中药学：化痰止咳平喘药课件

1、第二十章 化痰止咳平喘药 一、含义： 凡能祛除痰浊，治疗“痰证”为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息，治疗咳喘为主的药物，称止咳平喘药。因化痰药每有止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂，故将化痰药与止咳平喘药合并一章介绍。二、性能与适应症 1.性味：辛、苦，温、寒。 2.归经：肺、脾经。 3.作用：化痰、止咳、平喘。 4.适应证： 痰多咳嗽 痰积于肺痰多气喘 咯痰不爽 中风昏迷 痰蒙心窍惊厥化痰药 癫狂痫证 恶心呕吐 痰停于胃胃失和降 胃脘痞满 瘿瘤瘰疬 痰滞经络阴疽流注 肢体麻木或半身不遂 痰有狭义和广义之分，本章药物所治之痰为广义之痰（病机上与

2、痰有关的病证：气机郁滞或阳气衰弱不能正常运化津液，水湿停聚于各个部位。痰者，既是病理产物，又是致病因子，它“随气升降，无处不到”，如： 痰滞在肺咳喘咯痰 “痰为百病之母” 痰蒙清阳眩晕 “百病多由痰作祟” 痰迷心窍胸闷心悸，神昏癫狂 痰停在胃恶心呕吐，痞满不舒 “怪病多痰” 痰滞经络筋骨-瘰疬，痰核，肢麻 痰气凝结咽喉咽中梗阻如异物 “顽痰多怪病” 止咳平喘药肺气失宣，气喘咳嗽，呼吸困难 三、分类： 化痰药主治痰证，而痰又有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分，化痰药也相应因药性有温燥与凉润之别，故分为温化寒痰药，清化热痰药，止咳平喘药。 四、选药配伍 应用本章药物，除应根据病证不同，针对性地选择不同的

3、化痰药及止咳、平喘药外，因咳喘每多夹痰，痰多易发喘咳，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。再则应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾： 风寒辛温解表药麻黄1.兼表证配解表药 风热辛凉解表药薄荷 2.兼里热配清热药石膏、知母、黄芩3.兼里寒配温里散寒药干姜、桂枝 气虚补气药黄芪4.肺虚喘咳配补虚药 阴虚补阴药白芍5.肾虚不能制水配温肾化湿药附子、细辛6.脾虚生痰配健脾燥湿药白术、茯苓。脾与肺关系密切，如脾不健运，水湿不化则聚湿生痰，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说，前人又曰：“治痰不理脾胃，非其治也。”故宜配伍健脾燥湿药，一是绝其生痰之源，二是使脾的运化正常，使已成之痰易

4、化。7.配理气药陈皮根据“气郁易生痰，”“痰聚则气滞”，“气顺则痰消”的道理，故化痰药常与理气之品配伍，以调畅气机，使气行则痰湿易于消散。庞安常说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津亦随之而顺也。”刘河间曰：“治咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上。”8.癫痫、惊厥配安神、平肝息风药。9.痰核、瘰疬、瘿瘤配软坚散结之品。10.阴疽流注配散寒通滞之品。五、使用注意：1.咳嗽兼咯血者，忌温燥之性强烈的刺激性化痰药，以免造成出血。 2.麻疹初起有表邪之咳嗽，忌收敛性及温燥的化痰止咳平喘药。当以透解清宣为主，以免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发。六、现代研究1.某些药物抑制咳嗽中枢镇咳；2.有的药

5、物能显著增加呼吸道分泌，稀释痰液 祛痰；3.有的药物能缓解支气管平滑肌痉挛平喘；4.某些药物为含碘化合物，可治缺碘引起地甲状腺肿的（瘿瘤）。七、有关名词：祛痰、化痰、消痰、涤痰、豁痰、利痰、滑痰、导痰、坠痰、滚痰。 第一节 温化寒痰药 一、含义：凡以温肺祛寒，燥湿化痰为主要作用的药物。二、性能与适应证1.性味：辛、苦、温。2.归经：肺、脾、胃（主要）、大肠。3.作用：温肺祛寒，燥湿化痰，有的入经络通关节。 寒痰、湿痰咳嗽气喘、痰多清稀 色白、苔腻。4.适应证痰湿上扰眩晕。 痰湿阻滞经络肢体酸痛，阴疽流注。 疮痈肿毒。三、配伍 1.温肺祛寒药 2.健脾燥湿药 3.理气药半 夏 （） 【来源】为天

6、南星科植物半夏的块茎。一般用姜汁、明矾制过入药。或生用。【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【处方名】半夏、姜半夏、清半夏、法半夏、生半夏。【功效应用】 寒痰湿痰咳嗽陈皮、茯苓 湿痰眩晕白术、天麻 寒饮咳嗽痰多清稀细辛、干姜 痰热咳嗽黄芩、桑白皮 痰饮内盛，胃气失和而夜寝不安-秫米 寒饮、胃寒生姜 胃气虚人参、白蜜 胃虚 胃阴虚石斛、麦冬 胃热黄连湿痰、寒痰证 1.燥湿化痰2.降逆止呕呕吐 心下痞黄连、黄芩 痰热互结 结胸栝楼、黄连3.消痞散结 气郁痰凝梅核气紫苏、厚朴、茯苓 瘿瘤痰核昆布、海藻、浙贝 痈疽肿毒 毒蛇咬伤4. 消肿止痛 （外用）生品研末调服或鲜品捣敷 干姜辛以开之（兼以祛痰）

