流行病学-传染病流行病学课件

1、第十章 传染病流行病学(li xn bn xu)Epidemiology of Infectious Disease第一页，共一百一十页。传染病流行病学： Communicable disease epidemiology 研究(ynji)传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行。 to research the occurrence, transmission and distribution of communicable diseases in a population, as well as preventive strategies

2、 and measures to block transmission and protect susceptible populations. 传染病流行病学是现代(xindi)流行病学发展的源头引 言第二页，共一百一十页。 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道(jido)有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。人们(rn men)纷纷逃散死亡(swng)无数引 言第三页，共一百一十页。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病

3、例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据疾病(jbng)分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，经封闭水井，爆发即告终止。 英国医师John Snow运用了流行病学调查(dio ch)，分析了霍乱的流行情况。引言(ynyn)第四页，共一百一十页。 Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法(fngf)，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。引言(ynyn)传染病流行病学(li xn bn xu)是现代流行病学(li xn bn xu)发展的源头第五页，共一百一十页。传染病流

4、行病学(li xn bn xu)概述传染病的传染过程传染病流行的基本环节疫源地及流行过程流行过程的影响因素(yn s)传染病的预防和控制第六页，共一百一十页。第一节 概述(i sh)（一）全球传染病流行概况(gikung)（二）中国传染病流行概况（三）新发传染病第七页，共一百一十页。人类的发展史同时也是一部(y b)坎坷的传染病斗争史第八页，共一百一十页。传染病消长(xio zhng)的历史回顾 1347-1351年，欧洲黑死病（鼠疫）流行，2400万人死亡。 18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%60% 1918年全球甲型流感流行，发病

5、5亿以上，死亡人数超过2000万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。 1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。 1980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。 1981年发现HIV感染(gnrn)，2014年存活感染人数3530万，死亡估计超过3500万 1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。 1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。第九页，共一百一十页。（一）全球传染病概况 1. 20世纪前和20世纪初，传染病是导致(dozh)人类死亡的主要疾病，对人类健康造成严重危害的传染病包

6、括： 鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。第十页，共一百一十页。鼠疫(shy)（黑死病, plague ）第一次大流行：公元6世纪，持续了五六十年，流行高峰期每天死亡上万人，死亡总人数近一亿。第二次大流行：公元14世纪，欧洲死亡两千四百万人，占当时欧洲人口的四分之一，意大利和英国因鼠疫(shy)而死亡的人数占其总人口的一半。第三次大流行：19世纪末（1894年），死亡达千万人以上。 第十一页，共一百一十页。天花(tinhu)smallpox公元165180年，罗马帝国天花(tinhu)大流行，1/4的人口死亡。6世纪，欧洲天花流行，10的人口死亡。17、

7、18世纪，天花是欧洲最严重的传染病，死亡人数高达1.5亿。 第十二页，共一百一十页。流行性感冒(gnmo)第十三页，共一百一十页。2.全球控制(kngzh)传染病的成就全世界消灭了天花正在向消灭脊髓灰质炎的目标努力有效地控制了麻风、白喉、鼠疫(shy)等多种传染病全球传染病死亡人数占总死亡人数的百分比由19世纪的50%60%下降至20世纪中后期的10%以下（但1995年回升至30%左右）第十四页，共一百一十页。3. 目前全球(qunqi)传染病流行现状传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其(yuq)在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25% 。新发传染病不断出现，根据世界卫

8、生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。第十五页，共一百一十页。一九九三年WHO宣布结核病全球暴发4. 全球(qunqi)传染病流行的新动向 2004年全球新发肺结核病例(bngl) 890万人，死于肺结核的人数高达170万。我国目前有5.5亿人曾感染过结核分枝杆菌，活动性肺结核病人450万。每年(minin)新发现 145万患者，死亡13万人。结核病（1）经典传染病卷头重来Tuberculosis 第十六页，共一百一十页。 1999年霍乱世界分布1961年由埃尔托型

9、霍乱弧菌引起的大流行，波及(bj)五大洲 140多个国家和地区，患者350万1992年，印度(yn d)和孟加拉国部分地区发病10余万1997年起，霍乱在非洲(fi zhu)大规模蔓延，乌干达报告病例 11,335例，肯尼亚报告病例10,108例 霍乱2002莫桑比克霍乱流行cholera 第十七页，共一百一十页。在面临危险的25亿人中，每年有5亿多人罹患严重疟疾，并且有100多万人因该病的影响而死亡,绝大多数为5岁以下的儿童 。疟疾的问题在非洲(fi zhu)尤其严重。在那里，所有儿童期死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的。 疟 疾malaria 第十八页，共一百一十页。自2014年2

