整治黑诊所加强社区卫生服务建设探析

1、整治黑诊所加强社区卫生效劳建立探析整治黑诊所加强社区卫生效劳建立探析据2022年9月12日?楚天都市报?报道:昨日上午,武汉市礄口区卫生局出动30余人的执法队伍,集中整治该区长丰街一带黑诊所,3家无证行医的黑诊所被查处。为何黑诊所会有生存的条件和空间?政府该如何依法整治与标准？对此，本文试就整论文联盟.Ll.治黑诊所与加强社区卫生效劳建立作如下探析。1.黑诊所的存在折射出人们对社区卫生效劳的需求所谓黑诊所是指那些不具备行医条件、没有经过卫生行政管理部门答应且未获得从业资格而私自创办、从事医疗效劳的诊所。如今，在医疗技术、就医条件兴旺的大中城市，黑诊所得以存在和开展的实际状况，折射出人们对社区卫

2、生效劳的需求。1.1无视黑诊所问题明显，说明人们就近诊治的愿望强烈黑诊所在运行中突出存在以下问题：一是医疗设备设施简陋。一些黑诊所就在一间10余平方米的房子从业，一张桌子、一个沙发、一个玻璃药柜和帘子后面的一张床就是全部家当；二是从业人员诊疗技术有限。有的诊所挂着诊治内科、外诊、妇科、儿科、无痛剖宫、引产等多种疾病的招牌、却只有一人执业，又开处方又打针，本质上并不会看这么多病，且从来不给家人看病，因为他们会疑心自已的医术；三是平安保障性差。有的从业场所不仅杂乱，卫生条件也差。诊疗器械随意摆放，桌椅上落满灰尘；缺乏必要的消毒设施和急救器材、容易出现医疗事故。对这类问题视而不见，说明人们渴望医疗诊

3、治就地、就近化。1.2选择黑诊所医疗效劳，反映公众便利实惠的心理较甚黑诊所生存的土壤是社会对它的接纳及认可。患者愿意选择黑诊所看病的心理主要为三怕三图。第一，怕费事、图便利。有人觉得到正规医院就诊，要经过挂号、诊断、划价、取药、治疗等多道程序，很费事；有人或因居往偏僻等因素，看个病要乘车坐船，不方便。采取非大病不上医院，小病能拖就拖，不能拖的，就近解决；第二，怕花钱、图实惠。一些下岗职工、农民工、外来务工人员等低收入人群，因经济条件较差、害怕生并看不起病，耽心进大医院治病花钱多。于是不求条件好，只要花钱少，明知黑诊所没有行医手续也选择它。第三，怕羞丑、图保密。有的人耽心得了病被人耻笑、不想让亲

4、友知道；或因为求职、升迁，害怕单位、上级知道而功亏一篑；更有少数潮人，因一念之差、贪图一时快感，感染上羞于启齿的疾病，不敢去正规医院，因此只要知者少，庸医又何妨，不得已而到黑诊所求医。1.3容留黑诊所生存开展，显示医患利益互惠的需求旺盛根据辩证唯物主义关于事物的开展都有其因果关系的原理，分析黑诊所存在的环境和条件看到：其客观现实的可能具有三性。一是供需双方的实用性。医疗效劳作为无形产品，具有医疗效劳行为的专业性和医疗消费行为的被动性。基于这种特殊性，作为消费者患者在享受医疗效劳上，一方面迷信医术，追求药到病除；另一方面也看重价格，希望花小钱、治大玻这种患者有病求医，医者有利可图，即是黑诊所产生

5、之使然。加之黑诊所施之以宫庭秘笈、祖传偏方及价格低廉等虚假宣传，迎合患者心理，不断诱导需求，便使其生存及开展成为必然。二是实际资源的可能性。随着我国社会主义市场经济体制的建立，国家允许个体行医，鼓励兴办私立医疗实体，大量的公立医院退休医护人员、离任内退人员，有过行医经历的略懂甚至不懂医术的人等鱼龙混杂，参加行医队伍，成为黑诊所源源不断的人力资源。三是法规及管理的缺失性。当前，国家对黑诊所的整治缺乏严格而明确的规定，加之医疗卫生行政管理部门的执法人员有限，查处打击乏力，正如武汉市礄口区的卫生执法人员所说：假如没有严重的医疗事故，我们只能没收其诊疗器械及药品。他们损失不太，很容易死灰复燃。2.黑诊

6、所的运行凸显出社区卫生效劳建立亟待加强社区卫生效劳是指以社区卫生效劳中心为主体，以全科医师为骨干，为满足社区居民的根本卫生需求，促进居民安康，提供融预防、保舰医疗、康复、安康教育和方案生育技术效劳为一体的基层卫生效劳，是满足城镇职工居民根本医疗保健需求的一种非常经济、方便、有效的形式。但是，处于行政监管与正规医疗双重压力之下的黑诊所能在夹缝中生存，其生存现实反证出社区卫生效劳在开展过程中存在明显的缺乏。2.1黑诊所的存在及运行得宜于灵敏多变的经营方式概括起来四个字。一是偏。大都选址在城乡结合部、交通欠便利的小巷深处、进城务工人员及低收入人群居住地等偏僻地区。据武汉市礄口区的有关资料显示：该区约