7、 芩连苦以降之（兼以燥湿）辛开苦降泻心消痞 提示在理气消痞常规治法外的另一种消痞的治疗用药思路。舍性取用法在仲景组方中的例证阴黄方茵陈术附汤利湿退黄温下方大黄附子汤苦泄通便舍性取用舍性取用茵陈大黄平喘方麻杏甘石汤麻黄宣肺平喘【使用注意】反乌头。其性温燥，一般而言阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。然经过配伍热痰证亦可用之。 辛温性燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。 和胃降逆作用较强，为止呕要药，尤宜于寒饮呕吐。味辛能散，兼以消痞散结。陶弘景首先提出的生半夏“戟人咽”“令人吐”“坠胎”的毒副作用与现代认识基本一致。对于半夏毒性的研究，目前主要集中在刺激性毒性、生殖毒性和致突变毒性等

8、方面半夏不同炮制品刺激性大小为生半夏 清半夏 姜半夏 法半夏半夏有毒成分难溶于水，其刺激作用可通过煎煮而除去，故生半夏入煎剂无毒 【用法用量】煎服，310g，一般宜制过用，制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿且温性较弱。半夏曲则有化痰消食之功。至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。制（姜）半夏：用生姜与白矾共同加工炮制，毒性减弱，长于止呕法半夏：以白矾、甘草、石灰处理，功擅燥湿健脾半夏曲：半夏与面粉、生姜汁等发酵制得，既可化痰止咳，又可消食化积清半夏：用白矾处理。毒性降低，长于化痰。京半夏：特点是无麻味，刺激性较小，作用平和，对老弱、小孩

9、咳逆痰多者较宜。 本品药性温燥，易伤阴助火，故阴虚燥咳，咯血、热痰等症，当忌用或慎用。又为有毒之品，故除外敷治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核可用生品之外，内服均须经过适当炮制，以确保用药安全。反乌头。 六陈歌枳壳陈皮并半夏，茱萸狼毒及麻黄；六般之药宜陈久，入药方知功效良；陈皮需用隔年陈，麻黄三载始堪行；大黄必用锦纹者，不过三年力不全；医家不用新荆芥，木贼从来不用鲜；芫花本是阴中物，不怕如丝烂似锦。六 陈唐本草“麻黄、陈皮、吴茱萸、半夏、枳实（枳壳）此应陈久也。”清代汪昂“皮厚而小为枳实，壳薄虚大为枳壳，陈者良，麸炒用。”“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及茱萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。”药鉴“陈皮须用隔

10、年陈，麻黄三载始堪行，半夏隔年须炮制，茱萸气烈待挥散” 。天 南 星 （） 【来源】为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。用姜汁、明矾制过用，为制南星。或生用。天南星药材天南星饮片【处方名】天南星、制南星、胆南星、生南星【药性】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经【功效应用】 湿痰-胸膈胀闷-陈皮 热痰黄芩、半夏 眩晕半夏、天麻 癫痫半夏、全蝎、僵蚕 中风留滞经络手足麻木， 半身不遂，口眼歪斜 半夏、白附子 破伤风防风、白芷、天麻湿 痰寒痰证咳嗽1.燥湿 化痰风痰2.祛风解痉 痈疮肿毒研磨醋调敷3.消肿止痛（外用） 毒蛇咬伤雄黄 “治痰功同半夏”，而苦温辛烈、开泄走窜之性胜之。燥湿作

11、用更强。 善于祛经络之风痰，多用于风痰、湿痰滞于经络所致的病证。“诸风口噤，宜用南星。” 现代临床用治癫痫，以本品配胡椒、水牛角、冰片，名癫宁片，有一定疗效；又有用治抽动综合征者，以南星配半夏，僵蚕用之。 此外，近年来以生南星内服或局部应用治癌肿有一定效果，尤以子宫颈癌更为多用。【用法用量】煎服，310g，多制用。外用适量。【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。 天南星经牛胆汁制后，称为胆南星，其性味转为苦凉，燥烈之性大为消减，而长于清热豁痰定惊，适用于痰热惊风抽搐及中风，癫狂诸症。 半夏温燥性缓，善祛脏腑湿痰 和胃降逆止呕。半 夏 燥湿化痰， 治湿痰咳嗽 外用消肿 温燥性强，毒性较强，具 止痛，解

12、毒 开泄走窜之力，多用于顽天南星 散结。 痰咳嗽，又善祛经络风痰 南星祛风止痉，善治风痰证。禹 白 附【来源】为天南星科植物独角莲的块茎。用白矾、生姜制后切片。或生用。【处方名】白附子。 【药性】辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。【功效应用】 惊风、癫痫半夏、南星 风痰壅盛 中风全蝎、僵蚕 破伤风天南星、防风 痰厥头痛、眩晕白芷、川芎 毒蛇咬伤 内服、外敷 瘰疬痰核 燥湿化痰、祛风止痉作用与天南星相似，但性主升散，善“引药势上行”而治头面之疾。1.祛风痰止痉止痛2.解毒散结 【用法用量】煎服，35g，研末服，0.51g。外用适量。 【使用注意】本品辛温燥烈，阴虚血虚动风或热动肝风，以及孕妇，均不宜