10、月开始爆发于西非的大规模病毒(bngd)疫情，最初始于几内亚，随后蔓延至塞拉利昂、利比里亚及尼日利亚，此次疫情为1976年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情 。2014年 Ebola 疫情(yqng)日期 2014年2月 10月1日地点 西非（几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔(si ni ji r)）利比里亚3,834个病例 / 2,069人死亡塞拉利昂2,437个病例 / 623人死亡几内亚1,199个病例 / 739人死亡尼日利亚20个病例 / 8人死亡塞内加尔1个病例 / 0人死亡美国1个病例 / 1人死亡总计：7,491个病例 / 3,440人死亡 第十九页，共一百一十页。2

11、014年10月20号：WHO数据更新(gngxn)，9216感染，4555死亡1.埃博拉病毒（EBV）：丝状病毒科，负链 RNA 病毒。2.埃博拉病毒属有五个不同的病毒种，最致命的是扎伊尔（Zaire）亚型。这次流行的病毒是新型(xnxng)的扎伊尔埃博拉病毒亚种。3.接触传播：该病毒不通过水、空气或食物传播（？）。4.没有症状的人不会传播，传染途径只有患者或死者的体液和被污染的针头等工具。隔离有助控制疫情。5.潜伏期2-21天2015年2月11日 几周来似乎埃博拉疫情减缓后，埃博拉死亡(swng)人数急增至9152人 第二十页，共一百一十页。至2014年还有3530万HIV/AIDS感染者（

12、存活(cn hu)）；33年时间夺走3500万人生命(19812014年) 艾滋病（2）新发传染病层出不穷(cng ch b qing)4. 全球(qunqi)传染病流行的新动向 第二十一页，共一百一十页。 疯牛病（新型(xnxng)克雅氏病） 疯牛病是由一种朊蛋白或朊病毒（prion protein）所致。世界上很多国家(guji)和地区（如英国、瑞士、丹麦、法国、加拿大等）都有发生，我国尚无疯牛病发生的报道。疯牛病对人类的威协主要是致死性和不可治疗性。BSE ( bovine spongiform encephalopathy )第二十二页，共一百一十页。(波及32个国家和地区(dq),

13、共8439例，死亡812例)SARS第二十三页，共一百一十页。第二十四页，共一百一十页。2006年，2009年禽流感avianinfluenza第二十五页，共一百一十页。 我们正处于一场(y chn)传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。 1996年世界卫生组织报告第二十六页，共一百一十页。 WHO把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、疟疾和呼吸道疾病（如肺炎）列为5种主要(zhyo)的传染病，这5种传染病的死亡人数占传染病总死亡人数的90%以上。第二十七页，共一百一十页。从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要的卫生问题。在发达国家，性传播疾病、病毒性肝炎(n yn)及一批由各

14、种病原引起的上呼吸道感染仍然是疾病控制和预防工作中的主要病种；在大多数发展中国家，各种传染病对人类健康的危害更为严重，传染病仍是这些国家发病与死亡的主要病因。第二十八页，共一百一十页。（二）我国传染病流行(lixng)现状第二十九页，共一百一十页。1. 我国传染病变化(binhu)的总趋势传染病总发病率、死亡率均显著下降不同传播途径的疾病构成发生改变大规模的爆发和流行明显减少第三十页，共一百一十页。我国不同传播(chunb)途径传染病变化趋势呼吸道传染病肠道传染病虫媒传染病经血(jngxu)与性传染病第三十一页，共一百一十页。结核病鼠疫(shy)疟疾登革热病毒性肝炎经典(jngdin)传染病卷

15、土重来 2. 我国传染病流行形式(xngsh)依然严峻第三十二页，共一百一十页。结核杆菌(ji h n jn)的电镜扫描图片 结核病 全球新发肺结核病例890万人，每年死于肺结核的人数(rn sh)高达170万我国现有活动性肺结核病人450万；每年新发现145万患者，死亡13万人。一九九三年WHO宣布结核病全球(qunqi)暴发第三十三页，共一百一十页。2014年中国(zhn u)登革热疫情2014年10月，全国登革热病例超2.7万例 目前(mqin)已有6人死亡23个省份报告登革热病例 其中广东、广西、福建和云南的病例占了99%全国开展大规模灭蚊dengue 第三十四页，共一百一十页。艾滋病

