2021台湾副高（消化内科学）考试真题卷

1、第 页2021台湾副高（消化内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项不是胃泌素瘤引起的消化性溃疡的特点 _A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B.多发性溃疡C.正规治疗后不易复发D.高胃酸分泌E.高空腹血清胃泌素2.血清胃泌素增高伴胃酸增高，见于 _A.胃泌素瘤B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胰岛B细胞瘤D.慢性萎缩性胃体胃炎E.十二指肠球部溃疡3.胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。

2、应首先考虑的疾病是 _A.复合多发溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.胃泌素瘤E.手术治疗4.男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是 _A.继续保守治疗，反复大便隐血试验B.纤维胃镜检查与活检C.钡餐检查D.手术治疗E.继续保守治疗5.男，35岁，反复发作上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药(广义)效果不佳。近月来伴腹泻，34次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠

3、上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑为 _A.胃泌素瘤B.Crohn病C.消化性溃疡并慢性结肠炎D.复合性溃疡E.消化性溃疡并肠结核6.关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是 _A.劳累、天气骤变往往诱发B.与进粗糙、刺激饮食有关C.性质多样，可胀痛亦可为灼痛D.呈进食疼痛缓解的发病过程E.呈反复发作慢性过程7.高位溃疡多见于老年人，其主要理由是 _A.胃腺体粘液分泌减少B.胃粘膜上皮更新能力弱C.胃粘膜血液供应不足D.胃肠道正常蠕动减弱E.胃底腺区逐渐缩小8.慢性上腹痛伴腹泻的病人基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h。诊断上应考虑是 _A.卓-艾综合征

4、B.萎缩性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡9.目前认为在复合性溃疡中，主要发病机制是 _A.胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡B.先有十二指肠溃疡幽门括约肌功能障碍胃潴留胃溃疡C.胃溃疡合并胃炎球部溃疡D.胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎E.先有胃溃疡胃潴留胃泌素十胃酸十十二指肠溃疡10.最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是 _A.上腹部压痛明显B.出现夜间痛C.嗳气、反酸明显D.恶心腹胀明显E.疼痛的节律发生改变11.慢性肾炎、高血压型病人并有前列腺肥大，新近发现有十二指肠活动期溃疡。为治疗消化性溃疡最合适是哪组药物 _A.阿托品+雷尼替丁+生胃酮B.硫糖铝+枸橼酸铋钾+生

5、胃酮C.法莫替丁+米索前列醇+硫糖铝D.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝E.三矽酸镁+碳酸钙+生胃酮12.最易发生幽门梗阻的溃疡是 _A.胃角溃疡B.幽门管溃疡C.胃窦溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡13.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是 _A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现像B.DU患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加C.十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件D.典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛E.DU少见癌变14.关于幽门管溃疡的描述，正确的是 _A.消化性溃疡的多见类型B.不易出现出血、穿孔的并发症C.无典型的节律性症状D.胃酸分泌较低E.甲氰咪胍治疗效果良好15

6、.关于球后溃疡的临床表现，错误的是 _A.夜间痛多见B.背部放射痛多见C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D.药物治疗效果好E.易并发出血16.男性32岁，常有中上腹隐痛，昨日晚餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是 _A.阑尾炎穿孔B.急性胰腺炎C.胆囊穿孔D.溃疡病穿孔E.绞窄性肠梗阻17.消化性溃疡的得名主要是因为 _A.溃疡发生于消化道B.溃疡影响消化功能C.溃疡形成与消化道功能障碍有关D.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关E.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关18

7、.关于十二指肠球后溃疡哪项不正确 _A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡B.多出现夜间痛和背部放射痛C.药物治疗效果差D.易并发出血E.常规检查易漏诊19.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是 _A.局部激惹B.局部压痛C.局部变形D.龛影在胃腔轮廓之外E.龛影在胃腔轮廓之内20.十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关 _A.壁细胞总数增多B.壁细胞对刺激物敏感性增强C.胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D.主细胞分泌增强E.迷走神经张力增高21.关于消化性溃疡，错误的是 _A.是全球常见病B.男性患者多于女性C.临床上胃溃疡多于十二指肠溃疡D.可发生于任何年龄，但以中年最为常见E.胃溃疡发病高峰比十二指肠溃疡晚十年

8、22.下列哪一项属于胃十二指肠粘膜防卫因子 _A.前列腺素B.药物(NSAID)C.胆汁D.胰液E.胃酸/胃蛋白酶23.有关非甾体类抗炎(NSAID)药哪项是正确的 _A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B.长期服用者约50%有消化性溃疡C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D.为弱酸性水溶性药物E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡24.抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行 _A.治疗后立即B.治疗后1周C.治疗后2周D.治疗后4周E.治疗后任何时间25.Hp在胃内的定植部位在 _A.胃粘液层内B.胃粘膜上皮层底部C.胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部D.胃粘膜上皮层内E.胃粘膜上皮层表面和