13、用。生品一般不内服。 【附药】关白附 白附子，最早记载于别录。但据考证历代本草所载者为毛茛科植物黄花乌头的块根，称关白附。至于天南星科的独角莲（禹白附），何时收载入药的尚待进一步考证。两种白附子均能祛风痰解痉，但禹白附毒性较小，又能解毒散结。现已作为白附子的正品广泛应用；而关白附毒性大，功效偏于散寒湿止痛，现已较少应用。 关 白 附白 芥 子 （） 【来源】为十字花科植物白芥的种子。生用或炒用。 【处方名】白芥子。 【药性】辛，温。归肺、胃经。 【功效应用】 寒痰阻肺咳嗽气喘，痰多清稀苏子 痰饮停胸（悬饮）胸满胸痛甘遂 肢体关节疼痛、麻木木香2.散结消肿痰阻经络 阴疽流注肉桂、熟地 另外：外敷

14、：胸胁刺痛、寒痰哮喘轻症、口眼歪斜（面神经麻痹）1.温肺化痰 利 气 外用治慢性支气管炎：白芥子、细辛各21g，元胡、甘遂各12g,研末分三次外用，用时取生姜75g捣汁，调药末成糊状，摊在六块油纸上，贴在肺俞、膈俞上，用胶布固定，贴4-6小时取下，每10天贴1次，共贴3次，在三伏天使用。【用法用量】煎服，36g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；对皮肤黏膜有刺激，易发泡，有消化道溃疡，出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大，过量易致胃肠炎，产生腹痛，腹泻。皂 荚（） 大皂荚药材【来源】为豆科植物皂荚的果实，又名皂角。形扁长者，称大皂荚；

15、其植株受伤后所结的小型果实，弯曲成月牙形，称猪牙皂，又称小皂荚，均入药。生用，或炒用。猪牙皂药材【处方名】皂荚、猪牙皂。【药性】辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。【功效应用】 单用1.祛顽痰顽痰阻肺，咳喘痰多 半夏 中风痰厥细辛、薄荷 癫痫 2.通窍开闭痰盛关窍阻闭 喉痹 大便燥结烧炭存性 或配细辛、蜂蜜 疮肿未溃外用熬膏3.祛风杀虫 皮癣醋泡涂白矾【用法用量】多研末，11.5g；亦入汤剂，1.55g【使用注意】内服剂量不宜过大，大则引起呕吐、腹泻。本品辛散走窜之性极强，非顽痰证实体壮者不宜轻投。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。皂荚辛散走窜，其作用特点是：入鼻则令人嚏，入喉则令人吐，服之能豁

16、痰导滞，祛湿除垢，通利二便，故为通窍祛痰之良药。临床用于顽痰壅盛，胶固难咯，喘急胀满之症，服之可使涎稀痰除而喘满得除；用于痰闭神昏或中风口噤之症，吹鼻取嚏或灌服取吐，可使关窍得开而神志复苏。外敷可散结消肿，用治痈肿疮毒，功效亦良。 皂荚药性强烈，性极锐利，应用时宜中病即止，不可过剂。体弱患者、孕妇以及有咯血倾向者均忌服。附药：皂角刺 为皂荚树的棘刺，又名皂角针。辛温。消肿排脓，祛风杀虫。用于痈疽疮毒初起或脓成不溃以及皮癣、麻风等。煎服810g。外用适量，醋煎涂患处。痈疽已溃者忌用。旋 覆 花（） 【来源】为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆的头状花序。生用或蜜炙用。 【处方名】旋覆花、炙旋覆花。 【药性

17、】苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。 【功效应用】 痰涎壅肺 咳喘痰多 痰饮蓄结 胸膈痞满 2.降逆止呕噫气，呕吐代赭石、半夏、生姜此外，还可用于胸胁痛，本品有活血通络之功 1.降气 行水 化痰寒痰半夏、细辛热痰桑白皮、瓜蒌顽痰海浮石、海蛤壳旋覆花主降：降气、消痰、行水、止呕。 寒痰半夏、细辛痰肺咳嗽痰多，胸膈满闷热痰桑白皮、瓜蒌 顽痰海浮石、蛤壳饮胃噫气，呕吐代赭石、半夏、生姜【用法用量】煎服，310g；宜布包。【使用注意】阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用；又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。旋覆花辛散消痰，咸能软坚，苦降下气，温通壅滞，善降肺胃之逆气而消痰行水、止噫止呕，痰壅气逆

18、，痰结胸痞，咳喘痰多、唾如胶漆、胸痛胀满、呕吐嗳气等症，均常应用。古有“诸花皆升，旋覆独降”之说（指本品长于下气消痰，降逆止呕而言。） 本品降肺气常与桔梗、桑白皮同用；降胃气，每与半夏、代赭石配伍。若与茜草、葱管配用，治胁痛、“肝着症”有卓效。附药：金沸草 为旋覆花的地上部分。性味功效与旋覆花相似，性善疏散。主要用于外感咳嗽痰多之证。煎服510g白 前（） 柳叶白前芫花叶白前白前药材白前饮片【来源】为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的根茎及根。生用或蜜炙用。【处方名】白前、炙白前。【药性】辛、苦，微温。归肺经。【功效应用】 寒痰半夏、紫菀 外感荆芥、桔梗、陈皮降气化痰 肺热桑白皮、葶苈子 久咳气