16、SARS禽流感 新现传染病2. 我国传染病流行(lixng)形式依然严峻第三十五页，共一百一十页。第三十六页，共一百一十页。第三十七页，共一百一十页。HIV/AIDS高危(o wi)人群 第三十八页，共一百一十页。全民动员(dngyun)抗击SARS第一节 传染病流行(lixng)史简介SARS第三十九页，共一百一十页。2006年中国禽流感疫情分布禽流感禽流感患病、死亡鸡只禽流感病毒第四十页，共一百一十页。艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在 发生从高危人群向一般人群播散的变化 病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大耐药性结核病流行卷土重来(jun t chn

17、g li)新发、突发传染病流行不断发生，1970年以来在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平我国传染病流行(lixng)概况第四十一页，共一百一十页。（三）新发传染病Emerging infection diseases第四十二页，共一百一十页。新发传染病的定义(dngy)指新种或新型病原体引发的，或已经存在但近年来其发病率增加或流行(lixng)区域扩大或面临增加危险的已有传染病。 Emerging infection diseases (EID) : newly identified and previously unk

18、nown infectious diseases which cause public health problems, either locally or internationally。第四十三页，共一百一十页。20世纪70年代以来，平均每一年有1种新发传染病出现；20世纪90年代以来，人类发现了新发传染病20余种（书本表10-2）；21世纪：SARS，猴痘，H5N1禽流感，手足口病，人粒细胞无形体病，甲型H1N1流感(li n)，发热伴血小板减少综合征（新亚型布尼亚病毒），新型出血性肠炎，H7N9禽流感。新发传染病第四十四页，共一百一十页。新发传染病特点(tdin)不确定性 即不知道会在

19、何时何地发生何种新发传染病，给防控的准备工作带来困难(kn nn)；病原体种类及其宿主种类多样，传播途径复杂；人群缺乏特异性免疫力；第四十五页，共一百一十页。人兽共患性:新发传染病中75%为动物源性的；早期发现及诊断困难，缺乏特效治疗和防制措施； 病死率高，严重影响经济发展，威胁(wixi)社会稳定。新发传染病特点(tdin)第四十六页，共一百一十页。新发传染病流行(lixng)因素微生物进化是导致新病原体出现的内在因素人口和物质的快速流动行为与生活方式的改变生态环境与气候的改变免疫受损人群的增多食品加工、储存方式的改变医疗手段的改变第四十七页，共一百一十页。第二节 传染病的传染过程(guch

20、ng)及感染谱第四十八页，共一百一十页。传染(chunrn)病和传染(chunrn)过程 由传染性病原体（infectious agents)或它们的毒性(d xn)产物(toxic products)所致的疾病。传染病 病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程(guchng)，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。传染过程 infectious diseasesinfectious process第四十九页，共一百一十页。传染病流行(lixng)图获得(hud)免疫者传染源病原体生长繁殖排出易感人群 传播途径携带者患 者死亡 病人动物相互(xingh)博弈第五十页，共一百一十页。传

21、染病的病原体种类繁多，包括病毒、立克次体、细菌、寄生虫等。不同(b tn)种类和型别的病原体其病原学特性殊异，因而引起的传染过程也颇有差异。病原体特性：传染力、致病力、毒力变异性：耐药性变异、抗原性变异和毒力变异传染(chunrn)病的传染(chunrn)过程病原体 pathogens第五十一页，共一百一十页。 宿主机体对病原体传染过程反应轻重程度的频率(pnl)。不同病原体有不同的感染谱。感染(gnrn)谱 隐性感染(gnrn)(recessiveinfection)为主 - 脊髓灰质炎、结核病 显性感染(apparent infection)为主 - 麻疹、水痘 死亡(death)为主 -

22、 狂犬病类 型 Spectrum of infection第五十二页，共一百一十页。隐性感染(gnrn)轻型(qn xn)感染重症感染(gnrn)死亡无症状与体征有症状与体征的疾病Spectrum of infection第五十三页，共一百一十页。HIV感染者100艾滋病相关(xinggun)综合征10典型(dinxng)艾滋病1HIV隐性感染(gnrn)-冰山现象Icebergphenomena 第五十四页，共一百一十页。第三节 传染病流行(lixng)过程及疫源地第五十五页，共一百一十页。传染病流行的基本(jbn)环节 流行(lixng)过程 是传染病在人群中发生、蔓延的过程，即病原体从已

