医院肺部肿瘤手术患者健康教育流程

1、医院肺部肿瘤手术患者健康教育流程肺叶切除是某些支气管和肺部疾病重要的外科治疗手段。依据病 变部位及性质、患者肺功能状况，可以进行肺叶切除、楔形切除或一 侧全肺切除术。一术前健康教育流程休息与活动指导取舒适卧位，依据自身状况合理安排锻炼时间 和强度。饮食指导选择高蛋白、高维生素易消化饮食。术前准备。1术前戒烟可减少呼吸道分泌物，防止术后肺炎、肺不张等 并发症，有利于术后恢复。2术前指导患者学习深呼吸；协助患者取半卧位或坐位，闭 嘴用鼻子尽最大力气吸气后憋气13秒，呼气时缩唇成鱼嘴样，让 气体从鱼嘴状口唇缓慢呼出，吸；呼的比例为1：21：3,尽量做 到深吸慢呼，天天锻炼24次，每次78分钟。指导患

2、者学习咳嗽 的技巧；深吸气后憋气13秒，然后张口收缩腹部用力咳嗽。3学习床上使用便器，以备术后卧床期间排便。4手术前1天洗澡或擦洗手术部位，防止切口感染。进行 药物过敏试验。5手术前1天可进流质，术前12小时禁食，46小时禁水， 术前1天晚灌肠，防止术后呕吐及腹胀。术前30分钟完成麻醉前用药，目的是减少唾液分泌，减少 麻醉药的副作用，注射前请小便，注射后可能出现头晕、嗜睡，必须防 止跌倒。假设有活动性义齿请摘掉，手表及贵重物品应交家属保管。心理指导。告知患者积极配合医务人员的各种治疗和护理，消 除紧张、恐惧的心理压力，减少患者不必要的忧虑。术后健康教育流程体位与活动指导。血压平稳后取半卧位(床

3、头抬高3045)。肺叶切除者，可取半卧位或左右侧卧位。肺段切除和楔形切除者，应避免术侧卧位，以促进患侧肺 复张。全肺切除者取半卧位或健侧1/4侧卧位，避免完全侧卧， 防止纵隔移位护压迫健侧肺。病情危重，呼吸功能较差者，避免健侧卧位，以免压迫健 侧肺限制通气。支气管胸膜痿者，应取患侧卧位。避免采纳垂头仰卧位，以防因横膈上升而妨碍通气。术日麻醉清醒后应协助患者床上活动；术后第1天，生命 体征平稳，可协助患者床旁站立移步；术后第2天，可协助患者扶病 床行走35分钟；年老体弱、有心脑血管疾病者应慎重。术后指导 患者做患侧上肢功能锻炼，如作肩臂的主动运动。活动时按部就班， 量力而行。全麻清醒后，拔气管插

4、管46小时后，饮少量温水，无呛咳后可进流质饮食，逐渐过渡到一般饮食。选择营养丰富、易消化食物，忌刺激性食物、忌易胀气食 物、忌烟酒。一侧全肺切除或心肺功能较差者，控制饮水量，天天不超 过 1000mL。病情观察指导。监护知识指导术后常规带气管插管回监护室，使用呼吸机 辅助呼吸至麻醉完全清醒。讲解呼吸机、心电监护仪、吸痰等设备的 作用，避免患者紧张焦虑。严密监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，不要随 意取下电极片、血氧探头及鼻氧管。观察切口有无渗血、渗液，坚持切口敷料干燥。肺叶切除者输液速度不超过40滴/分(老年人、婴幼儿遵 医嘱)，全肺切除者输液速度以2030滴/分为宜。观察疼痛状况，指导

5、患者进行疼痛评分，依据分值采用相 应的护理措施，如分散注意力、正确翻身等，必要时使用镇痛药物。 使用镇痛泵者，注意观察有无呼吸抑制。讲解可能出现肺部感染、术后出血等并发症，指导患者正 确咳嗽、咳痰。坚持呼吸道通畅，带有气管插管时随时吸痰；拔管后 指导患者咳嗽、咳痰；痰液黏稠时给予雾化吸入；必要时气管切开。全肺切除者忌患侧拍背。引流管护理指导。1指导患者及家属妥善固定胸腔闭式引流管及其他管道，翻 身活动时注意不要牵拉管道。对躁动不合作的患者应采用相应的约束 措施，防止脱管。2避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近心端向远 心端挤压，以坚持引流通畅。3指导患者常常变幻体位，利于胸液引流。告知患

6、者引流瓶 应低于胸壁引流口平面60100cm,站立或行走时不可高于膝关节， 以防止引流液逆流而引起感染。4注意观察胸引流液的颜色、量和性质，不要自行倾倒引流 液，假设短时间引流管引流出较多鲜红色血性液体应及通知护士和医生 处理。5全肺切除术后胸腔闭式引流管应处于钳闭状态，每2小时 开放1015分钟。开放时指导患者禁忌咳嗽，注意观察气管向健侧 移位状况。6假设引流管从连接处脱落或胸瓶破损，应马上反折引流管， 并通知医护人员改换胸腔闭式引流装置。假设引流管从胸腔滑脱，应立 即用手捏闭切口，通知医生进一步处理。三出院指导1.休息与活动指导。日常活动量力而行，适度即可。自我调节情绪，坚持乐观的心理状态。饮食指导。术后饮食无禁忌。叮嘱患者注意饮食卫生，少食刺激性强的辛辣食物等，宜进高蛋白、高维生素、易消化汲取的食物， 避免暴饮暴食，戒烟戒酒。切口护理指导。指导患者坚持切口清洁及敷料干燥，避免感染， 如有渗血渗液及时到医院改换敷料