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文档简介

1、梅毒感染孕产妇所生婴儿干预措施 内容一、对梅毒感染产妇所生婴儿出生后进行认真体检，检查是否有先天梅毒表现二、进行RPR/TRUST检测，必要时进行其他实验室化验检查三、给予预防治疗，对先天梅毒婴儿进行规范治疗四、提供恰当的随访五、确诊先天梅毒，进行病例报告250%病例出生时可没有任何症状最常见的临床表现包括：肝脾肿大（33100%）X线显示骨改变（75100%）水疱型皮疹（40%）发热（16%）出生低体重（1040%）出血（10%）关节肿胀、异常面容、水肿、腹胀、苍白、呼吸窘迫以及假性麻痹3二、先天梅毒梅毒血清学检查梅毒暴露婴儿符合下述任一点： 1. 暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性2. 梅毒螺旋

2、体IgM抗体阳性3. RPR/TRUST检测阳性，滴度母亲分娩前最近一次滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验（ TPPA）结果为阳性4. 随访中RPR/TRUST检测滴度不下降或反而上升，且TPPA为阳性5. 满18月龄，TPPA检测阳性4三、梅毒暴露婴儿预防性治疗指征下述情况下，应予婴儿预防性治疗：母亲孕期未接受过梅毒治疗孕期未接受规范性治疗，包括未接受全程、足量青霉素治疗，或接受非青霉素治疗，或在分娩前1个月才进行抗梅毒治疗孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童5预防性治疗应于出生后尽快开始先天梅毒的治疗原则1治疗越早效果越好；

3、2治疗必须规范、足量、足疗程； 3首选青霉素治疗； 4治疗后要定期随访；5. 治疗目标：症状消失，血清转阴6. 治疗时避免发生严重的吉海反应7吉海反应吉海反应是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛通常发生于治疗开始后的24小时内无特殊处理，给予退热药和补液8四、梅毒暴露婴儿的随访所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检，同时：采集婴儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验。 呈阴性反应，应每隔3个月继续随访非梅毒螺旋体抗原血清学试验，连续2次结果阴性，则排除先天梅毒，停止观察。 10对于有条件进行梅毒螺旋体暗视野显微镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者： 如检查结果呈阳性反应，应诊断先天梅毒，给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。 如检查结果呈阴性反应，可继续检查非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验，按照前述的步骤进行随访和处理。 1112梅毒阳性孕产妇所生儿童母乳喂养没有风险的（除非母亲有感染性皮损）14要 点梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒诊断要根据母亲的治疗史、婴儿的临床表

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