23、受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体(jt)而形成新的感染，并不断发生、发展的过程，表现出群体的发病特点。三个基本环节传播途径 易感人群 传染源 Epidemic processThree links of epidemic process第五十六页，共一百一十页。一、传染源(reservoir of infection) 体内有病原体生长(shngzhng)、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 病人(patients) 霍乱(hulun) 病原携带者(carrier) 乙肝 受感染的动物(infected animals) 鼠疫分类(fn li) 第五十七页，共一百一十页。体内存在

24、大量(dling)病原体具有利于病原体排出的临床症状特 征1、病 人patients第五十八页，共一百一十页。（1）潜伏期(incubation period)：自病原体侵入(qnr)机体到最早临床症状出现这一段时间；（2）临床症状期(clinical stage)：出现疾病特异性症状和体征的时期；（3）恢复期(convalescent period)：此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已不再作为传染源；传染期(communicable period)：病人排出病原体的整个时期。分 期 第五十九页，共一百一十页。 潜伏期长短(chngdun)能够影响疾病的流行特征； 判断患者受感染时间，追踪传

25、染源，查明传播途径； 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限； 确定暴发终止和疫源地的解除； 评价预防措施效果； 确定免疫接种时间；潜伏期的意义(yy)及用途第六十页，共一百一十页。t1t2t3感染(gnrn)（暴露）日期推断平均(pngjn)暴露日期=t2-平均潜伏期最早暴露(bol)日期=t1-最短潜伏期最迟暴露日期=t3-最长潜伏期第六十一页，共一百一十页。潜伏期病原(bngyun)携带者(incubatory carrier)恢复期病原携带者(convalescent carrier)健康病原携带者(asymptomatic carrier)2、病原(bngyun)携带者（Carrier

26、) 没有临床症状(zhngzhung)而能排出病原体的人 类 型 第六十二页，共一百一十页。 疾病的病原体在自然界中的动物(dngw)间传播，在一定的条件下可以传给人，如禽流感、疯牛病、鼠疫、森林脑炎等。3、受感染(gnrn)的动物 人兽共患病(hun bn) 由共同的病原体引起的在动物与人之间传播的疾病，如血吸虫病、狂犬病等自然疫源性疾病 zoonosisnaturalfocal disease zoonosis-bornedisease 第六十三页，共一百一十页。二、传播(chunb)途径空气传播经水传播食物传播接触(jich)传播经虫媒传播土壤传播医源性传播垂直传播分 类 定义(dngy

27、) 传播途径(route of transmission):指病原体从传染源体内排出并侵入新的易感者机体前,在外界环境中停留和转移所经历的全过程。第六十四页，共一百一十页。飞沫传播(chunb)(droplet)飞沫核传播(droplet nucleus) 尘埃传播(dust)1、空气(kngq)传播 方 式 air-borne transmission第六十五页，共一百一十页。 含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽(k su)时经口鼻排入环境。流感病毒 飞沫(fi m)传播 droplet transmission第六十六页，共一百一十页。 飞沫在空气悬浮过程中由于(yuy)失去水分而

28、剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核。飞沫(fi m)核传播 结核杆菌(ji h n jn) droplet nucleus transmission第六十七页，共一百一十页。 含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后附着(fzhu)于尘埃。易感者吸入后即可感染。尘埃(chn i)传播 炭疽(tnj)杆菌芽孢 dust transmission第六十八页，共一百一十页。传播途径易实现，易爆发流行冬春季高发少年儿童多见未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度(rn ku m d)的影响流行(lixng)特征 第六十九页，共一百一十页。饮用水污染(wrn)传播：喝水疫水接触传播2、经水传播(

29、chunb) 方 式 water transmission第七十页，共一百一十页。病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别 如经常被污染，可表现为慢性流行，终年不断如一次性严重污染，可出现暴发流行水源(shuyun)停用或净化后，暴发或流行可平息流行(lixng)特征 饮用水污染(wrn)第七十一页，共一百一十页。沙门氏菌(sh mn sh jn)污染饮用水 第七十二页，共一百一十页。疫水接触史（不是(b shi)喝水！）地区、季节与职业上的差别多见于与疫水接触的人群大量易感人群与疫水接触可暴发对疫水、人群采取措施可控制发生流行(lixng)特征 疫水污染 第七十三页，共

