胶囊内镜护理配合

1、胶囊内镜护理配合 甘肃省妇幼保健院小儿消化感染科4月 护理教学准确舒适便捷安全第1页CONTENTS什么是胶囊内镜？01.胶囊内镜结构与工作流程02.胶囊内镜优点与缺点，03.胶囊内镜适应症与禁忌症04.05.胶囊内镜护理配合及注意事项第2页1PART 01什么是胶囊内镜第3页“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。受检者经过口服内置摄像与信号传输装置智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外图像统计仪和影像工作站，了解受检者整个消化道情况，从而对其病情做出诊疗。胶囊内镜什么是胶囊内镜第4页胶囊内镜工作流程PillCam 胶囊便携型腰带式数据

2、 统计仪处理并显示图像RAPIDTM 软件第5页胶囊内镜工作流程1. 穹顶式光学窗2. 透镜托架3. 透镜4. 照明用 LED (发光二极管)5. CMOS 摄像器6. 电池7. ASIC (专用集成电路) 信号发 射器8. 天线9. 生物相容性塑料包壳尺寸: 直径: 11mm 体长: 26mm重量: 3.3gr (SB1) 2.9gr (SB2)第6页基本工作流程PillCam胶囊 发出数据信号 阵列传感器接收(固定在患者胸腹部) 传递信号数据统计仪3中保留 上传数据 RAPID工作站分析汇报第7页2PART 01胶囊内镜优缺点第8页胶囊内镜检验优点能观察到整个小肠病变情况,填补普通胃肠镜检

3、验盲区操作无痛无伤害且简便、灵活、易行，无需充气及使用镇静剂无需住院，可自由走动患者易接收而安全可靠一次性使用，防止交叉感染及院内感染便于教学及临床病例讨论 (包含远程医疗)，为教学、科研提供可靠资料第9页影像缺失（磁场干扰）非操控式胃内滞留，胃镜帮助进入小肠依赖胃肠蠕动，存在盲区图像内容庞大，读片人为原因影响胶囊内镜检验缺点胶囊伴随肠道蠕动自然排出体外，极少数病例可能无法自然排出而需借助普通内窥镜技术或外科手术取出胶囊内镜。胶囊内镜没有活检和治疗功效检验时间较长不足第10页3PART 01胶囊内镜检验适应症及禁忌症第11页适应症 小肠胶囊内镜不明原因消化道出血不明原因缺铁性贫血疑似克罗恩病或

4、监测并指导克隆恩病治疗疑似小肠肿瘤监控小肠息肉病综合征发展疑似或难以控制吸收不良综合征（如乳糜泻等）检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害临床上需要排除小肠疾病者第12页适应症 食管胶囊内镜疑似Barrett食管疑似食管炎疑似食管静脉曲张需要食管内镜检验，但不愿接收或不能耐受胃食管镜检验者第13页适应症 结肠胶囊内镜需要接收结肠镜检验，但不能耐受或条件不允许者结肠镜检验无法抵达回盲瓣，同时无消化道梗阻者溃疡性结肠炎随访，以指导治疗普通人群结肠病变筛查第14页适应症 磁控巡航胃胶囊内镜 需要接收胃镜镜检验，但不能耐受或条件不允许者不能行无痛苦胃镜检验，同时无消化道梗阻者上消化道疾病随访，以指导治疗

5、普通人群上消化道病变筛查第15页胶囊内镜检验禁忌证绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接收任何手术者（胶囊滞留将无法经过手术取出）相对禁忌证：确诊或怀疑患有消化道畸形、穿孔、已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管各种急性肠炎、严重缺铁性疾病及放射性结肠炎心脏起搏器或其它电子仪器植入者对高分子材料过敏者禁用对清肠剂（和爽）药品成份过敏者禁用有严重胃肠动力障碍者慎用吞咽障碍者孕妇第16页胶囊内镜检验并发症胶囊内镜检验并发症：胶囊滞留、误吸入气道等对已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管者进行胶囊内镜检验需十分慎重，应在充分通知及作好手术前准备情况下完成检验对已知或怀疑胃肠道梗阻，假如诊疗后需要接收手术治疗者可酌情考虑

6、第17页4PART 04胶囊内镜护理配合及注意事项第18页19胶囊内镜检验基本内容检验前准备：鉴于胶囊内镜检验可能发生胶囊滞留及诊疗不确定性，检验前应对患者给予通知并签署知情同意书。胶囊内镜检验：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜、磁控巡航胃胶囊内镜检验后注意事项：第19页20肠道准备质量主要性肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检验前。结肠镜是诊疗和筛查结肠病变主要伎俩，但其诊疗准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道清洁质量。中华医学会消化内镜学分会第20页肠道准备质量办法第21页22中国CSDE指南推荐 中国消

7、化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出：聚乙二醇（PEG）电解质溶液是当前国内应用最普遍肠道清洁剂；祛泡剂：内镜检验时黏膜附着泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%患者在结肠镜检验中碰到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检验对清楚度要求尤为必要第22页23检验前准备 食管胶囊内镜胶囊内镜检验前禁食2饮用少许水（10左右）帮助胶囊内镜吞服检验过程患者取仰卧位或可采取5分钟法： 吞服胶囊后2分钟取仰卧位 2分钟30半卧位 1分钟60半卧位 15分钟坐位第23页24检验前准备 结肠胶囊内镜检验前一日进清流质饮食检验前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检验肠道准备指南）检验过程中加服小剂量磷酸钠溶

8、液（4555mL），经过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参摄影关指南）吞服胶囊后1胶囊还未经过幽门者，建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内停留时间第24页25检验前准备 磁控巡航胃胶囊内镜 检验前一晚8点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检验当日早上起床后，需喝清水最少500ml（如需小肠检验，请参考相关内镜检验肠道准备指南）；其它准备：检验当日穿宽松以及金属配饰较少衣饰；受检者在检验前45分钟，饮用5-10ml西甲硅油兑300-500ml 温水溶液进行胃内消泡准备；第25页26检验前准备 小肠胶囊内镜检验前需禁食或进清流质1012检验前夜行肠道清洁准备（参考

9、相关内镜检验肠道准备指南），以提升图像清楚度术前半小时服用适量祛泡剂，以降低泡沫对视野影响不推荐使用促胃肠道动力药，当前研究尚不支持促动力药能够帮助提升全小肠检验完成率第26页前一天中午吃半流食前两天：禁食乳制品和豆浆，禁食果汁、蔬菜汁、可乐等有颜色饮料；禁食大枣、红枣、山楂等果皮不易消耗水果；禁食血肠、血豆腐等血制品检验前一天中午本科室胶囊内镜流程护理配合肠道准备检验前一天晚上禁食检验当日早上禁食第一次清肠第二次清肠。配药（袋融）。晚点，每分钟，内服完.饮用以后会走动，防止饮用过快，引发呕吐.晚点服用西甲硅油或二甲基硅油（）。配药（袋融）。凌晨点，每分钟，内服完.早点服用西甲硅油或二甲基硅油（）上述处置后，便次以上，排出清水样便或淡黄色水样便即可第27页饮食本科室胶囊内镜护理配合检验检验第天检验后吞服