精神病患者药物管理课件

1、精神病患者药物管理课件精神病患者药物管理课件讲者简介姓名：潘苗工作：残疾人综合服务中心导师及青少年 服务、康复培训及督导 (香港心理卫生会子 公司社区康复学院) 专业：社会工作者年资：6年(3年残疾人服务、2年青少年服务、1年督导)学历：中央广播电视大学社会工作讲者简介姓名：潘苗背境 一大部分的精神病尤其是重性精神病均不容易彻底治愈，患者须接受长期治疗，方能维持稳定的精神状态、良好地如常生活工作。情况就好像高血压、糖尿病、地贫症、心脏病、痛风等，不按时复诊服药，病情容易反复和恶化。然而目前所见，康复工作者、精神病人及他们的家属普遍都对病患的防治不予重视、意识不强，如：背境 一大部分的精神病尤其

2、是重性精神病均不容易彻底治1)讳疾忌医：精神有异，也不敢求医问诊；2)抗拒后续治疗：不少的精神病病人于重返社区生活后，都 不愿意继续接受精神科治疗；或认为病情已经稳定下来， 根本不再须要定期复诊和服药。3)复诊不稳定：虽尚有部份精神病病人认同仍须后续治疗 ， 不过当中不乏逾期复诊，或因不方便而由家人代为复诊取 药的情况，引致后续治疗断续不定，影响治疗果效。背境 二1)讳疾忌医：精神有异，也不敢求医问诊；背境 二背境 三4)药不对症：部份有定期复诊或由家人代诊的精神病病人， 碍于表达能力欠佳、对病情认知不足或刻意隐瞒病情等原 因，令主诊医生不容易确切掌握其病情和转变，未能有效 对症下药。5)服药

3、习惯欠佳：普遍精神康复者不是因为害怕药物的副作用 而不愿按医嘱服药，便是因为自理能力能不足或乏人督促而 能紧遵医嘱按时按量服药，导致精神状况经常处于反复状 态，影响其日常生活、工作和学习 背境 三4)药不对症：部份有定期复诊或由家人代诊的精神病药物管理制度 若以上种种情况不予正视，不难想象作为残疾人康复服务的提供者无论如何努力，或给予甚么训练，于引领残疾人迈向康复路上，将只会是事倍功半，效益不彰。有见及此，社区康复学院遂于2011年开始在广东省推出药物管理制度先导计划。药物管理制度 若以上种种情况不予正视，不难想计划目的 一为新申请个案进行精神评估，鉴定须否接受精神科治疗， 及其精神和身体状况

4、是否符合接受相关康复机构的服务；二于个案复诊时提供近况报告，让主诊医生能掌握个案的精神 行为状况，于处方时更能对症下药；三透过医生提供的处方，能有效配合处方监督个案按时按量 服药，配合一套有序的药物管理机制，从而协助个案养成良好服药习惯；计划目的 一为新申请个案进行精神评估，鉴定须否接受精神科治制度內容制度共分为两个主要部份：复诊跟进工作指引葯检跟进工作指引为能让个案管理项目中心有效执行本制度，所有愿意接受个案管理项目服务的个案，均须签署接受药物管理同意书附表一制度內容制度共分为两个主要部份：精神病患者药物管理课件复诊跟进工作指引简介(1) 主要跟进个案能自行处理个人在复诊上的事宜(这包括提醒

5、自己何时复诊、如何处理每次复诊后所带回的药物，及如何向医生反映个人的近况、期望和意见等）。 整个复诊流程中，可以分为两个层次来执行，就是复诊前的事宜、及复诊后的事宜。复诊跟进工作指引简介(1) 主要跟进个案复诊跟进工作指引简介(2)复诊前的事宜：个案复诊前的三天内为其备好复诊报告见附表二个案复诊报告；为避免遗忘诊期而未能及时为个案准备报告和提示个案如期复诊，项目组应采用个案复诊月历见附表三作备忘之用；复诊报告一式两份；提示个案于复诊当日紧记携复诊报告往指定社区卫生服务中心（或医院）复诊；复诊跟进工作指引简介(2)复诊前的事宜：精神病患者药物管理课件精神病患者药物管理课件复診跟進工作指引簡介(3

6、)个案若忘记带同复诊报告往复诊，可致电通知项目组以电邮或传真方式把报告传与社区卫生服务中心或医院；或透过电话向社区卫生服务中心或医院口述个案近况；杜绝代诊，鼓励个案自行复诊或由亲友陪诊，并应主动向其主诊医生反映自己的近况，及对药物效用的不良反应，以便医生能详细掌握其病况，治疗方能对症下药。如有需要，项目组可派工人人员陪同个案复诊；个案应尽量向医生要求在平日的上午复诊，以便项目组在个案复诊回来后发现问题时，也可赶及在慢性病院或医院的办公时间内与有关人员联络和查询。复診跟進工作指引簡介(3)个案若忘记带同复诊报告往复诊，复診跟進工作指引簡介(4)复诊后的事宜：个案在复诊后当天须回项目组交代有关复诊

