桐梓县羊磴镇卫生院院感培训

1、桐梓县羊磴镇卫生院院感培 训 会2015年3月 冯于刚 1066814765医院感染一、定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染二、医院感染的分类；1、 内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。2、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。

2、如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等三、院内感染的影响1、 现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等.2、 损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。3、 造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。四：标准预防 认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防基本特点1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2. 强调双向防护，既防止疾病从病人

3、传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。3. 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离。五、医院感染有关规定 1、 医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。2、 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。3、 根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。 4、 医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子

4、。5、 无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。6、 凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带。7、 无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换。8、 无菌物品提倡小包装。9、 在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。10、 注射 、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超过24小时不能使用。11、 换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。12、 注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试

5、）。13、 碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，并有记录。 14、处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应先 消毒 后 清洗，被 病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒 后清洗”。15、 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。16、 使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。 17、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒

6、，地面应湿式清扫，如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。重危科室：如手术室、产房等每天用空气消毒机照射3次，每台手术或分娩前后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次30分钟以上 18、病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用消毒液拖地。19、治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗，悬挂晾干。 病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理30、 一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入锐器

7、盒内。 20、换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应及时焚烧六、手部皮肤的清洁和消毒1、洗手指征或使用快速手消毒剂指征： 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。2. 洗手的方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、时间不少于10-15秒，流动水洗净。七手卫生指征1、直接接触病人前、后。2、摘手套后（戴手套不能代替洗手）。3、进行侵袭性操作前，不论是否戴手套。4、接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤 口敷料之后。5、护理患者从污染部位移到清洁部位时。6、接触患者周围的物品（医疗设备）之后。八、手卫生的注意事项； 1、对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采用流动水洗手做为手卫生的方法； 2、为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成