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文档简介

1、作业治疗之出科考察案例王某某，男，63岁。1+月前于坐车期间突发头部不适，口角向左侧歪斜，意识障碍，右侧肢体无力，无恶心、呕吐，无肢体抽搐、大小便失禁。头颅CT提示“左侧基底节见大小约4.5*2.3*2.7cm不规则高密度影，左侧侧脑室轻度受压，脑中线右偏。既往史：10+年“肘关节处骨折”。高血压3年，最高达170/110mmHg,未予正规用药及监测血压。有饮酒史30+年，平均250g/天。诊断为脑出血。治疗：采用保守治疗。评定运动功能:ROM肩关节前屈150度、外展150度、内旋50度、外旋60度、水平外展30度、水平内收110度；肘关节伸直-15度、屈曲90度；前臂旋前70度、旋后70度；

2、ROM肩关节前屈130度、外展130度、内旋30度、外旋40度、水平外展15度、水平内收100度；肘关节伸直-25度、屈曲80度；前臂旋前60度、旋后60度；腕关节掌屈50度、背伸10度、尺偏20度、桡偏10度；拇指掌指关节屈曲20度、指间关节屈曲50度、外展20度。运动功能：肌力：4-级；肌张力：0级；手握力：3/10；指尖捏力：2/10平衡功能：坐位平衡：级、站位平衡：级协调功能：指鼻试验阴性、轮替试验阴性认知功能：29/30知觉功能：偏侧忽略正常感觉功能：浅感觉：减退；深感觉：正常疼痛评定：VAS：2分ADL：MBI：33分评定总结该患者主要存在的功能障碍：肩关节、肘关节、腕关节的活动受

3、限；肌力减退；手握力减退；指尖捏力减退；浅感觉减退；ADL：重度功能障碍，生活依赖明显患者期望该患者个人的兴趣爱好：旅游该患者希望通过康复治疗能够使其功能有所改善，生活能够自理，能够独自外出旅游，回归社会，提高其生活质量康复目标初期康复目标：改善关节活动度，提高肌力，提高握力,增加肌肉耐力。中期康复目标：进一步巩固初期康复目标，并使患者能够自己吃饭。长期康复目标：患者生活基本能够自理，提高其生活质量，使其回归社会。治疗方案一、活动关节二、滚筒三、插木棒四、吃饭训练五、手功能感觉训练器六、拧螺丝治疗方案一、活动关节二、体操棒三、插木棒四、手功能感觉训练器五、拧螺丝六、写字和画画治疗效果患者通过治疗关节活动度得到了一定的改善

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