7、的结果及交回医生回执，让项目组登记资料于个案复纪录表内见附表四，另外亦须把个案下次复诊日期登记在个案复诊月历内，以作备忘；医生回执则粘贴在个案复诊报告的副本上，及核对所发给的药物是否正确，核对葯物時可参照常用精神科药物中英文对照表見附表五。复診跟進工作指引簡介(4)复诊后的事宜：精神病患者药物管理课件精神病患者药物管理课件精神病患者药物管理课件复诊跟进工作指引简介(5)如个案忘记带回医生回执，项目组可致电社区卫生服务中心或医院查询，并要求以电邮或传真方式补发回执给项目组作跟进核对；教导个案点算药物。个案如有困难，工作人员可从旁作出协助及督导。以下的注意事项，可供参考： 先行查看药袋上的姓名是否

8、本人， 先计算距离下次复诊期的实际日数，个案 可用月历辅助的，（可参考附表六计算 复诊日子参照表）复诊跟进工作指引简介(5)如个案忘记带回医生回执，项目组精神病患者药物管理课件葯检跟进工作指引简介(1) 药检跟进工作是指透过一系列的跟进工作，以加强中心对个案服药习惯的监察，掌握个案在服药方面的问题或不当态度，从中作出适当指导和教育，最终能助个案培养起良好的服药习惯。药检工作是一项持续的工作，由个案复诊后便应展开。葯检跟进工作指引简介(1) 药检跟进工作葯检跟进工作指引简介(2)复诊后的事宜弄清楚药物种类（尤其是复诊后改了药的个案），每日所服用的次数和份量。个案以此作为基础，计算到下次复诊所需服

9、用的药物数量。数药方法可参考附表七计算药物数量参照表及附表八服用服药指示缩写词解对照表；若实际数量有出入，则按情况处理：药量少了，请即时返回社区卫生服务中心或医院要求补给药物；药量多了，则由项目组把多出的药物抽起，留待下次复诊时交回社区卫生服务中心或医院；葯检跟进工作指引简介(2)复诊后的事宜精神病患者药物管理课件精神病患者药物管理课件葯检跟进工作指引简介(3)算好所需服用的药物数量后，便点算药物的实际数量是否准确：）药物实际数量正确，才核对是否与药袋显示 的数据相同。为方便点算个案的药物，项目组 应备有点算药物的工具可购备两个专用 的点算药盘或平面碟，及另备杓子，見附圖 。如数据相同，项目组

10、在复核过药物无误后， 则点算药物的程序大致完成，并交回药 物连药盒个案应统一使用指定药盒存放药 物，式样可参考附图给个案自己保管；葯检跟进工作指引简介(3)算好所需服用的药物数量后，便点精神病患者药物管理课件葯检跟进工作指引简介(4) ）如药物实际数量与药袋上的数据不符，应尽快致电或 亲往社区卫生服务中心或医院查询。在未得到社区卫生服务中心或医院方面的任何指示前，个案应暂缓按药袋指示服用药物。如有必要，则安排个案当天再到指定社区卫生服务中心或医院找医生澄清，确保获得正确的药物服用；）为让个案养成良好的服药习惯，每次复诊后，务要个 案将之前剩余的旧药交由药物回收站处置。此举可避免个案把新旧药混作

11、一起服用，减少错服药物的风险；另外，亦可让工作员在药检时，不致点算出错。葯检跟进工作指引简介(4) ）如药物实际数量与药葯检跟进工作指引简介(5)定期药检除复诊后的药检外，个案工作人员须每月为个案作一次药检。如个案属每月复诊一次的话，则药检尽量安排在复诊期的中段时间进行点算方法是以药物余量是否与个案下次复诊期吻合，如余量有出入，多出的则交由项目组处置；如不足的则须安排提早复诊，工作人员须就此向个案作出指导和教育，并将药检结果登记在点算个案药物纪录表见附表九;葯检跟进工作指引简介(5)定期药检精神病患者药物管理课件葯检跟进工作指引简介(6)如药检发现个案药物余量超出天以上，则要密切留意个案的精神

12、状况及即时安排复诊。工作人员须考虑增加家访密度，以便紧密跟进及观察个案的精神状况若个案药检结果理想，但精神状况持续欠稳或出现轻微病发迹象，则工作人员须考虑增加家访密度，以便紧密跟进及观察个案的精神状况；葯检跟进工作指引简介(6)如药检发现个案药物余量超出天葯檢跟進工作指引簡介(7)其它药检配套帮助自己建立良好服药习惯，按时按量服药等。故英目组须为个案准备一份自行服药纪录表见附表十。项目组可在定期药检时检查纪录表，并提示个案习惯服药后，自行填上纪录。如个案服药习惯欠佳者，可建议由个案的家人监督服药及作服药登记。葯檢跟進工作指引簡介(7)其它药检配套精神病患者药物管理课件计划的好处一 健全的管理机

13、制，是精神康复工作的基本条件，有利精神康复工作的开展，因为我们相信：1)个案能定期复诊，会比不复诊的好；2)医生于复诊时掌握个案的精神状况和行为表现， 处方会比不掌握资料的好；3)能监察及辅导个案按时按量服药，会比不能监 察及不辅导的好；计划的好处一 健全的管理机制，是精神康复工作的基计划的好处二4)确保个案有更稳定的精神状态，他们于接康复训练的成效会更显著，而且也能令他们在日常生活中展现更佳的功能和行为表现，有助改善负面形象或标签效应 ；5)减轻照顾者的额外负担；6)减少对社会的潜藏危机和风险，社会成本下降；7)减少病发或病情反复，减轻经济负担；8)由于以上种种，精神康复工作间接会得到认同，有助提升