急诊抢救配合课件

1、急危重病人抢救的护理配合急危重病人抢救的护理配合主要内容急诊抢救的工作流程急诊救护配合急诊救护配合技能考核急诊护士的要求标准主要内容急诊抢救的工作流程一、急诊抢救的工作流程一、急诊抢救的工作流程1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。急诊工作范围1. 非抢救性工作：指只需要

2、进行一般处理的病人，如高热、上感评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧急救流程呼救评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。急诊工

3、作范围呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼二、急诊救护配合二、急诊救护配合危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力打造省医急救品牌危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度急诊120送入或巡视病房判断意识发现病变、呼救值班医生或护士气管插管箱，除颤监护仪备专科物品开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道口头医嘱要复述生命体征观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100协助清理费用呼救应急处理按医嘱用药准备

4、高级生命支持病情观察护理记录整 理院内急救护理工作流程急诊120送入或巡视病房气管插管箱，开放气道给氧口头医嘱要复护士与护士的配合护士与医生的配合急危重症救护配合：护士与护士的配合急危重症救护配合：1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士-判断呼吸，无呼吸嘱-简易呼吸囊-面罩通气；2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸医、护配合抢救（一）1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士-判断呼吸

5、，无呼吸嘱-5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧6、执行建立静脉通道医嘱7、整理用物8、七步洗手法：洗手9、医生、护士记录10、抢救成功医、护配合抢救（二）医、护配合抢救（二） 责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救工作。抢救配合（以CPCR为例）抢救配合（以严重多发伤抢救为例）护士与护士配合抢救 护士与护士配合抢救1名护士配合CPCR的程序置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 1名护士配合CPCR的程序置患者于复苏体位 两名护士配合C

6、PCR的程序护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 两名护士配合CPCR的程序护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持三名护士配合CPCR的程序护士（甲） 急救1、 保持呼吸道通畅 2 、建立静脉通道3、 及时控制出血4 、及时监测 5 、做好术前

7、准备 6、重视心理护理严重多发伤抢救配合 急救严重多发伤抢救配合科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定ABC制护士抢救配合分工程序图:A 护士负责呼吸道管理；B护士负责循环系统、生命体征监测的管理；C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。 严重多发伤抢救配合科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多三、急诊救护配合技能考核三、急诊救护配合技能考核危重症救护配合技能的操作流程评估与呼救开放气道判断呼吸呼吸囊面罩通气胸外按压准 备吸

8、 痰建立静脉通道吸 氧七步洗手法记 录除 颤危重症救护配合技能的评估与呼救开放气道判断呼吸呼吸囊面罩通气危重症救护操作技能评分标准考核科室 _考生姓名 _主考老师 _考核日期 _项 目得分扣 分 细 则扣分实扣分备注救护前操作者仪态2着装不规范-2评 估5未评估未呼救-3-2用物准备5少一件物品放置不合理-1-2危重症救护操作技能评分标准考核科室 _考生姓名 _评分标准救护过程紧急处置3未放下床栏患者未置复苏体位-1-2基础生命支持35未开放气道或方法错未判断呼吸或判断时间过长连接心电监护贴电极位置错未予呼吸囊+面罩通气呼吸囊+面罩连接错呼吸囊+面罩固定手法错未连接氧气或调节氧流量错通气频率错

9、未行胸外按压按压与通气比率错按压部位、方式、深度、节律错按压与通气5循环少一循环各-3-4各-1-10-3-3-3-110-2-8-1除 颤15未报所选择除颤仪类型未涂电极糊或涂电极糊时机错选择除颤能量错除颤板放置定位一处错除颤放电前未叫离床除颤后电极板放置位置错-2-2-3各-2-3-1吸 痰7吸痰前未调试负压或调节参数错未戴手套吸痰操作吸痰的顺序及手法错-2-2-3吸 氧5未调节氧流量未查氧管通畅氧管放置方法错-3-1-1建立静脉通道2未口头报建立静脉通道-2七步洗手6.5操作毕未洗手洗手每少1个步骤洗手时间不足15秒-2-0.5-1记 录2未口头报-2评分标准紧急处置3未放下床栏-1基础生命支持35未开放评价态 度沟 通5.5态度不认真未沟通或沟通不佳-2-3计 划 性操作10分钟3医疗垃圾处理不当超时-2相关知识5相关知识不熟悉一项-1总 分100累计实得分评态 度5.5态度不认真-2计 划 性3医疗垃圾处理不当-四、急诊护士的要求标准四、急诊护士的要求标准 病情判断思维程序与内涵从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重-轻