19、阴两虚黄芪、沙参【用法用量】煎服，310g，或入丸、散。咳嗽日久或痰稠难咯者宜用炙白前。咳嗽痰多气喘 白前既长于祛痰，又善于降气，气降则痰涎易消痰消则逆气自降，故为肺家咳嗽之要药。凡肺气壅实，痰多咳嗽，胸膈逆满之症，最为常用。因其性微温而不燥，故故不论寒症热证外感内伤皆可应用，但总以肺气壅实而有痰者为限。 本品之配伍随症而宜，如寒痰壅肺配半夏、紫菀；痰热蕴肺配桑白皮、地骨皮；风寒咳嗽配荆芥、桔梗；风热咳嗽配薄荷、桑叶等。第二节 清化热痰药 一、含义：以清热化痰为主要作用的药物。二、性能与适应证： 1.性味：寒、凉。 2.归经：肺（主）、胃、心、肝。 3.作用：清热化痰，软坚散结。 热痰肺热咳嗽

20、，咳吐黄痰 4.适应证燥痰干咳痰少，痰黏难咯 痰热惊痫，中风 瘰疬痰核，瘿瘤 三、配伍： 1.火热偏盛清热泻火药 2.阴虚燥咳养阴润肺药 3.惊痫中风安神息风止痉药 4.瘰疬痰核，瘿瘤软坚散结药 四、使用注意：寒痰湿痰及脾胃虚弱者不宜。 川 贝 母 （）暗紫贝母梭沙贝母 【来源】为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎。生用。商品按性状分为：松贝:川贝母（卷叶贝母）、暗紫贝母（乌花贝母）、 甘肃贝母 暗紫贝母（乌花贝母）四川阿坝藏族自治州 （为主要来源） 川贝母（卷叶贝母）西藏、四川、云南 甘肃贝母甘肃、青海、四川西部青贝:川贝母（卷叶贝母）、暗紫贝母（乌花贝母）、 甘肃贝母炉贝

21、:梭砂贝母青海玉树、四川甘孜【处方名】川贝、川贝母。【药性】苦、甘，微寒。归肺、心经。【功效应用】 肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰-沙参、麦冬 肺热肺燥咳嗽知母 痰火郁结之瘰疬玄参、牡蛎2.散结消肿 热毒壅结之疮痈、肺痈公英、鱼腥草 【用法用量】煎服，310g，研末服12g。【使用注意】反乌头。 1.清热化痰 润肺止咳浙 贝 母 （） 【来源】为百合科植物浙贝母的鳞茎。原产于浙江象山，现主产地浙江鄞县。切厚片或打成碎块。【处方名】浙贝母、浙贝、大贝、象贝。【药性】苦，寒。归肺、心经。【功效应用】 风热咳嗽桑叶，前胡 1.清热化痰 痰热郁肺之咳嗽瓜蒌、知母 瘰疬结核玄参、牡蛎 瘿瘤海藻、昆布 疮痈连翘、

22、蒲公英 肺痈鱼腥草、芦根 【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】同川贝母。 2.散结消痈 贝母有川贝母和浙贝母两种，二者功用略有差异。 川贝母苦泄甘润，微寒清热，既能滋润肺燥以化胶固之痰，又能清泄胸中郁结之气火以止咳嗽，故凡热痰、燥痰所致的咳嗽及阴虚劳嗽，均常应用，对肺虚久咳、痰少咽燥者尤为适宜。兼有清热散结之效，可治痈肿疮毒、瘰疬痰核等症。 浙贝母性味苦寒，功能清肺化痰，清热散结。本品润肺之力不及川贝母，但清肺热作用较好，多用于外感风热或痰火郁结所致的咳嗽、咯痰黄稠之症其清热散结功同用贝母，但效力较川贝母更强。 贝母与知母配用，可增强清肺化痰之效；与沙参、麦冬同用，润肺止咳作用效好；与玄

23、参、牡蛎配伍，善于软坚散结。 同清肺化痰，止咳散结痰热咳嗽， 痈疮瘰疬，痰核。浙贝母 浙贝母苦寒，开泄力大，偏于清 泄肺气，多用于外感风热川贝母 或痰火郁结痰多黄稠之咳 嗽；散结力强，痈肿瘰疬 异 多用。多用于表邪实证。 川贝母苦甘微寒，滋润性强，偏 于润肺，多用于肺虚久咳 或燥热伤肺，咽燥痰少之 咳嗽；散结力缓，痈肿瘰 疬少用。多用于虚证。 瓜 蒌（） 瓜蒌药材瓜蒌仁【来源】为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。生用，或以仁制霜用。【处方名】瓜蒌、全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、蒌仁霜。【药性】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经【功效应用】 痰热咳喘黄芩、胆星、枳实1.清热化痰 燥热伤肺川贝、天花粉、桔

24、梗 胸痹、胸痛薤白、半夏2.（行气）宽胸 痰热结胸胸胁痞满，按之则痛 黄连、半夏 乳痈蒲公英、乳香、没药 肺痈金银花、鱼腥草、芦根 肠痈薏苡仁、冬瓜仁 4.润肠通便肠燥便秘火麻仁、郁李仁、枳壳 3.散结（消痈） 【用法用量】煎服，全瓜蒌1020g，瓜蒌皮612g，瓜蒌仁1015g。打碎入煎。 【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏及湿痰，寒痰者忌用。反乌头。 瓜蒌甘寒而润，既能上清肺热而润燥化痰，又能宽中下气以开胸散结，且能下滑大肠而润燥通便。凡上焦郁热，痰热蕴结，咳逆胸闷，痰稠难咯等症，皆可用之，兼有大便不畅或便秘者，更为适宜；对于胸痹满闷，心痛背胀之症，尤为必需之品；对肠燥便秘亦颇为相宜。另外

