医务人员手卫生，床旁配备手消剂，严格执行手卫生规范；（2） 严格实施隔离措施：（3

21、）遵守无菌技术操作规程。（4）加强清洁和消毒工作。 病人的生活垃圾按医疗废物处理；（5）合理使用抗菌药物。（6）加强多重耐药 菌的监测工作，加强重点环节管理。发生多重耐药菌感染病例后医生、护士、保洁员各自职责是什么？（1）医生：登记多重耐药菌及院感病例登记本，下接触隔离医嘱；严格手卫生；听诊器、听诊锤等严格消毒；查房及诊疗时放在最后；置 管、穿刺、换药、拆线等严格无菌操作，根据药敏结果，合理使用抗菌药物； 做好职业防护。（2）护士：执行隔离医嘱，落实隔离措施；严格手卫生， 床旁配备手消毒剂；温度计、血压计等严格消毒；输液、吸痰、护理等严格 无菌操作；做好病陪人宣教；病人的生活垃圾按医疗垃圾处理

22、，放入黄色垃 圾袋；做好职业防护。（3）保洁员：做好床单元、病房的消毒隔离工作， 患者生活垃圾按医疗垃圾处理；做好职业防护。医院感染管理组织三级结构体系是什么？医院感染管理委员会、医院感染控制科、科室医院感染控制小组。科室感控医生职责是什么？（1）认真学习和落实医院感染管理相关法律、法规及技术规范、卫生标准 及医院制定的各项医院感染管理工作制度；（2）在科主任领导下、医院感染控制 专职人员指导下进行工作；（3）负责本科室医院感染病例的监测及资料收集；及 时向感控科上报医院感染病例，督促医生填报医院感染病例登记表、多重耐 药菌感染登记表，发现医院感染流行或暴发时，立即向科主任及感控科报告， 并积

23、极协助感控科调查处理；每月分析院感监测情况，对本科医院感染病例进行 讨论，做好记录。（4）经常了解病人的病情变化，怀疑有感染病例发生时，督促 主治医生及时留取标本进行病原学检测，根据检测结果，合理使用抗菌药物;（5） 督促本科室医生、技师严格遵守工作流程，认真执行消毒隔离制度、无菌操作技 术、手卫生规范和医疗废物管理等，采取有效措施降低医院感染发病率；科室感控护士职责是什么？（1）在科主任、护士长领导下和感控科专职人员指导下进行工作；（2）掌 握消毒隔离知识，对发生的医院感染和耐药菌感染病例，督导科室人员采取消毒 隔离措施，并做好标准预防，职业防护，防止交叉感染和职业暴露；（3）负责做 好本科

24、室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，医院感染“三管”监测，准确记 录监测信息，及时分析改进存在的问题；（4）对消毒药械和一次性使用无菌医疗 用品定期检查，杜绝过期物品，禁止一次性使用的医疗用品重复使用；（5）检查 指导本科室人员的清洁、消毒、隔离、医疗废物管理等工作；督导护理人员严格 遵守无菌技术操作原则，认真执行手卫生规范；（6）每月进行科室感控质量检查， 对存在问题及时分析原因，提出整改措施并落实，体现持续改进；医务人员在医院感染控制中应履行的职责是什么？一严格：严格执行无菌技术操作规程；二发现：发现医院感染病例、发现医院感染暴发流行趋势；三及时：及时送检病原学标本及药敏试验、及时查找感染

25、 源、感染途径、控制流行、及时上报医院感染病例；四掌握：掌握医院感染诊断 标准、掌握多重耐药菌常见种类、掌握抗菌药物合理应用原则、掌握自我防护， 预防锐器伤。医院感染危险因素有哪些？（1）易感人群：机体免疫功能严重受损者、婴幼儿及老年人、营养不良者、 接受各种免疫抑制剂治疗者、长期使用广谱抗菌药物者、多重耐药菌感染者。（2） 常见部位：呼吸道、泌尿道、消化道、手术切口、皮肤软组织。（3）侵入性操作： 各种插管、导管、引流管、内镜检查、微创手术等。（4）重点环节：医院感染暴 发流行、多重耐药菌、三管操作（呼吸机管道、动静脉置管、泌尿道插管）、医 疗废物、锐器伤。医院感染信息的获取途径有哪些？医院

26、感染监测通报、培训、简报、晨会、电话、网络等。中央导管相关血流感染的预防和控制措施有哪些？（1）应严格掌握中央静脉导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽 早拔除导管。（2）操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。（3） 宜使用有效含量N2g/L氯已定-乙醇溶液局部查实2-3遍进行批复消毒，作用时 间遵产品使用说明。（4）应根据患者病情尽可能使用枪术较少的导管。（5）置 管部位不宜选择股静脉。（6）应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征 象。（7）如无感染征象时，不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物 检测。（8）当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管

