常见皮肤病大学生健康教育

1、 常见皮肤病 赖文军大学生健康教育10/10/1第1页一、单纯疱疹病因：单纯疱疹病毒临床特点：（1）密集成群针头大小水疱；（2）水疱可糜烂、干燥结痂；（3）水疱常有瘙痒感； 10/10/2第2页（4）水疱常发生在皮肤黏膜交界处：如口 角、嘴唇、眼睑、生殖器等处；（5）严重者引发附近淋巴结肿大，如：耳 前、颌下淋巴结肿大（6）病程时间一周左右，但易重复发作。10/10/3第3页图110/10/4第4页二、 带状疱疹病因：潜伏于人体感觉神经节水痘-带状疱疹病毒，当免疫力低下时被再度激活后引发神经皮肤损害。多见于成人。诱因：抵抗力下降、长久使用皮质类固醇激素传输路径：直接接触传输，潜伏性感染病毒再激

2、活。病理特点：（ 1 ）沿周围神经纤维而侵犯到对应皮肤节段，（2）抵抗力低下时能够复发。10/10/5第5页临床特点：1、沿周围神经呈带状分部数堆群集水疱；2、水疱如绿豆大小，基底潮红，水疱发亮，严重者可出现血疱及坏死，水疱可彼此融合；3、皮疹往往沿一侧周围神经分布排列成带状，普通不超出体表中线；10/10/6第6页4、水疱多见于三叉神经和肋间神经，出现猛烈头痛，肋间神经痛；5、侵犯角膜可引发疱疹性角膜炎（可致失明）；6、侵犯面神经、听神经，可致面瘫、耳鸣耳聋；7、病程24周，普通愈后不易复发；8、疱疹消退后其神经痛可连续数周数月。10/10/7第7页图110/10/8第8页图210/10/9

3、第9页图带疱10/10/10第10页治疗隔离患者至疱疹全部干燥结痂；抗病毒：阿昔洛韦0.5g/次，一日5次，共710天。聚肌胞、干扰素肌注；神经恢复剂：VB1、VB12肌注；去神经水肿剂：皮质激素；局部治疗：阿昔洛韦乳膏，0.05%呋喃西林、抗病毒液、抗生素液湿敷。10/10/11第11页三、水痘病因：是由同一个病毒，即水痘-带状疱疹病毒感染所致。水痘为原发性感染，多见于儿童。病理特点： 1、多发于青少年、儿童； 2、传染性大； 3、痊愈后可获终生免疫；临床特点： 1、皮疹外观为发亮水疱，周围有红晕； 2、水痘疏散分布，不集中， 3、好发于躯干、面部、 四肢等； 4、微痒，但不疼痛。10/10

4、/12第12页流行特点传输路径：空气飞沫、直接接触 病人疱疹液、接触被污染用具传输。传染期：出疹前1日疱疹完全结痂免疫: 持久，极少第二次感染，但以后可发生带状疱疹。季节：四季，冬春季高发。10/10/13第13页水痘照片110/10/14第14页水痘照片210/10/15第15页治疗1、早期隔离，以免传染他人，直到水痘结痂为止；2、抗病毒治疗；阿昔洛韦，2岁以上儿童20mg/kg/次，一日4次，共5天。3、预防感染；4、局部给以止痒，如：炉甘石洗剂10/10/16第16页四、疥疮定 义：由寄生在人体皮肤表皮角质层内疥虫而引发一个慢性传染性皮肤病。10/10/17第17页流 行 病 学疥虫属于

5、螨类，故又称疥螨。疥螨种类很多，动物疥螨可寄生在牛、马、羊、猪、狗、猫、兔和骆驼等动物身上，并可传染给人。寄生在人身上为人疥螨。疥疮经过皮肤接触而传输，同床共枕或相互握手均可直接传染。因为性行为或类似性行为亲密接触是造成疥疮传染主要路径之一，所以当前疥疮也被认为是性传输疾病。 疥虫在离开人体后尚能存活23天。使用疥疮病人手套、衣服或被褥等。亦可间接传染。疥虫喜好夜间活动，常受温度影响，当温度在摄氏20度以下静止不动，故在晚上睡觉之际为最易传染时间。10/10/18第18页疥疮临床特点 1、患疥疮后皮肤损伤好发于皮肤薄嫩处，如指间、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下部、下腹部及外生殖器等部位。 2、疥虫

6、在表皮内挖掘成隧道和水疱，隧道510mm，弯曲呈皮肤色。 3、猛烈瘙痒，夜间更厉害。10/10/19第19页手部疥疮10/10/20第20页新鲜红色小丘疹： 系幼虫钻入皮肤直接引发，多发生于皱褶部位。10/10/21第21页疥疮小水疱 ：多见手指侧、及腕屈侧，水疱壁厚，内为透明液体。10/10/22第22页疥疮脓疱： 常见于指间、掌及腕部，也可见于阴部、臀部及四肢屈侧。10/10/23第23页结节性损害：常见于臀、股部、阴囊及阴茎，皮损呈棕红色，中等硬度，豆大，瘙痒猛烈。10/10/24第24页伴 随 症 状 (1)抓痕血痂 (2)继发湿疹化 (3)继发感染 (4)继发肾炎10/10/25第2

