脑血管造影术简介及术后护理

1、t脑血管造影术介绍及术后护理神经内科 黄铭洁第1页脑血管造影术介绍术前准备术后护理和并发症术中护理1324第2页 介绍PART 第3页脑血管造影是自1990年以来广泛应用于临床一个X线检验技术，它是先选一入路动脉，普通选取右股动脉，经过右股动脉放置一动脉鞘，经过该动脉鞘管选取不一样导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘对比剂。对比剂所经过血管轨迹连续摄片，经过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造(DSA)。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第4页血管造影是一个辅助检验技术，普遍用于临床各种疾病诊疗与治疗当中，有利于医生及时发觉控制病情进展，有效地提升了患者生存率。血管造影是一个介入检

2、测方法，显影剂被注入血管里，因为X光无法穿透显影剂，血管造影能够准确地反应血管病变部位和程度。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第5页1 适应症(1) 颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。(3) 颅脑外伤引发脑外血肿。(2) 颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 手术后观察手术效果及脑血循环状态。1243第6页1(1) 老年性动脉硬化者需慎重禁忌症(2) 有严重心、肾、肝功效不全者(3) 碘对比剂过敏者(4) 有严重出血倾向者。 第7页不过血管造影也是一个有创检验，而且有很多过敏反应：速发型过敏性反应：包含瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和

3、晕厥，最常见是荨麻疹。大部分这类反应是自限性，并对肾上腺素能和抗组胺药品反应快速，但发生致命可能性不容忽略。迟发型过敏反应：表现为造影剂注射后13d出现过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒和荨麻疹。血管造影正是利用这一特征，经过显影剂在X光下所显示影像来诊疗血管病变。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第8页 术前准备 PART 第9页及时评定患者经济条件、家庭情况以及社会支持系统情况，并于术前耐心倾听患者主诉，同时对其提出问题作出详细解答。若有必要，可将本院治疗成功案例简单告诉患者，并通知其手术治疗主要性和必要性，让患者能主动配合治疗。指导患者进食一些不易产气和轻易消化食物，比如：稀饭等，尽可能不食

4、用豆浆和牛奶等食物，防止术后穿刺部位出血亦或者是腹压增高。勉励患者大量饮水，并指导其做适量床上排尿训练，防止术后尿潴留。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第10页在接收造影前，病人先作药品(碘剂)敏感试验。无不良反应时，方能接收造影。但造影前必须安排病人禁食、禁水，防止恶心呕吐。普遍使用血管造影剂为碘试剂，在少见有使用碘试剂禁忌症病例中，会使用二氧化碳作为造影剂。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第11页术中护理PART 第12页操作中需要注意 超选择性造影前需慎重评定目标血管管径，迂曲程度等，结合超选择性造影必要性综合判断。若血管开口存在斑块或狭窄，慎行超选择性造影。超选择性造影目标血管

5、更易受损，推送导丝应轻柔，并结适当度旋转，防止造成血管夹层。若目标血管存在严重狭窄或动脉瘤，各种投影位置显影效果不佳，可尝试3D成像以取得更全方面影像介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第13页陪同患者入室，让其有足够安全感，并主动向其介绍手术医师和相关护理人员，让患者能以良好心态面对手术。将室温调整至2225，湿度调整至5060%。术中注意保持平静，做好患者隐私部位保护工作，并帮助取最正确手术体位。开展各项护理操作前，需先向患者简单解释此项操作目标及相关注意事项。和患者保持良好沟通，及时通知其手术进展，帮助纾解担心等不良情绪。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第14页术后护理和并发症PAR

6、T 第15页1脑血管造影术术后护理有哪些？第16页1 1.病情观察 对患者进行24h监护，严密观察神志、瞳孔、生命体征改变以及有没有颅内出血发生，如患者出现呼吸变慢、深，脉搏慢而有力，应警觉颅内出血。亲密观察术侧肢体皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况，假如出现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉及肢体麻木等情况，及时汇报医生进行处理。穿刺部位血肿是最常见并发症，出血量大时，可引发压迫症状。术后天天换药一次，严密观察穿刺部位有没有渗血和血肿。帮助患者多饮水利于造影剂排出，术后4h进食低盐、低脂、易消化、不含高维生素k食物。1243介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第17页2 穿刺部位护理手术后24h 内

7、采取仰卧位，无菌纱布弹力绷带压迫局部24h。亲密观察穿刺部位改变，以及穿刺侧肢体温度颜色改变。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第18页3 使用药品时护理若使用抗凝药时，医护人员要亲密观察患者皮肤黏膜以及牙龈有没有出血改变，是否有血尿、便血等出血倾向改变，定时做凝血功效检验。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第19页4 大小便护理患者很轻易引发尿潴留。故医护人员在手术前应指导患者术后怎样在床上完成排尿排便，并勉励患者多喝温开水并进行训练。且术后要及时与患者沟通，防止不良情绪产生。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第20页5 饮食护理术后给予高营养、易消化、低盐低脂饮食，防止用甜汤、鸡蛋，