27、，导管尖 端送微生物检测，同时送静 脉血进行微生物检测。导尿管相关尿路感染的预防和控制措施有哪些？（1）应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除 导尿管。（2）操作时应严格遵守无菌技术操作规程。（3）置管时间大于3d者， 宜持续夹闭，定时开放。（4）应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱 冲洗。（5）应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。（6） 应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。（7）长期留置导尿管宜定期更换，普通 导尿管7d10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。（8）更换导尿管时应将 集尿袋同时更换。（9）采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧

28、面以无菌操作方 法针刺抽取尿液。呼吸机相关肺炎的预防和控制措施是什么？（1）应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。（2）若无 禁忌症应将患者头胸部抬高3045，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。（3）应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h8h 一次。（4）在 进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。（5）宜选择经口气管插 管。（6）应保持气管切开部位的清洁、干燥。（7）宜使用气囊上方带侧腔的气 管插管，及时清除声门下分泌物。（8）气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上 方的分泌物已被清除。（9）呼吸机管路湿化液应使用无菌水。螺纹管冷凝水应及 时倾倒在黄色垃圾袋内，

29、不可使冷凝水流入加湿器或流向病人气道。（10）呼吸 机内外管路做好清洁消毒：呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次；呼吸机外 部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；呼吸机内部管 路的消毒应按厂家说明书进行。（11）应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停 用。外科手术部位感染预防与控制措施有哪些？手术前：（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术 部位以外感染治愈后再行手术。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3）正 确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当 在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免

30、 使用刀片刮除毛发。（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用合 适的消毒剂消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、 做新切口或放铭引流时，应当扩大消毒范围。（5）如需预防用抗菌药物时，手术 患者皮肤切开前30分钟一1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗 菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服 抗菌药物。（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感 染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。（7）手术人员要严格按 照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。（8）重视术前患者的抵抗力，纠正 水电解质的不平

31、衡、贫血、低蛋白血症等。手术中：（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁， 最大限度减少人员数量和流动。（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭 菌水平。（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。（4）若 手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大 于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。（5）手术人员尽 量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术 部位的坏死组织，避免形成死腔。（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需 要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。（7）冲洗手术部位时，应

32、当使用温度 为37C的无菌生理盐水等液体。（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选 密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位铭合适的部位进行铭管引流，确保 引流充分。手术后：（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进 行手卫生。（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流 程。（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。（4）外科医师、 护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结 合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。何谓清洁？何谓消毒？何谓灭菌？清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染

33、物的过程。消毒：是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽孢的处理。含氯消毒液的配制方法是什么？含氯消毒剂有片剂和溶液两种剂型，片剂每片500mg,液体剂型原液（84 消毒液）浓度为4-7% （按5%计算），即50000mg/L，配制浓度及方法如下：浓度84消毒液ml水ml比例片剂水ml250mg/L59951:2001/2片1000500mg/L109901:1001片10001000mg/L209801:502片10002000 mg/L409601:254片10005000 mg/L1009001:1010片1000安全

34、注射的内容有哪些？（1）进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活 动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。（2）配药、皮试、胰岛素注射、免 疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。（3）尽可能使用单剂 量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用 用过的针头及注射器再次抽取药液。（4）抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液 体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶 媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得 超过24小时，提倡使用小包装。（5）盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、

35、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。（6）药品保存 应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止 使用并按要求处置。（7）一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超 过7天。如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法的原则是：（1） 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。（2）中度危险性物品，应采用达到高水 平消毒以上效果的消毒方法。（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或 作清洁处理。使用中30W的紫外线灯辐照强度多少为合格，使用时间为多长，多长时 间需检测紫外线灯管强

36、度？使用中的紫外线灯辐照强度N70uW/cm2为合格，一般使用时间为1000 小时；每半年检测一次紫外线灯管强度。灯管悬装高度距地面1.82.2m，照射 时间M 30分钟。37 .医院感染发病率、漏报率要求是多少？医院感染发病率10% ；医院感染漏报率10%；无菌手术切口感染率要求是多少？手术无菌切口感染率0.5%；医院发生感染的风险区域如何分类？（1）低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。（2）中度 风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在 潜在污染可能性的区域，如普通住院病房、门诊科室、功能检查室。（3）高度风 险区域：有感染或定值患者居住的区域

37、医技对高度乙肝患者餐区保护性隔离措施 的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、烧伤病房、早产儿室40 .各类环境空气、物体表面细菌菌落数卫生标准:环境类别范围标准空气平均菌落数CFU/ 皿物体表面平均菌落数 CFU/cm2I类洁净手术部符合GB50333要求5.0其他洁净场所W4.0 (30min)II类非洁净手术室、产房、导管室、血液病病 区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监 护病房W4.0 (15min)5.0III类母婴同室、供应室清洁区、输血科、血透 室、儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、化验室、各类普通病房W4.0 (5min)10.0IV类普通门（急）诊及检查室；感染性疾病科 门诊及病房W4.0 (5min