9、粘液底部26.下列关于Hp的流行病学特点，错误的是 _A.人是目前唯一确认的Hp的传染源B.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播C.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关D.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行E.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行27.消化性溃疡的主要病因是 _A.胃酸和胃蛋白酶B.非甾体抗炎药C.幽门螺杆菌感染D.遗传因素E.胃十二指肠运动异常28.有关促胃液素哪项是错误的 _A.刺激壁细胞分泌盐酸B.促进胃运动C.促进胃粘膜生长D.促进粘液细胞分泌粘液E.由G细胞释放29.消化性溃疡最常见的出血部位为

10、_A.胃多发性溃疡B.十二指肠球部后壁溃疡C.胃小弯溃疡D.球后溃疡E.幽门管溃疡30.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是 _A.球后溃疡B.多发性胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.胃小弯溃疡31.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是 _A.胃癌B.胃溃疡伴幽门梗阻C.十二指肠溃疡活动期D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.复合性溃疡32.男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是 _A.胃癌B.胃溃疡C.胃平滑肌瘤D.胃粘膜脱垂E

11、.胃息肉33.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理 _A.大量输液B.内镜下电凝止血C.补液输血D.口服凝血酶E.肌注立止血(巴曲酶)34.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 _A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃粘膜脱垂35.复合性溃疡是指 _A.胃大、小弯溃疡B.胃、十二指肠溃疡C.十二指肠球部和球后溃疡D.胃小弯和幽门管溃疡E.胃体和胃窦溃疡36.对幽门螺杆菌感染

12、阳性的消化性溃疡，哪种需根除Hp _A.活动期溃疡B.愈合期溃疡C.瘢痕期溃疡D.出现合并症的溃疡E.所有消化性溃疡37.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 _A.甲氰咪胍B.雷尼替丁C.洛赛克D.硫糖铝E.胶体铋剂38.男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是 _A.腹式呼吸消失B.右上腹有压痛C.板状腹D.腹部有移动性浊音E.肝浊音界消失39.下列哪项可引起出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏， _A.十二指肠球部溃疡B.有多发溃疡C.恶性溃疡D.出血E.幽门梗阻40.男性青年患

13、者，顽固性上腹饥饿性疼痛23年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥 _A.手术治疗B.法莫替丁治疗C.硫糖铝治疗D.吗丁啉治疗E.洛赛克治疗41.男性55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近1周来上腹痛，反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发 _A.西米替丁+吗丁啉B.硫糖铝+胃复安C.枸橼酸铋钾(TDB)+法莫替丁D.西米替丁+氢氧化铝凝胶E.奥美拉唑+吗丁啉42.慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，以下哪一疾病可能性最大 _A.胃癌引起幽门

14、梗阻B.胃溃疡活动C.十二指肠球部溃疡活动D.幽门管溃疡活动伴梗阻E.球后溃疡活动伴梗阻43.女性，56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，反酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜 _A.甲氰咪胍B.胃舒平C.生胃酮D.多潘立酮E.山莨菪碱(654-2)44.男，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴反酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转，为明确诊断首选下列哪项检查 _A.全胃肠钡餐透视B.幽门螺杆菌检测C.血清促胃液

15、素测定D.内镜下粘膜活检E.开腹探查45.关于幽门螺杆菌(Hp)下列哪项是最正确的 _A.常见于正常胃粘膜B.常侵犯至细胞内C.炎症程度与该菌数量不成比例D.胶体铋(Deno1)对此菌无作用E.不直接破坏上皮细胞46.十二指肠球部溃疡患者近2天来每天解成形黑便一次，量约50g，下列哪项组合处理最佳 _A.禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B.流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C.禁食、输液、口服去甲肾上腺素、雷尼替丁注射D.流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E.禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射47.女，23岁，间断黑便2余年，曾多次钡餐及胃镜检查均未明确诊断，近日症状又复发，对诊断最有帮助的检查是 _A.再行急诊纤维胃镜检查B.吞钡试验，确定出血部位C.急诊纤维结肠镜检查D.胃液分析E.选择性动脉造影48.上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影 _A.十二指肠球部憩室反复出血B.出血量低于5ml/minC.为了解周围循环衰竭的情况D.可作为首选的诊断方法E.纤维胃镜检查后，仍未能明确病变49.男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断