25、，本品兼有消肿之功配入清热解毒方中治疗乳痈、肺痈、肠痈等症，功效亦佳。 瓜蒌以清润为功，肺得清润则痰自化，故能清热化痰，以治痰热内结之咳喘；胃得清润则中焦痰滞自消，故能宽中散结，以治痰滞胸膈之胸痹、结胸；大肠得其清润则便秘自通，故有滑肠通便之功，以治肠燥津枯之便秘。 瓜蒌配黄芩、知母，善清肺化痰；配沙参、贝母，可润肺止咳；配薤白专治胸痹满闷；配黄连善治结胸作痛。 本品有瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌之分。瓜蒌皮偏于清热化痰，利气宽胸；瓜蒌仁偏于润燥化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼有皮、仁两者的功效。瓜蒌仁去油称瓜蒌仁霜，功同瓜蒌仁而力缓。临床应根据病情适当选择。 竹 茹（） 淡 竹竹茹药材 【来源】为禾本科植

26、物青杆竹、大头典竹或淡竹的茎的中间层。生用或姜汁炙用。 【处方名】竹茹、姜竹茹。 【药性】甘，微寒。归肺、胃经。 【功效应用】 肺热咳嗽，痰黄稠-瓜蒌，桑白皮 1.清热化痰 痰火内扰心烦不眠-枳实、半夏、茯苓 胃热呕吐黄连、半夏 胃虚有热橘皮、生姜、人参 妊娠恶阻呕逆枇杷叶、陈皮 2.除烦止呕 此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐衄、崩漏 【用法用量】煎服，510g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。竹茹甘而微寒，善清肺、胃、胆三经之热而化痰、止呕、除烦，为痰热咳嗽及胆火上扰之烦躁失眠常用之品，尤为治胃热呕逆良药。治痰热咳嗽多配黄芩，瓜蒌；治胆火心烦多配半夏、枳实；治胃热呕哕多配黄连，橘皮等。竹 沥

27、 （） 【来源】来源同竹茹。系新鲜的淡竹和青杆竹等竹杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。 【处方名】竹沥。 【药性】甘，寒。归心、肺，肝经。 【功效应用】 痰热咳喘半夏、黄芩 中风痰迷姜汁 惊痫癫狂胆南星、牛黄 近年治乙脑、流脑之高热昏迷、痰壅、呕吐，以本品频饮。 清热豁痰定惊利窍 【用法用量】内服3050g，冲服。本品不能久藏，但可熬膏瓶贮，称竹沥膏；近年用安瓿瓶密封装置，可以久藏。 【使用注意】本品性寒滑，寒痰及便溏者忌用。 竹沥甘寒滑利，除痰之力甚强，对热咳痰稠，最具卓效。对痰热蒙蔽清窍诸症，其效亦佳。尚可用治痰滞经络所致的肢体麻木拘急等症。 临床使用本品常与生姜汁配伍，一则增强其涤痰之功

28、，一则减低其寒滑之性。 天 竺 黄（） 【来源】为禾本科植物青皮或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物。生用。【处方名】天竹黄、天竺黄、竹黄。【药性】甘，寒。归心、肝经。 小儿痰热惊风麝香、胆南星、辰砂 中风痰壅、癫痫黄连、菖蒲、郁金 热病神昏谵语牛黄、连翘、竹叶心 痰热咳喘瓜蒌、贝母、桑白皮 现代有用治白内障者，以天竹黄作粘吸头，按白内障摘除术进行操作，进行粘吸，有效而简便。清热化痰清心定惊【用法用量】煎服，36g；研粉服，每次061g。 天竺黄既能清热化痰，又善清心凉肝、息风定惊，凡热病神昏谵语、中风不语，小儿惊痫抽搐之属于痰热者，均可应用。对小儿痰热壅盛，气急咳喘之症，亦可配用。 寒痰咳喘

29、者不宜使用。 竹沥与天竺黄都有清热化痰定惊之功，均可用治痰热喘咳，中风痰壅、惊风、癫狂等症。但竹沥滑利通达，涤痰力猛，善除脏腑经络诸处之痰；天竺黄性质和缓而无寒滑之患，多用于小儿痰热惊风。 【鉴别用药】竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹，性寒，均可清热化痰，治痰热咳喘，竹沥、天竺黄又可定惊，用治热病或痰热而致的惊风，癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。天竺黄定惊之力尤胜，多用于小儿惊风，热病神昏；竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，大人惊痫中风，肺热顽痰胶结难咯者多用；竹茹长于清心除烦，多用治痰热扰心的心烦，失眠。 天竺黄本草经疏：“为小儿家要药。”本草汇言：“天竹黄其气味功用与竹沥大同小异，第竹沥性速，直通经络，而

30、有寒滑之功；竹黄性缓，清空解热，而更有定惊安神之妙。” 竹 茹本经逢原：“清胃府之热，为虚烦、烦渴、胃虚呕逆之要药。” 竹 沥本草衍义补遗：“中风失音不语，养血清痰；风痰虚痰在胸膈，使人癫狂，痰在经络四肢及皮里膜外，非此不达不行。” 前 胡()白花前胡紫花前胡【来源】为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根。生用或蜜炙用。【处方名】前胡、炙前胡。【药性】苦、辛，微寒。归肺经。【功效应用】 1.降气化痰痰热咳喘痰黄黏稠 胸部满闷杏仁、桑皮、贝母 2.疏散风热风热感冒，咳嗽气急痰多， 头痛发热白前、薄荷、牛子、桔梗 前胡苦辛微寒。苦能降，辛能散，微寒能清热。降气祛痰兼能疏散。苦降肺气祛痰浊以除肺气之壅滞

