2021北京副高（普通外科学）考试考前冲刺卷

1、第 页2021北京副高（普通外科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列输血适应证，不正确的是A.抵抗力低，补充营养B.凝血异常C.严重贫血或低蛋白血症D.急性大量失血E.重症感染2.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.感染性休克3.胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预

2、后也较好D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E.两者均很少发生寒战、高热4.在上消化道出血的原因中，胃癌约占A.30%40%B.20%25%C.15%20%D.6%12%E.2%4%5.有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是A.逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B.常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C.婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D.腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E.嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死6.有关气腹并发症，错误的是A.气腹可引起下肢静脉血栓形成B.二氧化碳气腹可导致心律失

3、常C.皮下气肿的形成与穿刺技术无关D.术后可出现肩背部酸痛E.气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓7.治疗库欣综合征宜采用A.酮康唑B.溴隐亭C.链脲佐菌素D.螺内酯（安体舒通）E.地塞米松8.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除E.髂内动脉栓塞9.直肠癌最常见远处转移是A.骨盆B.肺C.肝D.脑E.椎体10.直肠癌最主要的诊断方法是A.钡灌肠X线检查B.CEA测定C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.直肠指检11.直肠息肉主要症状A.大

4、便周围带血或便后出血B.大便变形C.黏液血便D.疼痛E.里急后重12.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日34次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A.B超B.CTC.EAD.直肠指诊，结肠镜E.大便潜血试验13.男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括A.毕式胃大部切除术B.毕式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术14.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为

5、A.B1期B.2期C.1期D.C2期E.D期15.慢性胰腺炎的临床表现不包括A.黄疸B.食欲缺乏、腹泻C.反复发作腹痛D.恶心、呕吐E.腹胀16.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉17.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A.X线钡餐检查B.CT检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超18.心搏骤停时最迅速有效的处理是A.口对口的人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压D.

6、胸内心脏按压E.口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压19.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的A.一般均需手术B.若肿瘤过大才切除C.若肿瘤生长较快才切除D.若肿瘤影响功能才切除E.肿瘤恶变应尽早手术20.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是A.短管骨干骺端B.扁平骨C.关节骨骺D.长管骨干骺端E.长管骨骨干21.临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是_A.扩充血容量B.增强免疫力C.维持酸碱平衡D.维持胶体渗透压E.补充凝血因子22.创伤后的局部反应主要表现为A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.异物存留23.成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过A.130/9

7、0B.140/90C.150/100D.160/100E.170/11024.男性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，应诊断为A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水25.严重创伤性休克后，首先应预防的是A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.器官移植后发生急性排斥反应的连续阶段是A.肿瘤坏死因子和干扰素释放B.淋巴细胞“激化”而致敏C.致敏淋巴细胞增殖D.移植术后供体器官被受体认辨E.致敏淋巴细胞攻击移植器官

8、2.导致二重感染的常见致病菌有A.白念珠菌B.难辨梭菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌3.多器官功能不全综合征（MODS）所包括的系统或器官是A.肾脏B.胃肠道C.血液系统D.肝脏E.呼吸系统4.有关腹痛说法错误的是A.肩膀痛是消化性溃疡穿孔的特点B.内脏性疼痛常常先于腹壁性疼痛C.十二指肠的内脏性疼痛感觉部位为脐周D.肾绞痛患者通常可通过静卧不动减轻症状E.肠系膜血管血栓性疾病很少表现为腹部绞痛5.患者男性，17岁，因食糯米团后阵发性腹疼，逐渐加重呕吐，腹胀，不排气8小时，急诊时医生根据下列哪些临床表现判断有绞窄性肠梗阻可能A.腹胀如鼓B.腹穿有血性腹水C.脉块、血压下降D.可

