医院感染管理应知应会

1、市第三人民医院医院感染管理应知应会医院感染管理体系医院感染实行三级管理体系，三级管理诀别为：医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组。袋颜色如何区分？定义：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类：（1）感染性废物；（2）病理性废物；（3）损伤性废物；（4）药物性废物；（5）化学性废物。生活垃圾等都属于感染性废物。医用针头、缝合针；各类医用锐 管、玻璃安瓿等都属于损伤性废物。处理基本原则：分类收集，不得混装。医疗废物用黄色医疗垃圾袋密闭包装；生活垃圾用黑色垃圾袋密闭包装。“七步洗手法”具

2、体步骤掌心相关于，手指并且拢，相互揉搓；手心关于手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相关于，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手尖并且拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；加洗左右手腕部。手卫生揉搓的时间是多少？155.手卫生常用名词手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的进程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的进程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。6.洗手指征？洗手方法？手干燥方法？洗手指征：“两前三后”。

3、即：接触患者前、无菌操作前。接触患者后、接触患者体液后、接触患者环境后。洗手方法：“七步法”。手干燥方法：清洁纸巾、毛巾（一用一消毒）。7.什么叫医院感染？发生医院感染后如何报告？医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，囊括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不囊括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。24院感染病历报告卡报告院感科。8.什么叫医院感染暴发？如何报告？33312部门报告，并且同时向所在地疾病预防控制机构报告：（1）5 例以上疑似医院感染暴发；（2）3 例以上医院感染暴发；2报告，并且同时向所在地疾病预防控制机构

4、报告：（1）10 例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 9手消毒剂使用方法？外科手消毒原则：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物后。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。速干手消毒剂使用方法：取适量的速干手消毒剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；严格依照洗手“七步法”的步骤进行揉搓双手至少 15 秒钟；揉搓时

5、保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。10.戴手套注意事项人之前必需更换手套；洗手；洗手，以免发生交叉感染；戴手套操作时如手套被刺破，应即时更换。11.盛装医疗废物不可超过包装物或容器的多少？ 盛装医疗废物不可超过包装物或容器的 3/4。12.产妇分娩后胎盘如何处理？产妇分娩后胎盘应当归产妇一切，需签字确认。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医院进行处治。如果胎盘可能造成传染病传递的，医疗机构应当即时告知产妇，依照传染病防治法、医疗废物管理条例的有关规则依照医疗废物进行处治。任何单位和个人不得买卖胎盘。13.什么叫医务人员职业暴露？囊括哪些常见类型？是指医务人员在从事诊疗、护理活动进程中接触

6、有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。14.发生血源性职业暴露后如何进行局部紧急处理？用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘吸水巾擦拭，再用去污剂洗涤，最后使用消毒剂擦拭。的血液，再用皂液和流动水冲洗；禁止进行伤口的局部按压。0.5碘伏进行消毒，并且包扎伤口。15. 血源性职业暴露后报告程序？向科室负责人报告；科室负责人核实后报院感科；院感科进行登记、本底调查和追踪调查；（4）HIV（专家）预防用药。16、如何预防锐器伤？（使用后针头的处理）

7、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止徒手携带裸露针头等锐器物；禁止用双手分离污染的针头、刀片和注射器；禁止用手去弄弯或折断针头；禁止用双手回套针头帽；禁止直接传递锐器（应用弯盘或托盘传递）；弃到锐器收集容器内。17、什么是多重耐药菌？多重耐药菌主要是指关于临床使用的三类或三类以上抗菌药物同、VRE、产超广谱细菌以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌药/泛耐药铜绿假单胞菌（MR/PR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌 等。18.多重耐药菌感染主要经过什么传递？应采取那些防控措施？ 主要经过接触传递。应采取的防控措施有：加强医务人员的手卫生；严格实施

8、隔离措施；切实遵守无菌技术操作规程；加强医院环境卫生管理。19（1）感染病人使用抗菌药物前应采集标本送检；（2）微生物室发现耐药菌株以危急值报告院感科，；（3）临床科室接到院感科通知后关于患者实施隔离治疗；（4）院感科进行消毒隔离技术指导；临床药学指导用药。目前我院重点监控的多重耐药菌株有哪些MRAB多重耐药鲍曼不动杆菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ESBLs超广谱内酰胺酶肠杆菌科细MRPA多重耐药铜绿假单胞菌VRE耐万古霉素肠球菌CRE耐碳青霉烯肠杆菌科细CR-AB耐碳青霉烯鲍曼不动杆如何区别细菌多重耐药、泛耐药及全耐药？多重耐药（multi- rug resistance, 1）的获得

9、性（而非天然的）（中介或耐药）。泛耐药（extremely-rug resistance, 12菌药物之外的一切其他抗菌药物种类（1）不敏感。也就是只关于 12 类抗菌药物敏感。全耐药（pan-rug resistance, PR）：关于一切抗菌药物种类中的一切药物均不敏感。22抹布、拖布消毒程序？隔离方式分为接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等。黄色为空气传递隔离标识，粉色为飞沫传递隔离，蓝色为接触传递隔离。接触传递的疾病：如消化道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、经血液传递疾病等。空气传递的疾病：如开放性肺结核、水痘、麻疹等。飞沫传递的疾病：如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜

