《组织与胚胎学》第17章 女性生殖系统

1、女性生殖系统女性生殖系统阴道子宫输卵管卵巢概 述 卵巢: 产生卵子并分泌性激素 输卵管: 输送卵子+受精 子宫: 孕育胎儿 阴道 外生殖器 一、卵 巢 被膜：表面上皮（单层） + 白膜（致密 结缔组织）。 实质：皮质和髓质。 皮质：发育不同阶段的卵泡、黄体、 闭锁卵泡、基质细胞。 髓质：疏松CT + 弹性纤维 + 血管。卵 巢(一) 卵泡的发育与成熟（一）卵泡卵 泡 = 一个卵母细胞 + 包围在其周围的卵泡细胞组成原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡卵泡发育四个阶段原始卵泡初级卵泡次级卵泡原始卵泡（primordial follicle)卵巢原始卵泡1. 原始卵泡 位于皮质浅层，体积最小，数量最多

2、； 初级卵母细胞：胞质嗜酸，核大染色浅， 核仁明显 卵泡细胞：单层扁平细胞，体积小、核扁2. 初级卵泡初级卵母细胞: 体积增大。卵泡细胞：增生，扁平立方/柱状， 单层多层。 最内侧一层卵泡细胞为柱状，呈放射状排列，称放射冠透明带出现：透明带蛋白, 即ZP1，ZP2，ZP3。梭形基质细胞在卵泡外形成卵泡膜。初级卵泡透明带Unilaminar primary folliclesMultilaminar primary folliclesUnilaminar primary folliclesMultilaminar primary follicles前 期后 期初级卵泡(primary folli

3、cle) 3. 次级卵泡 初级卵母细胞: 增大至最大体积卵泡细胞: 增至612层 卵泡腔出现：内有卵泡液，卵泡细胞和卵泡膜血管 渗出。 卵丘出现：卵泡液增多，卵泡腔扩大，初级卵母C+ 透明带+放射冠+卵泡C突入卵泡腔内； 颗粒层出现：卵泡细胞改叫颗粒细胞。 卵泡膜形成：内层：细胞多，血管多，纤维少； 外层：细胞少，血管少，纤维多次级卵泡(secondary follicle)卵泡腔次 级 卵 泡卵 丘颗粒C颗粒层、卵泡膜4. 成熟卵泡 卵泡腔变大，卵泡液剧增，颗粒细胞不 再增殖 卵泡壁薄，向卵巢表面突出。排卵前，初级卵母细胞 次级卵母细胞第一次减数分裂前期第二次减数分裂中期排卵前36-48h成

4、熟卵泡4. 闭锁卵泡绝大多数卵泡不能发育成熟，它们在发育的不同阶段停止生长并退化退化的卵泡称为闭锁卵泡。(二) 排 卵（二）排卵成熟卵泡破裂，次级卵母C+放射冠+透明带+卵泡液,一起从卵巢排出的过程。发生时间: 月经周期的第14天卵泡小斑（二）排 卵卵泡小斑：卵泡壁、卵泡膜、白膜、表面上皮 排卵过程排 卵排出的卵子排卵后次级卵母细胞的命运在24h内, 若不受精则退化消失若受精，则继续完成第二次成熟分裂，形成单倍体的卵C定义: 排卵后，残留的颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色。（三）黄体的形成和退化颗粒黄体细胞：由颗粒

5、细胞而来，数量多、 体积大、染色浅。位于黄体中央。 分泌孕激素、松弛素。2. 黄体的细胞构成膜黄体细胞：由膜细胞分化而来，数量少、 体积小、染色深。位于黄体周边。 协同分泌雌激素。发育和退化：月经黄体、妊娠黄体。黄 体粒黄体细胞膜黄体细胞 三、子 宫 体部+底部+颈部 子宫壁=内膜+肌层+外膜子宫横切面 1. 子宫内膜纤毛细胞（少）分泌细胞（多）构成：上 皮：单层柱状固有层：腺体：子宫腺，上皮下陷形成血管：螺旋动脉，子宫动脉的分支基质细胞：梭形分层：浅层：厚、又叫功能层，周期性剥落出血。深层：薄，又叫基底层，无周期性变化，增生 修复功能层血管分布：子宫动脉弓形动脉螺旋动脉基底动脉 CP网（功能

6、层）子宫腺螺旋动脉 2. 子宫内膜的周期性变化月经周期：每28天左右发生一次的子宫内膜功能层周期性剥脱、出血、修复和增生的过程。从月经第1天起至下次月经来潮前1天止。 月经期: 第14天 增生期: 第5 14天 分泌期: 第15 28天子宫内膜 （ 1） 月经期卵细胞未受精，黄体退化，雌激素和孕激素减少螺旋动脉收缩，内膜缺血导致组织细胞坏死；螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内 膜表层细胞崩溃，冲刷坏死的组织C, 随血液一 起从阴道排出 末期，基底层的子宫腺细胞分裂增生，内膜迅速修复进入增生期。月经期子宫内膜 （ 2） 增生期（卵泡期）卵泡开始发育，分泌雌激素：子宫内膜逐渐增厚，达23mm

7、；子宫腺增长、弯曲、腔增大，腺上皮胞质 中出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲；基质细胞增生旺盛。 最后，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫进入分泌期。增生期子宫内膜2-3 mm （ 3） 分泌期（黄体期）黄体分泌的孕激素和雌激素作用于子宫内膜子宫内膜增厚，达57mm；子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物，螺旋动脉增长，更加弯曲；固有层基质细胞增生、肥大； 卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜，否则，进入月经期4-6 mm分泌期子宫内膜分泌期子宫内膜临床联系子宫内膜异位症：子宫内膜出现在异常的部位（卵巢、子宫韧带、盆腔腹腔），导致不育、痛经、盆腔炎。子宫肌瘤：最常见的良性肿瘤，是子宫肌层的平滑肌过度增生。闭经(原发性、继发性）：子宫肌瘤本章重点1.卵泡的发育成熟过程，各期卵泡的结构特点2.排卵的过程与机理3.月经周期的分期及各期子宫内膜的结构特点1.ZP3是透明带的构成成分之一，为精子受体2.初级卵母细胞排卵前36-4