与心内科相关的出汗的原因及相关护理措施课件

1、出汗的原因及疾病鉴别诊断与心内科相关的出汗的原因及护理措施出汗的原因发热引起的出汗1急性心梗引起的出汗2急性心衰引起的出汗3低血糖引起的出汗4发热的临床过程及特点 在发热过程中由于体温调节中枢受到刺激，体温调定点水平发生变动，产热和散热这对矛盾不断发生变化。般可分为体温上升期、高温持续期、体温下降期。1、体温上升期：产热大于散热使体温上升。由于致热原使体温调定点上升，在体温调节中枢的作用下，病人体表血管收缩、少汗或无汗，使散热减少；同时因寒冷感觉，引起竖毛肌甚至肌肉群收缩，造成畏寒或寒战，以及由于体内代谢增强等，均可使产热增加。此期产热比散热明显地占优势，而引起体温上升发热。临床上表现为皮肤苍

2、白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”及寒战，体温逐渐上升。此期持续时间长短不等，可由几十分钟至几小时(如大叶性肺炎、疟疾等)，甚至数天(如伤寒)。体温上升有骤升、缓升两种方式：（1）骤升型：体温在几十分钟至几小时内达 3940 或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。 见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。（2）缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。 如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。 2、高温持续期 产热与散热在较高水平保持相对平衡 一方面体内仍受致热物质的不断刺激，体温已达到或略高于上移的体温调定点水平，另一方面散热过程开始增强，皮肤血管由收缩转

3、为舒张，皮肤潮红而灼热；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。由于产热与散热过程在较高水平保持相对平衡，使体温不再继续升高。 高温持续时间的长短可因病因不同而有差异。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。 常用的物理降温法 1、降低室温： 尽量加强通风，使室温降至2530。 2、冷湿敷(或置冰袋) 于头部 适用一般高热病例。 ： 3、酒精擦浴： 用3550酒精，擦至皮肤发红； 腋下及腹股沟、颈部宜重点洗擦： 可连续施行，直至体温明显下降。如使用不当，在幼婴儿亦可引起严重情况，故亦应慎用。 4、温水擦浴：用38温水间歇擦浴，因温水易耐受，而不致发抖，此法一般用于过高热

4、、昏迷且循环尚佳者；降温过程中必须严密观察患者(包括体温、循环及呼吸情况)；对腋下、腹股沟及颈部大血管浅表部位应着重擦洗。其他护理措施1、病人要减少衣被，室内空气须流通，但应避免正面吹风，以免受凉。2、出汗多时，须为病人擦干汗液，必要时更换衣服，被单。 3、饮食以易消化的流质食物为宜，并让病人多喝水，以补充体内水分与促进毒素的排出。4、注意口腔的清洁，减少臭味，预防威染。5、高热病人可能有神志不清，须防止自床上跌落，注意病人的安全。2.4 心律失常 见于75%95%的病人，多发生在起病12周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。2.5 休克 低血压和休克疼痛期血压下降常见

5、，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa（80mmHg），有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏睡者，则为休克表现。休克多在起病后数小时1周内发主。 2.6 心力衰竭主要是急性左心室衰竭。可在发病最初的几天内发生 ，或在疼痛、休克好转出现。是因为心肌梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。病人可突然出现呼吸困难，咳泡沫痰，紫绀等。严重时可发生急性肺水肿，也可继而出现全心衰竭。心梗的处理1. 卧床休息 AMI患者发病的第1周内病情最不稳定，易出现并发症，故应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，减少心肌耗氧量。如患者情况稳定，无并发症，第2周就可

6、以在床上作四肢活动，防止下肢深静脉栓塞。第34周帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动，根据病人的病情适当增加活动量为妥，运动量以不引起心脏不适或气短为指标 。2.心理护理 大部分AMI患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静、安全、清洁、舒适的治疗护理环境，病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松。对个人隐私敏感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激。鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观。6. 严密观察血压 由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，心输出量减少或血容量不足，再灌注损伤，血管扩张药及合并出血均可发生低血压，因此应严密

7、观察血压的变化。有合并症，血压不稳定者应每隔10min监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。无合并症每隔12h测1次。7. 进行心电监护严密观察病情变化，预防三大并发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心衰），护士应每1530min测P、R、BP1次，记录24h出入量;做好心电监护，注意心音、心率、心律、胸痛的变化。心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期致死的主要原因，常常发生于24h之内，室性心律失常最多见。CCU护士要对心律失常有充分的认识，护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的变

8、化，并将变化的心电图记录下，标明时间，保留静脉通道，备齐抢救药物及仪器并放于床边，尽快协助医生采取有效措施。对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定好。8.加强临床观察密切注意溶栓后的副作用 ，溶栓后因抗凝溶栓药物的应用，有不少患者可能出现出血并发症，因此应严密观察患者皮肤黏膜有无出血点、紫斑及患者大小便颜色及呕吐物，特别注意患者意识、瞳孔有无异常变化，以观察有无颅内出血。一旦发生，立即停止使用肝素及阿司匹林，并进行对症处理。9.严格控制输液速度,在输液过程中，应严格控制滴速，滴速太快，会加重心脏循环负荷，滴速太慢，达不到预期疗效。急性期以1530gtt/min为宜，并严格掌握浓度,如：硝酸甘

9、油的使用开始剂量510Ug/min . 有的病人不遵医嘱，待护士走后，随意调整滴速，护士应在调好滴速后，耐心向患者解释说明并形成文字，让患者或家属签字，并经常巡视督查。10.注意观察用药后有无不良反应的发生。如：硝酸甘油应用可出现眩晕、头痛、血压下降、体位性低血压及晕厥，严重者出现休克。长时间应用对皮肤刺激性大，易引起静脉炎。心衰的临床表现 突发严重呼吸，呼吸频率可达30-40次/分，端从呼吸，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。面色灰白七或发绀，大汗，皮肤湿冷。肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克。听诊两肺布温啰音和哮鸣音，心率快。心衰的处理

10、1. 体位，立即协助病人取坐位，双腿下垂。 2. 吸氧6-8L/min。 3. 迅速开放静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。 4. 机械辅助治疗 。5. 病情监测 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，观察病人意识，精神状态，皮肤颜色、温度及出汗情况，肺部啰音或哮鸣音的变化，记出入水量。 6. 心理护理 恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。护士应与病人及家属保持密切接触，提供情感支持。7.做好基础护理与日常生活护理。 纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。补充吸收快的含糖食品，如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。有意识障碍者或口服食品受限者：静脉补充葡萄糖。发生低血糖后，必须查明其发生的原因，避免类似事件的再次发生。进食量减少或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整。无症状低血糖 患者没有心慌、手震