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文档简介

1、护理质控标准查检培训一、 护理质量标准解读分为四个方面背景依据：主要是指任何一项质量评价标准要有法律、法规依据，出处是哪里，但也要结合医院的具体情况来制定。标准解析：就是质量评价标准。查检实施：指查检表。结果应用：合格率计算、持续质量改进。二、为什么查？1、法律法规：十三五规化、省实施方法等2、标准文件：优质护理、分级护理、静脉治疗、医院评审等3、持续改进：督导结果、现存的问题、不良事件三、查什么？1、护理质量管理标准（22项）2、护理质量管理评价标准（22项）3、存在问题四、怎么查？查检+追踪四、怎么区分一、二、三级指标？以健康教育为例一级指标：健康教育二级指标：入院宣教、疾病相关知识指导、

2、护理治疗前后指导、检查工程指导、术前术后指导、出院指导。三级指标：指具体的措施实施。五、合格率怎么定？怎么计算?一般来说合格率按二八定律来定1、三级指标合格率计算方法：计算“入院宣教”中各项三级指标合格率，如：知晓便民措施合 格率=（检查总例数一打叉的数量）/检查的总例数，查检表总例数 32,知晓便民措施有一个X,那么知晓便民措施的合格率为（32-1）/32 = 96.87%。依次计算其他三级指标合格率。2、二级指标合格率取各项三级指标合格率的平均值即为“入院宣教”合格率。3、一级指标合格率取各项二级指标合格率的平均值即为“健康教育管理”的合格率。 备注：如内科病人没有术前、术后质控内容，那工

3、程不能勾选“是” 和“否”，可以画/,合格率计算以实际检查例数为分母。六、质量持续改进样本量至少30个，可以分为一个季度查，也可以划分为每个月 查，一个月查10个，一个季度来进行分析讨论。如果一个月查那么 多的标本量根本查不了，如果标本量太少，合格率不太准。七、查检实施1、时间安排：每月一次或每季度一次。2、人员安排：固定人员负责查检。3、查检过程：对查检人员分配工程进行培训，到达同质化、规范化,查检后，将查检结果指定一名成员进行汇总分析。八、质量评价标准一般来说只增不减，但不符合我们医院的内容如纸质医嘱或我们 做不到的可以减去，增也不是什么工程都增，要增的内容也是主要的 问题如：敏感指标里面的指标数。九、“口头医嘱执行” “输血查对”如果现场没有就必须采取模拟形式 进行检查而不是提问式。十、科室应该建立专科疾病的敏感指标，数据可以用来做分析和改进 的

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