8、以防胀气。进食、饮水、服药时头可偏向一侧，以免误入气管引发呛咳、窒息。嘱患者适量饮水，每次大约250mL，天天饮水量mL。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第21页全脑血管造影即使在局部麻醉下完成，相对而言操作简单，时间短，含有一定安全性，不过仍存在出现并发症危险，其并发症主要表现为局部并发症、全身并发症、神经系统并发症。依照不一样并发症类型应该在找到并发症发生原因前提下进行该并发症防治。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第22页1脑血管造影局部并发症有哪些？第23页1. 穿刺点皮下血肿临床表现为穿刺部位皮肤瘀斑。原因二：穿刺肢体过早活动原因三：凝血功效异常相关原因一：与按压位置不确切及力

9、量不充分介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第24页预防办法：拔出动脉鞘后压迫点要准确，力量要适中，既要穿刺点不渗血，又要能够摸到足背动脉搏动为最好。压迫后弹力绷带包扎，弹力绷带连续压迫6 h。穿刺侧下肢严格制动24 h，禁止屈膝屈髋，屡次宣传教育和约束带制动，可取得很好效果。术前凝血功效异常，有出血倾向者可延长压迫时间。穿刺点皮下血肿患者经延长压迫时间，热敷，抬高患肢等处理后治愈。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第25页为防止这类现象发生应该在完全无阻力情况下进入导丝。若产生阻力导丝不要强行推进。注射时应依据内压不一样调整注射压。发生原因为注射造影剂时因压力过大造成了导管壁与血管行走方向

10、出现偏差，导管在同一位置出现屡次造影情况在采取抗凝治疗后基本恢复。2.动脉夹层：临床症状表达为患者短暂性眩晕介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第26页3.假性动脉瘤其发病原因为对动脉前壁穿刺不妥及压迫位置错误造成出血过多。患者在切开假性动脉瘤并消除血肿后康复。针对这类并发症正确预防应该选取改良过后Seldinger 穿刺技术对患者进行检验，将穿刺位置控制在动脉前壁，若患者动脉或神经受压迫严重可进行手术切开，去除血肿。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第27页4.血管开口狭窄发病原因为主动脉弓动脉粥样硬化造成导管选择性造影困难，到位困难。操作者反复操作后对血管造成损伤。针对此处理方法为选择适

11、当导管或者导丝进行操作，若导管跟进困难应防止强行重复操作对血管造成损伤。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第28页5 导管打折检验中因导丝进入导管困难后发觉导管打折，其产生原因为导丝盲目进入导管，导管连续向同一方向旋转，预防办法为在透视下对导管进行操作，发觉打折时应及时调整导管旋转方向防止打折。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第29页1脑血管造影全身并发症有哪些？第30页1 对比剂过敏临床反应为在进行碘过敏试验时，皮肤轻微潮红或者大面积荨麻疹。预防办法在患者进行检验前应用脱敏治疗，若在过程中发觉对比剂过敏，立刻终止造影。2 对比剂肾病表现为患者术后尿素氮、血肌酐含量升高，原因为对比剂对肾

12、脏伤害较大或是患者术前肾功效不全。预防方法为：对肾功效不全患者选择影响较小对比剂，依据患者身体情况调整对比剂用量。3 鱼精蛋白过敏临床表现为有出血倾向。预防办法在检验前问询患者是否对鱼精蛋白过敏，造影过程中准备脱敏药品及时抢救。介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第31页1脑血管造影神经系统并发症有哪些？第32页1 血管痉挛 术后出现眩晕或循环缺血等症状原因二：导管过硬引发蛛网膜下腔出血造成血管痉挛。原因一：导管进入血管过深，在血管内停留时间过长介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第33页预防办法：操作者在术中轻柔操作，超选择性造影在无特殊需求下不进行。调低注射压，降低对患者对比剂用量。若患者

13、在检验中血管痉挛现象严重，则采取对应血管扩张办法。利用血管扩张剂。注意蛛网膜下腔出血6h 内不能进行造影。 资料起源：全脑血管造影术并发症发生原因分析及防治办法 心血管病防治知识 年第12 期介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第34页2 栓塞事件临床表现为患者检验后头晕失语或意识丧失等症状预防：检验前用超声检验对血管进行检验，观察动脉斑块脱落情况，导入导管时防止触碰动脉粥样硬化斑块，过程中防治小气泡进入，对导丝经常冲洗，造影过程中患者应确保已经全身肝素化。原因：在操作时导管内有血栓或气泡进入弓上血管，导丝亲水层脱落或斑块脱落。 资料起源：全脑血管造影术并发症发生原因分析及防治办法心血管病防治知识 年第12 期介绍术前准备术中护理术后护理和并发症第35页全脑血管造影术作为诊疗脑血管疾病黄金标准，也是当前最先进医疗方法，再配合优质综合护理，