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文档简介

1、胰腺胰腺检查方法CT检查胰腺病变的首选方法检查前空腹56h检查前30min口服2%泛影葡胺500ml，上床前即刻口服500ml取仰卧位35mm的层厚和层间距（薄层）动态增强扫描MRIT1WI，T2WI，脂肪抑制技术MRCPCT表现带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低由头向尾变细，头、体、尾垂直径线为3、2.5和2cm实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段，下方为十二指肠水平段脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志胰管位于胰腺前部，不显示或表现为细线状低密度影 正常胰腺CT、MR表现MR表现T1WI和T2WI，均匀较低信号，与肝类似脾静脉无信

2、号勾画胰腺背侧缘腹膜后脂肪高信号，勾画胰腺前缘正常胰腺CT、MR表现正常胰腺与胰腺脂肪浸润脂肪抑制T1WIT2WI胰腺炎急性单纯性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺肿瘤胰腺癌胰腺常见疾病的CT、MRI诊断急性单纯性胰腺炎MR表现水肿使弛豫时间延长，T1WI信号减低 ，T2WI信号增高液体潴留T2WI信号显著增高，T1WI信号减低 平扫： 外形增大、轮廓 清楚、少量渗出 增强： 密度均匀 无坏死区胰管轻度扩张胰腺水肿、密度降低边界模糊、小片坏死 胰尾部大片坏死，增强后不显影；胰周大量积液 急性出血坏死性胰腺炎：正常时不能显示的胰腺包膜，炎症水肿可见增厚，包膜下积液引起包膜掀起。 小网膜囊内

3、大量积液 肝外缘少量腹水胰周积液 蜂窝组织炎症广泛： 胰周、肝缘内侧及 左肾前旁间隙蜂窝组织炎 累及小网膜囊慢性胰腺炎临床与病理：病理上胰腺常有一定纤维组织增生，有钙化或结石形成。临床上表现为上腹部疼痛，体重减轻，胰腺功能不全（胰岛细胞的大量破坏可致糖尿病，腺体的大量破坏可引起消化不良、脂肪痢慢性胰腺炎CT表现胰腺增大或萎缩，少数形成炎性肿块，通常局限于胰头胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限胰管结石和胰腺实质钙化（是慢性胰腺炎的特征性表现）假性囊肿：位于胰腺内或 胰腺外，胰头区较常见，多发，囊壁较厚可伴钙化，注射对比剂后壁有强化MR表现胰腺增大或萎缩，信号改变不明显假性囊肿为重要诊断依据。T1WI：局限囊性低信号，增强后清晰；T2WI：囊性高信号钙化，无信号，难识别慢性胰腺炎慢性胰腺炎，胰腺实质钙化慢性胰腺炎，胰腺实质钙化胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿胰腺癌MR表现：肿块T1低T2稍高信号肿瘤强化不明显胰管、胆管扩张胰周浸润血管受累淋巴结肿大肝转移灶胰头癌：胰胆管阻塞扩张胰腺癌：包绕周围血管并肝转移胰腺癌肝转移胰腺癌：门静脉海绵样变胰头癌：胰头肿块伴胰管、胆总管扩张胰头癌：胰头肿块伴胰管、胆总管扩张胰头癌MRCP：胆总管梗阻端

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