31、，降肺气之上逆；辛散微寒清热以宣散肺经之风热。多用于外感初期咳嗽痰多，多与解表化痰药同用效良。其宣散之性，麻疹初起的咳嗽常用。【用法用量】煎服，610g；或入丸、散。【鉴别用药】白前与前胡，均能降气化痰，治疗肺气上逆，咳喘痰多，常相须为用。但白前性温，祛痰作用较强，多用于内伤寒痰咳喘；前胡性偏寒，兼能疏散风热，尤多用于外感风热或痰热咳喘。 桔 梗 () 【来源】为桔梗科植物桔梗的根。生用。 【处方名】桔梗、白桔梗、苦桔梗。 【药性】苦、辛，平。归肺经。 【功效应用】 风寒紫苏、杏仁 外邪犯肺，咳 嗽痰多，胸闷 风热桑叶、菊花 气滞痰阻胸闷不舒枳壳 外邪犯肺甘草、牛子 利咽咽痛音哑 咽喉肿痛，热

32、毒盛 射干、马勃，板蓝根 祛痰1.宣肺 2.排脓痰火郁肺肺痈 3、升提：桔梗有引药上浮入肺的作用，故常用本品作为引经药。本药又有升提肺气的作用。 肺主通调水道，如肺气不得宣通而气化失利导致全身水肿、尿少者，可用本品加入应证汤药及利水药中，可起升提肺气而利尿的作用，常配合桑皮、苏叶、杏仁、枳壳等同用。此外，又可以其宣开肺气而通二便，用治隆闭、便秘。【用法用量】煎服36g。用于排脓可用10g。【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳，眩晕，阴虚火旺咳血等不宜用。用量过大易致恶心呕吐，又因桔梗皂甙有溶血作用，不宜作注射给药。 桔梗辛散苦泄，具有能升能降的特性，善于开提肺气，宣肺快膈利咽，祛痰止

33、咳，对于外邪犯肺或痰湿壅肺，肺失宣降之咳嗽痰多、鼻塞胸闷、咽喉肿痛、音哑等症，不论属寒属热，皆可配伍应用。又善排脓消痈，为治肺痈吐脓之要药。 临床应用本品可随症配伍他药，如治风寒咳嗽配苏叶、杏仁；治风热咳嗽，多配桑叶、菊花；治咽痈音哑配薄荷、蝉蜕；治痰阻胸闷，宜配瓜蒌、枳壳；治肺痈吐脓，当配鱼腥草、薏苡仁等。另外，不论止咳，利咽，还是祛痰、排脓，本品均常与甘草配伍。 桔梗：升浮上行善散上焦，升提肺气而利胸膈咽喉，有良好的宣肺祛痰作用，寒热皆宜；借其宣畅肺气之功，可用于痢疾里急后重及小便不利；因其轻浮上升，可载药上行，直达病所，故前人称之为“舟楫之剂”。胖 大 海 ()海 藻 ()海蒿子羊 栖

34、菜 【来源】为马尾藻料植物海蒿或 羊栖菜的藻体。生用。 【处方名】海藻。 【药性】咸，寒。归肝、肾经。 【功效应用】 瘿瘤昆布、贝母 瘰疬夏枯草、玄参、连翘 睾丸肿痛橘核、昆布、川楝子2.利水消肿痰饮水肿泽泻 【用法用量】煎服，1015g。【使用注意】传统认为反甘草。1.消痰软坚昆 布【来源】为海带科植物海带或翅藻科植物昆布的叶状体。生用。【处方名】昆布。 【药性】咸，寒。归肝、肾经 【功效应用】 消痰软坚，利水消肿。同海藻，常与海藻相须而用。海藻药力较和缓，昆布药力较雄悍而滑利。 【用法用量】煎服，612g。海藻 瘿瘤瘰疬 消痰软坚利水肝脾肿大 （相须为用）睾丸肿大昆布 水肿及脚气浮肿 李东

35、垣：“瘿坚如石，非此（昆布）不除。” 1.促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并使病态组织崩溃和溶解。（使肿大的甲状腺缩小，乳腺萎缩及乳汁分泌减少）。 2.纠正缺碘引起的甲状腺功能不足。 3.暂时抑制甲状腺机能亢进之新陈代谢率而使其症状减轻。黄 药 子()【处方名】黄药子。【来源】为薯蓣科植物黄独的块茎。生用。【药性】苦，平。有毒。归肺、肝经。 【功效应用】 单用泡酒 1.化痰散结消瘿瘿瘤 海藻、牡蛎 疮疡肿毒 2.清热解毒咽喉肿痛 毒蛇咬伤 现代用治甲状腺、食道、鼻咽、肺、肝、胃、直肠等多种肿瘤，常与海藻、白花蛇舌草、山慈菇等其他抗肿瘤药同用。 此外，本品还有凉血止血作用，可用于血热引起的吐血，

