突发成批伤急救预案

1、突发成批伤抢救预案长征医院急诊室 卢 跃年7月第1页定义 由同一致伤原因引发三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤第2页突发事件范围第3页举例.5.12 汶川地震造成69227人死亡，374643人受伤，17923人失踪第4页举例.3.1 昆明火车站暴恐攻击事件造成29人死亡、130余人受伤第5页举例.8.12 天津港爆炸事故造成165死亡，8人失联，554人受伤第6页举例.11.15 胶州路公寓大火造成58人死亡，70人受伤，56人失踪第7页举例.9 地铁10号线追尾事故.4 当代建筑设计集团集体食物中毒第8页举例年元旦 外滩陈毅广场踩踏事件造成36人死亡，49人受伤第9页成批伤特点 1、突发性

2、强 2、损伤人员多 3、损伤种类和性质复杂 4、发生地点环境差第10页组织管理和工作程序第11页第12页我国EMSS“四环”第13页第一接报者应急处理快速反应认真接听“120”电话，问清地点、人数、主要伤情通知护士长、科主任、抢救科协理，开启科室抢救应急预案第14页第一接报者应急处理通知医疗值班、行政值班，开启院应急预案通知相关人员做好抢救准备，备好抢救药品、仪器和物品、抢救区域开通绿色通道第15页成批伤抢救值班 首长值班、战创伤总协调人、医疗值班抢救科二线脊柱科二线骨科二线普外科二线脑外科二线胸外一科二线胸外二科二线第16页 成批伤员抵达后 我们该怎么做？第17页预检登记分诊按伤员抵达先后次

3、序和病情轻重分为四类，可用红、黄、绿不一样颜色伤情识别卡贴在病人左手腕和右胸前、病例卡上贴对应序号接诊护士、医生右肩上贴上对应序号第18页患者身份识别确保1名伤病员对应1名护士和1名医生第19页分类标准“先救命后治伤、先救重后救轻”按照国际统一标准对伤病员进行检伤分类第20页伤情评定测量生命体征 观察患者普通情况 全方面体检 第21页伤情评定（DRABC程序评定）D危险：存在危险原因，如严重颅脑外伤、血气胸、伤口活动性大出血、颈椎骨折未固定，须马上采取紧急办法R反应：检验伤员对各种刺激反应A呼吸道：检验呼吸道是否通畅B呼吸：观察呼吸频率、节律、深浅度及通气情况C循环：触摸桡动脉、劲动脉、股动脉

4、判断循环情况第22页检伤分类绿色轻度，受伤较轻，可行走黄色中重，介于轻重度之间者红色重度，危及生命黑色死亡病员第23页按伤情分类实施救护绿色：轻伤，伤情较轻，病人神志清，生命体征正常，各诊室或外侧大厅第24页按伤情分类实施救护黄色：重伤，伤情重但暂不危及生命，经现场处理后及时将重伤员转至监护室，推入大厅抢救区域第25页按伤情分类实施救护红色：危重伤，在短时间内伤情可能危及生命，需要马上采取抢救办法，并要严密监护，优先救治，马上推入抢救室第26页抢救关键点摆好体位无意识、无自主心跳、呼吸者，应将其置于复苏体位神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位第27页抢救关键点气道阻塞者行气管插管严重复合

5、伤、休克者马上给氧，用留置针建立静脉通道，确保及时输液扩容脑外伤有颅内压增高者静滴甘露醇外伤出血伤员给予对应止血办法合并骨折，尤其是四肢开放性骨折，以最快速度给予简单包扎、固定开放性气胸者 ，变开放性气胸为闭合性气胸，连咖胸者纠正反常呼吸运动，选取包扎固定法第28页分流、转归回 家留 观住 院手 术第29页转运途中病情观察护士按危重病人安全转运评定单上指导,采取以下方法进行观察病情看唇周,脸色,呼吸.轻拍病人,判断意识看监护数据与屏幕参数，听机器运转声音看穿刺部位，补液速度看各种管道是否滑脱扭曲看搬利用具是否对病人有损伤第30页就诊统计、情况汇总详细登记伤员信息、治疗、转归及去向第31页补充 1、参加抢救人员接到通知后510分钟内赶到 2、全部抢救药品，器械，设备处于备用状态 3、抢救人员必需服从指挥，严厉认真，担心有序工作，未经许可不得离开现场第32页总结成批伤往往人数多、伤情严重