30、一百一十页。吃污染食物者发病，不食者不发病一次性大量污染，可形成暴发(bof)停止供应该食物后，暴发即可平息潜伏期较短3、经食物(shw)传播 流行(lixng)特征food transmission第七十四页，共一百一十页。 间接接触(indirect contact transmission) 易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染(wrn)的用品所造成的传播。如白喉、结核。 直接接触(direct contact transmission) 没有外界因素参与(cny)下，传染源直接与易感者接触。如性病、鼠疫。4、经接触(jich)传播 方 式 contact transmission第

31、七十五页，共一百一十页。 生物性传播(biological transmission) 病原体进入(jnr)节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者。5、经虫媒传播(chunb) 机械性传播(mechanicaltransmission ) 通过苍蝇、蟑螂等节肢动物接触(jich)、反吐或随粪便排出病原体污染的物品造成传播。方 式 西尼罗热，登革热，疟疾：蚊虫森林脑炎病毒：蜱vector-borne transmission第七十六页，共一百一十页。地区性 登革热职业性 森林(snln)脑炎季节性 疟疾 青壮年多发 地方性斑疹伤寒流行(lixng)特征 第七十七页，共一

32、百一十页。6、经土壤(trng)传播：寄生虫 7、医源性传播(chunb) 医疗(ylio)预防措施时未严格执行规章制度药品或生物制品受污染水平传播 器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起soil-borne transmissioniatrogenic transmissionhorizontal transmission 第七十八页，共一百一十页。HIV 病原体通过(tnggu)母体传给子代的传播，也称母婴传播。8、垂直(chuzh)传播 方 式 经胎盘传播(chunb) 上行性感染 分娩时传播vertical transmission 第七十九页，共一百一十页。三、人群(rnqn)易感

33、性 易感性的高低(god)取决于该人群中易感个体所占的比例及机体的免疫程度。人群(rnqn)作为一个整体对传染病的易感程度。 特 征 herd susceptibility第八十页，共一百一十页。新生儿比例增加 易感人口(rnku)迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡 易感性升高(shn o)的因素 第八十一页，共一百一十页。计划免疫传染病流行(lixng)隐性感染易感性降低(jingd)的因素 第八十二页，共一百一十页。 流行(lixng)环节（总结）病人携带者受感染动物传染源传播途径空气水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理herd suscepti

34、bilityroute of transmissionreservoir of infection第八十三页，共一百一十页。4.疫源地及流行(lixng)过程 指传染源向四周传播病原体所能波及(bj)的范围大小，即可能发生新的感染或新病例的范围。 范围小的或单个传染源所构成的疫源地 较大范围的疫源地或若干疫源地连成 疫源地 疫 点 疫 区 epidemic focusepidemic spotepidemic area第八十四页，共一百一十页。传染源被移走或消除了排出(pi ch)病原体状态病原体已彻底杀灭经过最长潜伏期，再无新的病例或感染发生 消灭(xiomi)条件 第八十五页，共一百一十页

35、。第四节 传染病流行过程(guchng)的影响因素第八十六页，共一百一十页。气候地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息(qx)习性自然(zrn)因素影响(yngxing)流行过程的因素 第八十七页，共一百一十页。抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒(j hung) 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化 社会(shhu)因素 第八十八页，共一百一十页。第五节 传染病的预防(yfng)和控制第八十九页，共一百一十页。一、防制(fn zh)策略预防为主 加强健康教育(jioy) 加强人群免疫 改善卫生条件 第四节 传染病的预防(yfng)和控制健康教育预防接种改

36、水改厕第九十页，共一百一十页。 加强传染病的监测与管理常规(chnggu)报告甲、乙、丙三类共39种哨点监测艾滋病、流感监测哨点慢性病监测哨点第九十一页，共一百一十页。2013年我国最新传染病分类 甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种）是指：非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎(n yn)、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病（11种）是指：流行

37、性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。第九十二页，共一百一十页。 传染病的全球化控制 1980年消灭天花 1988年启动消灭脊髓灰质炎行动 2001年发起终止(zhngzh)结核病活动第九十三页，共一百一十页。（一）经常性的预防措施 二、防制(fn zh)措施改善(gishn)卫生条件第九十四页，共一百一十页。预防接种(y fn ji zhn) 健康(jinkng)教育第九十五页，共一百一十页。国境(gujng)卫生检疫（Quarantine）第九十六页，共一百一十页。国境卫生(wishng)检疫(Quarantine)定义为了防止传染病由国外传入和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界(