36、衄血、咯血等；并兼有止咳平喘作用，亦可治咳嗽、气喘、百日咳等。 【用法用量】煎服，515g；研末服，12g。外用，适量，捣敷。 【使用注意】本品有毒，不宜过量。如多服、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应，并对肝脏有一定损害，故脾胃虚弱及肝功能损害者慎用。 黄药子苦寒，具有散结消瘿，清热解毒，凉血止血之功。临床以治瘿瘤最为常剂。亦可用于疮痈、蛇咬、血热吐衄等。但过服，久服对肝脏有一定损害，同时须注意。 海 蛤 壳() 礞 石() 瓦 楞 子 ()第三节 止咳平喘药 本类药物其味或辛或苦或甘，其性或温或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。而药物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有

37、的则兼而有之。 本节药物主治咳喘，而咳喘之证，病情复杂，有外感内伤之别，寒热虚实之异。临床应用时应审证求因，随证选用不同的止咳，平喘药，并配伍相应的有关药物，不可见咳治咳，见喘治喘。 个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。 苦 杏 仁 ()【来源】为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的成熟种子。生用或炒用。 山 杏【处方名】苦杏仁、杏仁。【药性】苦，微温，有小毒。归肺、大肠经。 主要成分苦杏仁苷水解后的产物氢氰酸为有效成分，能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用，同时也是中毒成分，误服过量杏仁可致中毒，使延髓各生命中枢先抑制后麻痹，并抑制细胞色素氧化酶的活性而引起组织窒息。临床表现为眩晕

38、、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷，惊厥、瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。 【功效应用】 风寒外感苏叶、茯苓 风热外感桑叶、菊花 燥热桑叶、沙参、贝母 肺热麻黄、生石膏 久咳紫菀、五味子1.止咳平喘 咳喘证 2.润肠通便肠燥便秘柏子仁、郁李仁 【用法用量】煎服，310g，宜打碎入煎。【使用注意】本品有小毒，用量不宜过大，婴儿慎用 据统计，普通杏仁1克约可产生2.5mg氢氰酸，氢氰酸口服致死量大约为50mg，故成人一次服40-60粒，小孩一次服10-20粒即可引起中毒，甚至死亡。因苦杏仁口服后易在胃肠道分解出氢氰酸，故毒性比静脉注射大。常用量为3-10g，宜炒后冲破成碎块入

39、药，煎服。因为将杏仁冲破后，苦杏仁酶易于析出，苦杏仁甙在苦杏仁酶的作用下，易于分解，放出氢氰酸较多，可增强止咳作用。杏仁苦泄润降，兼可温宣疏散，善于宣降肺气而止咳平喘，故对咳嗽喘息之症，不论外邪犯肺，宣降失职，还是痰浊内蕴，肺气不利所致者，均为常用之药，有热者配以清热药，有寒者配以温化药，有表邪者配以解表药，每获良效。唯虚咳之症不宜用之。又含油而质润，能滑肠通便而治肠燥便秘。杏仁专能降利肺气平喘，尤其是配合麻黄同用。前人有“杏仁是麻黄臂助”的说法。杏仁有小毒，服用不可过量，婴儿慎用。现已证实，杏仁入汤剂以生品捣碎后入为佳。附药 甜杏仁又称巴旦杏仁，常称南杏仁。亦可作苦杏仁用。但甜杏仁不含或只含

40、0.1%苦杏仁甙，氢氰酸0.006%,含油量达45-61%；苦杏仁含苦杏仁甙2-4%,氢氰酸0.1713%,含油量35.5-62.5%。止咳成分含量不同，止咳作用强弱有差异。为蔷薇科植物杏或山杏的的部分栽培种而其味甘甜的成熟种子。性味甘平，功效与苦杏仁类似，药力较缓，且偏于润肺止咳。主要用于虚劳咳嗽或津伤便秘。煎服，510g。紫 苏 子 ()【来源】为唇形科草本植物紫苏的成熟果实。生用或微炒，用时捣碎。 【处方名】苏子、紫苏子。【药性】辛，温。归肺，大肠经。 【功效应用】降气化痰 咳喘痰多 止咳平喘 润肠通便肠燥便秘杏仁、火麻仁、瓜蒌仁白芥子、莱菔子上盛下虚肉桂、厚朴、陈皮【用法用量】煎服，5

41、l0g。【使用注意】阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。 苏子长于下气利膈消痰。气降则胸膈通利而痰不复聚；痰消则肺气宣畅而不复上逆，故为止咳平喘之佳品。临床主要用于痰涎壅盛，肺气阻滞，宜降失司，胸膈满闷，咳喘气逆之症。此外，本品富含油质，其性润泽，兼有润燥宽肠之功，故肠燥便秘亦可用之。 本品能耗气滑肠，故气虚久咳，脾虚便溏者忌服苏叶，苏梗、苏子三者同出于一种植物，均有调气之功。然苏叶重在发散风寒；苏梗长于行气宽中、止呕安胎；苏子则善于降气平喘、消痰止咳。 百 部 () 【来源】为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的块根。生用或蜜炙用。 【处方名】百部、炙百部。 【药性】甘、苦，微温，归肺经。 外感咳

42、嗽荆芥、紫菀、桔梗 久咳气阴两虚黄芪、沙参 肺痨咳嗽沙参、麦冬、川贝母 (现代临床以本品为主配黄芩、丹参，治肺结核，对痰菌转阴及病灶的吸收均有一定疗效。治百日咳，可单用；亦可配贝母、紫菀、白前等。) 蛲虫灌肠 阴道滴虫蛇床子、苦参等坐浴外洗 头虱、体虱及疥癣外搽 1.润肺止咳2.杀虫灭虱 【用法用量】煎服，515g；外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。 百部甘缓而质润，苦降下气，性平而无寒热之偏，甘润而无燥烈之弊，长于润肺下气止咳。其对咳嗽一症，不论新久，无问寒热，适当配伍，均可应用，尤为治肺劳咳嗽及小儿顿咳(百日咳)之良药。此外，用治疥癣、阴痒、头虱、蛲虫等病症，尚有灭虱杀虫之功。 百部治咳，既可单

