回肠造口的护理

1、回肠造口的护理第1页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二家族性结肠息肉病腺瘤性息肉综合征全结肠与直肠均可有多发性腺瘤多数有蒂，乳头状较少见 100左右到数千个不等黄豆大小至直径数厘米常染色体显性遗传性疾病偶见于无家族史者青春期或青年期发病好发年龄为2040岁恶变少见第2页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二家族性结肠息肉病大便次数及性状的改变（最常见）消瘦乏力、贫血腹部不适或者腹痛症状体征 其他症状：伴软骨瘤等肠道外肿瘤息肉（少见） 色素斑或者色素沉着（少见） 肛门指诊可触及息肉第3页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二家族性结肠息肉

2、病息肉稀少者，可行次全结肠切除，盲肠与直肠吻合术全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变，应行全结肠切除，将回肠做成贮袋与肛管吻合 如息肉有恶变，行全结肠切除，回肠造口术，并且根据息肉恶变的不同部位，淋巴结清扫、根治术。 结肠次全切除术全结肠切除+回肠造口术 全结肠切除术治疗方案第4页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二由于疾病的需要（如家族型结肠息肉病、结肠癌等），全部的结肠切除，为了解决粪便排出的问题，在手术过程中，将回肠在腹部适当的位置上拉出并翻转，然后缝于腹壁，最后形成一个有开口、乳头部的肠粘膜，医学上称为回肠造口或者人工肛门。回肠造口什么是回肠造口？开口在回肠末端，位于

3、右下腹，造口处粘膜是红色的，与口腔内粘膜的颜色是一样的，一般情况下造口的形状是圆形的，大小约为23厘米，理想的造口高度是12厘米。 排泄物一般是液体状的，主要为没有完全消化的食糜，内含大量的消化酶，无臭味，对造口周围皮肤的刺激大，容易引起造口周围皮肤发红、破溃，造口排出量大，没有规律。回肠造口的特点第5页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二回肠造口的护理术前护理术后护理出院指导第6页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二术前护理患者自己能够看到（坐、立、躺）双手能方便触及面积足够贴袋 腹直肌上平整、健康的皮肤组织术前定位第7页，共19页，2022年，5月2

4、0日，20点23分，星期二术前护理肠道手术常规准备 饮食：术前3天低渣半流,1天半流饮食，术前晚10pm开始禁食 药物：术前3天口服肠道抑菌药 肠腔：恒康正清，术前晚清洁灌肠第8页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二术后护理2003心理护理 指导患者正确使用造口袋观察并发症2005护士关心、鼓励、知识家庭支持系统社会支持系统造口者联谊会经验交流一件式造口袋两件式造口袋开放式造口袋皮肤保护粉防漏膏碳片除臭肠造口渗血 肠造口狭窄肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝 肠管坏死肠管脱垂 皮肤黏膜分离 肠造口周围炎第9页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二造口

5、袋的正确使用第10页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二造口袋的正确使用第11页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二观察术后并发症肠造口狭窄肠造口感染肠造口渗血第12页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二术后并发症肠造口旁疝皮肤黏膜分离肠造口回缩或内陷第13页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二术后并发症肠管脱垂肠造口周围炎肠管坏死第14页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二肠造口周围炎的护理 指导患者及家属加强造口周围皮肤的护理，每次排便后及时用清水或盐水棉球洗净周围皮肤，待干后涂皮肤保护膜或

6、氧化锌软膏保护，对皮肤已破溃者在局部涂溃疡粉待粉剂被吸收后涂皮肤保护膜，佩带造口袋，及时清除粪便，更换造口袋护士在做造口护理时边实际操作边讲解护理步骤，逐步教会患者自我造口护理，同时讲述各种注意事项让患者能够轻松、准确掌握。第15页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二出院指导饮食日常沐浴旅游工作服装运动及娱乐避免弯腰运动避免举重运动警惕造口旁疝必要时使用腹带没有限制避免过紧窄压迫造口均衡饮食、大便通畅、少量多餐、增强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食物使用防水胶布固定或者除去旧袋带足造口袋及时更换劳逸结合警惕造口旁疝腹带的使用第16页，共19页，2022年，5月20日，20点23分，星期二世界造口日世界造口日是由国际造口协会倡导的，旨在让世界造口人和造口工作者加强 联系和交流，对全社会进行造口知识 宣教的纪念日。这个纪念日从1996年 开始，每3年举行一次，每次定在 10月份的第一个星期六。第17页，共19页，20