外科期末客观题

1、3/3外科期末客观题填空：1.腹部移动性浊音提示：腹水/腹腔积液2.肝浊音界缩小：气腹/游离气体积聚（可能是消化道穿孔）3.内脏痛和躯体痛的特点、定位：内脏痛定位不明确，肠管对牵拉、缺血敏感4.胃十二指肠溃疡手术方法：胃大部切除，迷走神经切断5.肠梗阻病因：机械型、动力型、血运型6.肛裂三联征：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大7.第一肝门：肝脏面的H形横沟，有肝管左右支、左右肝固有动脉、左右门静脉由此入肝8.第三肝门：肝脏尾状叶和下腔静脉之间，引流肝脏尾叶血流由此进入下腔静脉9.哪些胰腺炎要考虑外科治疗：胆源性胰腺炎、坏死性胰腺炎合并感染、（无痛性胰腺炎中的包裹10.性坏死、坏死性伴持续疼痛胰管离断综

2、合征）11.十二指肠溃疡大出血常出现部位：十二指肠球后和十二指肠球部后壁12.急性动脉栓塞5P临床表现：疼痛、苍白、无脉搏、麻木、麻痹（运动障碍）13.衡量腹部损伤是否为穿透伤：腹膜有无破损14.腹部查体振水音，振水音提示：腹腔积液3000ml15.腹部查体可闻气过水声、金属音，提示：机械性肠梗阻16.溃疡病胃酸（壁细胞分泌）增多的原因：胃泌素分泌增多、迷走神经过度兴奋17.肠梗阻中腹胀更明显，遍及全腹的是：低位肠梗阻18.因肠扭转形成的闭袢性肠梗阻：腹部膨隆，不匀称不对称19.直肠恶性肿瘤诊断：直肠指检20.原发性肝癌最紧急的并发症：肝癌破裂出血、上消化道出血21.门静脉高压病理：脾亢、侧枝

3、静脉丛的开放（交通支开放）、腹水、食管胃底静脉曲张和破裂22.胰腺炎血淀粉酶升高时间和峰值时间：胰腺炎发生后2h升高，24h达高峰23.上消化道出血是发生呕血还是便血与什么有关：出血量、出血速度、出血部位高低24.肢体间歇性疼痛的原因：肢体活动、肢体体位、温度变化判断：1.下肢静脉溃疡最易好发部位：足靴区2.急性胰腺炎患者血淀粉酶与病情不平行3.门脉高压致开放的静脉丛受累最早的是：食管静脉丛4.消化道溃疡急性穿孔病人，最有价值的体征是：肝浊音界消失，游离气体至膈肌下5.十二指肠水平部（升部/降部）损伤后腹部CT是否常会发现腹膜后积气：可以（球部不会）6.微小胃癌直径定义：5mm以下7.左右结肠

4、癌更易梗阻的是：左半结肠癌8.深静脉血栓形成的virchow三个因素：血流异常、血管壁损伤、血液成分异常（高凝状态）9.腹痛重症状重但查体轻病情轻的病人：胆道蛔虫症、肠系膜上动脉栓塞单选1.车把伤、方向盘伤伤到胰腺2.呕吐物里有隔夜宿食幽门梗阻常见电解质紊乱：低钾、低钠、低氯3.慢性病程，消耗病史，右下腹包块，贫血，CEA高肿瘤（结肠癌）4.肠梗阻是否手术的衡量标准腹胀5.肠鸣音活跃（出血还是穿孔）消化道出血6.阑尾易发生穿孔坏疽的主要原因阑尾动脉是终末动脉7.阑尾切除最常见并发症切口感染8.老年人、考虑结肠梗阻、结肠脾区（左半）肿物，急诊如何手术横结肠造口，二期左半结肠切除吻合9.原发性肝癌

5、，手术后出院，门诊常规不查糖蛋白抗原CAA10.门静脉高压分流手术主要缺点致肝性脑病11.胆汁中三种主要脂类成分胆固醇、磷脂（卵磷脂）、胆汁酸盐12.急性胆管炎，Charcot三联征（早期）上腹剧烈疼痛、寒战高热、黄疸 Reynolds五联征（进展期）上腹剧烈疼痛、寒战高热、黄疸、低血压、神志改变13.间接性黄疸，首选检查彩超14.胰腺和胆管病的关联的解剖基础共同开口、共同通路15.上消化道呕血、颅脑损伤应激性溃疡16.下肢缺血5P最早的是疼痛17.下肢肿胀，住院期间突发心慌气促，拍片右上肺血管稀疏纤细，下肢静脉曲张史肺A栓塞18.静脉生成血栓后怎么在彩超下区分动静脉动脉有搏动，施加压力（静脉

6、会瘪，动脉不会），但静脉有实性填充也压不瘪，表示有血栓了19.下肢血管的实验： 1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）曲张患者抬高患肢，使曲张静脉空虚，腿根部扎止血带，阻止倒流。让站立，10s后放开止血带，若大隐静脉马上自上而下充盈，提示大隐V瓣膜功能不全。 2）深静脉通畅试验（Perthes试验）站立，大腿上1/3扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，伸曲膝关节10-20次，曲张减退表示深静脉通畅，曲张加重说明深静脉阻塞 3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）大腿从上至下和从下至上分别裹弹力绷带，若之间出现曲张静脉，则该处有功能不全的交通静脉20.休克估量失血量（通过脉搏和

7、收缩压） 1）800ml（20%）以下脉搏100以下，收缩压正常或稍高（90+），脉压减小 2）800-1600ml（20-40%）脉搏100-120，收缩压70-90 3）1600ml+无法估量脉搏速而细摸不清，收缩压70或测不到21.腹膜炎早期呕吐原因反射性22.胃癌发生跳跃性转移最常见部位Virchow淋巴结（左锁骨上淋巴结）23.急腹症，既往风心病、房颤（感染性心内膜炎），突发腹痛心脏中赘生物移至腹部血管成血栓，肠系膜上动静脉急性栓塞24.阑尾炎出现右下腹肿块是否手术体现阑尾周围脓肿，需要手术25.诊断阑尾炎最有价值的体征右下腹明显固定性压痛26.直肠/结肠镜最易发生的危险穿孔破裂27.肝十二指肠韧带内的解剖胆总管、肝动脉、门静脉（第二肝门）28.做完结肠镜后出现剧烈腹痛、肌紧张，首选查什么腹部平片看有无游离气体29.布加氏综合征（跟肝硬化有什么区别）临床表现发热、右上腹痛、腹腔积液、黄疸、肝大、下肢水肿（肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症）30.梗阻性黄疸