43、用，亦可配入复方中用之。如治伤风咳嗽配荆芥，桔梗；小儿顿咳配沙参、贝母；治肺劳咳嗽配麦冬、生地等。本品经蜜炙，可增强其润肺止咳之功。 紫 菀() 【来源】为菊科植物紫菀的根及根茎。生用或蜜炙用。 【处方名】紫菀、炙紫菀。 【药性】辛、甘、苦，微温。归肺经。 紫菀饮片 【功效应用】 风寒犯肺，咳嗽咽痒-荆芥 润肺化痰止咳咳嗽有痰 阴虚劳嗽，痰中带血-阿胶 此外，本品还可用于肺痈、肺痹及小便不通等证，盖取其宜开肺气之功。 【用法用量】煎服，56g。外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。 本品甘润苦泄，辛温而不燥，主入肺经，长于润肺下气，开肺郁，化痰浊而止咳。凡咳嗽无论新久、寒热虚实皆可用之。款 冬 花()

44、 【来源】为菊科植物款冬的花蕾。生用或蜜灸用。 【处方名】款冬花、冬花、炙冬花。 【药性】辛、微苦，温。归肺经。 款冬花药材 【功效应用】 寒嗽麻黄 肺热咳喘桑白皮、瓜蒌 肺气虚而咳人参、黄芪 阴虚燥咳沙参、麦冬 喘咳日久痰中带血百合 肺痈咳吐脓痰桔梗润肺下气止咳化痰咳喘【用法用量】煎服，510g外感暴咳宜生用，内伤久咳宜炙用。 紫菀与款冬花皆具有温而不热、辛而不燥的特点，为润肺化痰止咳之良药。凡一切咳嗽属肺病者，不论外感，内伤、寒热虚实，皆可应用，尤宜于肺虚久嗽及肺寒痰多之咳嗽。二者区别在于：紫菀化痰之力较强，款冬花止咳作用较好。在治咳方中，二药常相须为用，以增强疗效。二者经蜜灸后均能增强其

45、润肺止咳作用，宜于虚咳、久咳之症。紫菀、款冬花紫菀 偏于 其性温润不燥热，能润肺下气，止咳化痰。祛痰 治咳嗽痰多，咯痰不爽，或痰中带血，无 论外感内伤寒热虚实均可。常二者配伍应用冬花 偏于 止咳 紫菀：所含皂苷能显著增加呼吸道腺体分泌，使痰液稀释易于咳出，但镇咳作用不明显。 款冬花：有镇咳作用，但祛痰作用不明显。马 兜 铃() 马 兜 铃【来源】为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟果实。生用或蜜炙用。【处方名】马兜铃、炙马兜铃。【药性】苦、微辛，寒。归肺、大肠经。【功效应用】 肺热咳嗽痰喘桑白皮、黄芩 肺虚火盛，喘咳咽干，或痰中 带血阿胶2.清肠消痔痔疮肿痛或出血生地、白术此外，能清热平肝降压

46、而治高血压病属肝阳上亢者1.清肺化痰 止咳平喘【用法用量】煎服，310g；外用适量，煎汤薰洗。一般生用，肺虚久咳炙用。【使用注意】用量不宜过大，以免引起呕吐 马兜铃味苦兼辛，在清肃之中又有开泄作用，善于清肺热，降肺气而止咳平喘。凡咳嗽痰喘属于肺热者皆可用之兼清肠热，可治痔疮肿痛本品虽可用于肺虚久咳，但其只有降气治咳之功而毫无补益肺气之效，故治虚咳必须配以补肺之品。 本品气味苦劣，有涌吐之弊，妊娠恶阻者及胃气虚弱之人，虽有肺热痰咳之症（使应用少量，亦易引起呕哕，因而不宜服用。蜜灸可减低其苦劣之味，减少其涌吐败胃的副作用。 枇 杷 叶 () 【处方名】枇杷叶、炙杷叶。【药性】苦，微寒。归肺、胃经。

47、 【来源】为蔷薇科植物枇杷的叶。生用或蜜炙用。【功效应用】 肺热咳嗽桑叶、前胡 燥热咳喘桑白皮、知母、沙参 肺虚久咳阿胶、百合 2.降逆止呕胃热呕吐，哕逆橘皮、竹茹 此外，还可用于热病口渴及消渴，取其清胃止渴之功1.清肺止咳【用法用量】煎服，510g，止咳宜炙用，止呕宜生用。 苦平偏凉而性善降，既能清肃肺气以化痰止咳，又能和胃降逆以止呕哕，为清降肺胃逆气之药。主要用于肺热咳喘和胃热呕哕等症。桑 白 皮 () 【来源】为桑科植物桑的根皮。生用或蜜炙用。 【处方名】桑白皮、桑皮、炙桑皮。 【药性】甘，寒。归肺经。【功效应用】 肺热咳喘地骨皮 水饮停肺，胀满喘急麻黄、杏仁 肺虚有热，咳喘气短、潮热、盗汗 人参、五味子、熟