9、疑移动性浊音E.肠音减弱，甚至消失6.胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是A.胃切除范围不够B.胰源性溃疡C.输入襻空肠过长D.碱性反流性胃炎E.胃迷走神经切断不完全7.胃良性肿瘤的常见病理类型中，属于良性间叶组织肿瘤的有A.胃纤维瘤B.胃腺瘤C.胃平滑肌瘤D.胃脂肪瘤E.腺瘤性息肉8.关于脾破裂及脾切除术，下列说法正确的是A.脾切除后的肺炎球菌感染在年轻患者中更为多见B.脾切除后循环中血小板计数下降C.脾脏的孤立裂伤可以进行修补D.迟发性脾破裂通常发生在48小时之内E.脾切除术是特发性血小板减少性紫癫的首选治疗措施9.在器官移植中下列抗原系统中哪些在移植排斥中起明显作用A.ABO血型B.

10、HLA抗原C.白细胞介素、干扰素D.IgA、IgG、IgME.交叉配合与细胞毒性试验10.一2岁小儿突然哭闹、拒食、呕吐、不发烧，考虑该患儿可能是肠套叠，请间根据哪些临床表现可确定为小儿肠套叠A.肛检有血迹B.右下腹空虑感C.上腹部柔软D.右下腹压痛、拒按E.上腹可扪及腊肠样包块11.胆囊动脉可起源于A.肝左动脉B.胰十二指肠动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.肝固有动脉12.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的特点包括A.主要临床表现是腹痛与反复呕吐B.呕吐频繁、呕吐量小C.呕吐物为隔餐甚至隔日所进食物，含胆汁D.呕吐后腹痛缓解E.梗阻严重者可有营养不良、贫血及脱水表现13.严重酒精性肝硬化患者

11、，可能受影响的有A.维生素A合成B.凝血功能C.血浆白蛋白的合成D.糖原的合成与分解代谢E.氨基酸的代谢14.间歇性疼痛包括A.静息痛B.间歇性跛行C.体位性疼痛D.运动性疼痛E.温差性疼痛15.组成腹股沟前壁和上壁的是A.腔隙韧带B.腹横肌C.联合肌腱D.腹内斜肌E.皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜16.甲状腺肿手术治疗的适应证包括A.巨大甲状腺肿B.有食管、气管压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.病程长的结节性甲状腺肿E.甲状腺肿继发甲亢17.慢性肾衰竭的发病机制包括A.肾小球高滤过B.肾单位高代谢C.肾组织上皮细胞表型转化作用D.TGF-、IL-1、血管紧张素、内皮素-1等细胞因子作用E.肾小球低

12、灌注18.引起继发性甲状旁腺功能亢进的重要环节有A.高血磷、低血钙B.低血磷、高血钙C.高血磷、高血钙D.低血磷、低血钙E.活性维生素D3缺乏19.肾移植慢性排斥反应发生的因素包括A.供肾来源B.急性排斥发生的时间和次数C.术后感染D.缺血性肾损伤E.免疫抑制不适当20.移植前双侧自身肾切除的适应证包括A.化脓性肾盂肾炎B.药物难以控制的肾素介导的高血压C.恶性肿瘤D.肾病综合征E.巨大多囊肾21.早衰面容（Potter面容）的表现包括A.上睑有突出的皮肤皱褶，绕过内眦呈半环状下垂至脸颊B.鼻子扁平C.小下颌D.下唇和下巴之间有一明显凹陷E.耳朵较正常偏低、靠前，耳垂宽阔22.新生儿双侧肾不发育的表现包括A.出现Potter面容并存在羊水过少B.羊膜表面发现多个小的白色角化结节C.出生24h后不排尿并且膀胱没有充盈D.出生24h内出现呼吸窘迫E.男性输精管、附睾体或尾缺如23.异位肾出现肾积水的原因有A.肾盂输尿管连接部梗阻B.尿液反流C.肾旋转不良D.一般较正常肾小E.输尿管膀胱连接处梗阻24.蹄铁形肾的影像学特点