10、炎等。消毒程序：隔离病房抹布、拖布应严格分区使用，标识明确；的消毒液；500-2000mg/L30再清洗干净，晾干备用。消毒、灭菌应遵循哪些原则？到灭菌水平；平；用一灭菌。法定传染病种类？报告时限是多少？责任报告人是谁？法定传染病分为甲类、乙类和丙类。责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典范肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于 2 小时内将传染病报告卡经过网络报告。关于其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规则报告的传染病病原携带者在诊断后，应于 24 小时内进行网络报告。疫情报告责任人为：首诊医

11、生。TPPA报卡吗？应该怎么做？以下三种情况均不需要报卡，具体处治如下：诊不需要报卡，门诊患者在诊断时选择复诊，住院患者在病程记录中备注；乙肝病毒携带者不报卡，诊断乙型病毒肝炎（初诊）卡；临床医生发现患者TPPA、TRUST性病科具有性病诊断能力的医生会诊，会诊后确诊的患者由皮肤性病科医生报卡。诊单吗？结核性胸膜炎需要报传染病卡，但不需要填写肺结核转诊单。HIVHIVHIV告院感科；时填写HIV返回送检科室（囊括阳性、阴性及不确定性）。（通常为四周后）到市疾控中心再次检测；阴性无特殊处理。标准预防定义？标准预防的原则？何谓双向预防？防感染措施。囊括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离 护用

12、品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。原则：标准预防鉴于患者的血液、体液、分泌物（不囊括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。双向预防：既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。29、什么是安全注射？实现安全注射的措施有哪些？答：指注射不伤及接受者和提供者，并且且保证所产生的废物不关于社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并且坚持遵守安全操作规程。全。(3)锐器废物管理。如何定义感染病人和医院感染病人？感染病人：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织或全身性炎症反映的患者。感染性疾病：简称感染病或感染，囊括传染病、寄生虫病等。4

13、8医院内获得出院后发生的感染；但不囊括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染病人。感染病人如何被考虑为医院感染控制项目的关于象？在医学服务中，为了防止将感染性疾病传递给他人，所以要将感染病人列入医院感染控制项目的关于象。象？病人，所以要将没有感染的病人也要列入医院感染控制项目的关于 象。如何分析感染控制数据？为了有效预防和控制医院感染，科室或部门要即时掌握医院感染情况，根据卫生部医院感染监测规矩的有关要求和统计分析方法，关于在院病人或出院病人相关的上报数据进行统计与分析。同时要接合科室往年同期医院感染统计数据，进行关于比分析。根据科室实际情况，可作以下几个方面统计分析：科室医院感染率统计分析；

14、科室医院感染漏报统计分析；科室送检标本数及阳性率统计分析；医院感染部位分布统计分析；医院感染病原体分布统计分析。预防措施？染性疾病的不同传递途经，在标准预防的基础上，采取不同的隔离措施。上，采取相应传递途径的隔离与预防。传递的隔离，粉色为飞沫传递的隔离，蓝色为接触传递的隔离。传染病患者或可疑传染病患者应安排在单人隔离房间。同种病原体感染的患者可安排一室。的基础上，还应采用空气传递的隔离与预防。感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础 上，还应采用飞沫传递的隔离预防。感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传递的隔离与预防。有关紧急突发事件发生时（泻、不明原因脑膜炎、不明原

15、因手术部位感染、不明原因传染病等）的感染控制活动？定感染原因前，可能有多种传递途径时，应在标准预防的基础上， 采取相应传递途径的隔离与预防。者的活动范围。房间应严格空气消毒；的防护用品；口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面 罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。关于免疫克制病人应该采取的隔离或预防措施？关于免疫克制病人应该采取保护性隔离或预防措施，防止受到来自其他病人、医务人员、探视者以及病区环境中各种条件致病微生物的感染。设专门隔离室，病人住单间病室隔离，同类病人可住同一病室；鞋或鞋套；接触病人前后要洗手或手消毒；凡患呼吸道疾病或咽部带菌

16、者，均应避免接触病人；未经消毒处理的物品不能进入隔离区；病室内每天空气消毒。活动性肺结核病人入院的感染控制措施？的隔离与预防。者的活动范围。房间应严格空气消毒。行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。医疗机构关于诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？ 诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。施？灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测经过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（囊括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B- 测试并且

17、反复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。清洗消毒灭菌出现问题时的感染控制措施？燥、洁净等，合格后方可使用。即关于同一时间处理的灭菌物品全部召回，查找原因，重新处理，如已经使用应向上级部门汇报备案。即时配送相应替代物资到涉及的使用部门。踪观察。外来医疗器械如何处理？由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌。42.使用一次性医疗用品前应注意哪些？应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。无菌物品开包后，使用时间最长不得超过多长时间？24 小时。间，超过多长时间不得使用？超过 2 小时不得使用。24长时间？4 小时。怎样观察灭菌包内压力蒸汽灭菌化学指示卡？打开灭菌包时首先观察包内化学指示卡，凡变色达到标准者为灭菌合格，可以使用，反之视为不合格。无菌物品储存柜或架摆放要求有哪些？无菌物品储存柜（囊括药品柜、液体柜）20cm，距天花50cm5cm（不得将纸箱直接放置在地面上）使用含氯消毒剂应注意哪些？按要求配置合适的浓度；浓度应每日监测并且有记录；51.医院感染发生的危险因素有哪些？乱用抗菌药物损坏正常菌群的生态平衡；多次使用侵袭性操作；员的手，一切医疗器械的表面；病、原发病严重者、应用免疫克制剂、放疗或化疗者。出现不明原因发热的住院病人时感染控制活动的应关于？“不明原因发热（FUO）”是内科的疑、难、杂症。表现为病因明确前，不确定因素和疑点多，甚