7、5页防治1、隔离治疗；2、局部用药：1020%硫磺软膏、 疥得治、疥疮软膏等涂擦；3、方法：用热水肥皂清洗，去脓痂，再将上述一个药从颈部一直擦到脚尖，每日两次，连续35日。擦药期间不洗澡、不换衣，第3或第5日再洗澡换衣。此时，若仍未见效，则再重复一次疗程。4、换下内衣、床单要煮沸消毒，或烧毁。10/10/26第26页预 防(1) 在集体单位或家庭中一旦发觉疥疮，需要尽早隔离并给予主动治疗，以防本病传输蔓延。(2) 平时应做好卫生宣传工作，养成个人良好卫生习惯，出差归来最好能进行一次检疫。(3)凡患者使用过物品（被污染衣服、被褥、床单）应煮沸消毒或用药水浸泡或洗净晒干、停放15天后再应用，以求彻

8、底毁灭疥虫。(4)杜绝不洁性交。(5)出差住店要勤洗澡，注意换床单。10/10/27第27页五、湿疹病因：病因不明，可能与过敏原因相关诱因：鱼虾、辛辣食物、尘螨、潮湿等皮疹特点：1、以丘疹和小水疱为主；2、可发生在全身任何部位；3、皮疹显著瘙痒，夜间为重；4、抓破后易感染化脓；5、病程26周，易复发，易慢性化；10/10/28第28页六、荨麻疹（风疹）病因：荨（qian）麻疹多由 1、药品过敏（青霉素类、头胞菌素类、TAT、磺胺等） 2、食物过敏（海产品、鱼虾、贝类等）； 3、冷热刺激、虫咬；皮疹特点：1、浮肿隆起淡红或苍白色风团；2、形态不一，大小不等；3、猛烈瘙痒，10/10/29第29页

9、风疹图110/10/30第30页风疹210/10/31第31页湿疹和荨麻疹治疗除去过敏原因： 1、停食鱼虾、海产品、贝类等食物； 2、除去尘螨、潮湿、蚊虫； 3、停用青霉素类、头胞菌素类、TAT、 磺胺等药； 4、防止冷热刺激、油漆； 5、不喝酒、不食辛辣食物、不用碱性肥 皂。10/10/32第32页药品治疗：1、H1受体拮抗剂：苯海拉明、扑尔敏、及息斯敏、特非那丁、克敏能等；2、H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。3、静脉滴注：葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠， 广泛荨麻疹且瘙痒猛烈者可用地塞米松，但湿疹不用。注意，地塞米松不能与葡萄糖酸钙配伍！4、局部用药：外搽炉甘石、樟脑薄荷洗剂止痒。10/10/

10、33第33页 癣 癣是一个浅部皮肤真菌病，包含：头癣、手癣、足癣、股癣、体癣（花斑癣）、甲癣。 足癣俗名“香港脚”，又叫脚气。常传染至手而发生手癣(鹅掌风);真菌在指(趾)甲上生长，则成甲癣(灰指甲)。10/10/34第34页引发手足癣原因1、足部潮湿多汗环境，2、鞋袜不透气，如穿胶鞋、运动鞋、皮鞋、尼龙袜等，3、手足接触被污染地板、面盆、脚盆、脚巾、手巾、浴巾、拖鞋及澡盆而快速传染。10/10/35第35页手足癣类型及表现1、丘疹鳞屑型：有小片脱皮，可有红斑、 丘疹、伴有痒感。2、角化过分型：皮肤粗糙无汗、可致皮肤皲裂，累及足跟、足旁、足趾，多对称。3、水疱型：皮肤起水疱、有痒感，疱不易破，

11、合并感染时成黄色脓疱。4、糜烂型：常累及脚趾间，浸渍(jinzi)显著，伴细菌感染者可发生恶臭。10/10/36第36页图1 手癣（鹅掌风） 10/10/37第37页足癣(脚气)10/10/38第38页足癣10/10/39第39页甲癣10/10/40第40页手足癣预防总标准是降低潮湿环境，保持局部干燥；1、夏秋季要注意室内通风；2、夏天多穿透气凉鞋、布鞋，少穿运动鞋；3、天天轮换穿鞋，保持鞋内干燥； 4、穿过鞋要晒干或烘干；5、袜子要勤换，12天换1次；6、不与他人共用脚巾、鞋袜、盆。10/10/41第41页手足癣治疗咪康唑、克霉唑、酮康唑等；伴糜烂、感染者：用达克宁，高锰酸甲溶液浸泡，并用3

12、%硼酸溶液做湿敷。鞋袜内能够撒布些足粉，以杀灭鞋袜内真菌。手足癣不能用药：含激素类药膏，如：地塞米松，皮炎平、肤轻松等软膏10/10/42第42页八、虫咬性皮炎常见毒虫：蜂、蜘蛛、蜈蚣、毒蝎、毒毛虫、跳蚤、臭虫等；病理改变：毒虫蜇（zhe）伤、刺伤皮肤后毒液进入人体，引发皮肤或全身毒性反应、过敏反应。10/10/43第43页共同特点：1、皮疹为红斑、丘疹、水疱、红肿；2、并发有条状或片状坏死和溃疡；3、皮损有猛烈疼痛、瘙痒；4、严重时有全身中毒症状，甚至中毒性休克、死亡！10/10/44第44页图7虫咬伤10/10/45第45页虫咬性皮炎防治1、局部用药：风油精、含皮质激素无极膏、肤轻松、地塞米松软膏等2、取出毒刺，拔火罐吸出毒液；3、外敷南通蛇药片；4、全身抗毒抗过敏治疗：肌注扑尔敏、 地塞米松、口服南通蛇药片。10/10/46第46页毒蛇咬伤救治1、马上在咬伤肢体近心端扎上布条，每隔一段时间放松一下；2、在咬伤部位作十字切开，并用拔火罐方法拔出毒液；在切口地方重复冲洗3、外敷和口服蛇药片；4、肌注TAT或破伤风免疫球蛋白；5、肌注抗蛇毒血清（皮试阴性）；6、全身使用皮质激素和抗生