7、有数百家小诊所。在汉正街、长丰乡等区域,因周边有数千家服装加工作坊,聚集了大批外来人口,黑诊所于是遍地开花,几乎每隔30至50米远就有一家。二是活。经营方式非常灵敏：患者上门就坐诊,应邀还可出诊。经营诊所的同时还经营其它工程，或开小卖部、或前店后厂搞加工。有病人来时当医生，无病人就诊时还可当售货员。三是廉。不仅投入低廉：一个人就能上岗，半间房也可开店。更以低廉的药品价格吸引患者，使病人认为一个感冒上医院可能要花上大几百元，而在这里只要花上几十元，觉得廉价、实惠。四是钻。就是钻政策的空子，以虚假广告宣传招徕顾客，用非真实身份坑蒙欺骗；采取游击战的方法，与执法部门躲猫儿。运用白天关门，晚上搬出招牌

8、开诊，看到执法人员来了就关门，发现执法人员走了就开门等方法以逃避打击。2.2社区卫生效劳对黑诊所还未形成强劲的抑制态势近几年来，通过认真贯彻国务院?关于开展城市社区卫生效劳的指导意见?国发202210号文件精神，全国城市社会卫生效劳工作出现快速开展。据考察2022年被首批命名为全国社区卫生效劳示范区一一湖北省荆州市沙市区的情况显示：该区辖5个街办74个社区，有城区人口33万名。截止2022年6月，已建成24个社区卫生效劳机构，其中社区卫生效劳中心7个，社区卫生效劳站17个。从业人员337名，其中医生164名，护士109名.社区卫生效劳在街道的覆盖率到达100%。社区卫生效劳建立呈现出效劳网络根

9、本形成，管理体系不断完善，就诊环境逐步改善，效劳功能趋于成熟的状态。据此看到,迅速开展、建立标准、效劳优良、监管有力的社区卫生效劳，必将有力抑制黑诊所的运行，大大压缩黑诊所存在和开展的空间。但是，黑诊所存在的一个重要原因是社区卫生效劳在规划布局上存在盲点。主要分布在人口密集、交通便利等地区，而对城乡结合部、城中村等外来人口集中居住地却有所忽略，导致医疗效劳空白点的出现，给黑诊所的产生及运行留下了非常有利的绝对空间。2.3社区卫生效劳相比拟黑诊所在诊治效劳上的优势尚不明显一是经营方式缺灵敏。有些效劳机构站、点比拟重视安康教育、疾病预防和计生指导，对方便社区群众就近就便看病研究不深、举措不力、表达

10、不够；经营方式比拟呆板，时间上按部就班，上班时没患者，下班后没医生；效劳态度不佳，细致耐心及热情周到不够。大病看不了，小病不愿看。使社区群众就医不方便、没好感、不愿去。二是医疗设施欠投入。落实国家社区卫生效劳机构建立标准化不到位，硬件设施投入不大、就诊环境改善不明显；高瑞检查检验设备配置不够，医护人员未按要求配齐配强，且素质不是很高，全科性人员少，培训进步抓得不紧；三是诊治收费不实惠。政府投入少、效劳机构的开展主要还是靠业务的收入来做支撑，这就难以保证其行为的非盈利，因此就诊冶疗用药费用高、价格贵、不实惠，让效劳对象感到没有吸引力。3.整治黑诊所必须下功夫抓好社区卫生效劳建立根治黑诊所，必须坚

11、持严厉打击和加强建立两手抓，施行疏堵并举。详细到建立方面来讲，就是要从三个方面着手，抓好社区卫生效劳机构建立。3.1施行标准管论文联盟.Ll.理，加大财政投入社区卫生效劳是一篇事关社会和谐的大文章，其中心思想就是党和政府重视、关心人民群众的医疗保健和生命平安。各级党委和政府要认真做好社区卫生效劳机构的规划与布局，并根据城市的开展和需要适时调整，实现效劳机构设置全覆盖。严格准入及退出机制,确保效劳机构根红苗壮并永保活力、茁壮成长。要严格按照国家及?湖北省社区卫生效劳中心站标准试行?，抓好效劳机构的根底设施建立，加大财政支持、增大财政投入,亮化就诊环境。根据效劳机构实际和开展的需要，确保必须医疗器

12、械的装备，并不断增配高、新、尖的治疗、检验设备，提升诊治条件。真正为社区群众提供条件好、设备全、环境美的卫生效劳机构。3.2突出全科标准，配齐配强人员要针对社区效劳对象慢性病人多、突发性病人多及突击性抢救病人多的特点，坚持社区卫生效劳人员全科型标准，加强人才队伍建立，配齐配强效劳机构的医护人员。出台优惠政策，畅通进人渠道，引入优秀人才，优先招录全科专业类毕业生，鼓励退休医护人员按照规定并经过全科医学培训后参与社区卫生效劳工作。以实用型、全科型为导向，引导医护人员转变效劳理念，进步专业学习积极性。强化岗位培训工作，通过建立送高校培训培养、组织专家来社区授课等制度，标准培训机制，使效劳机构医护人员不断充电，努力进步医疗技术，真正成为业务强、技术精、全科型的人才。3.3坚持惠民宗旨，做好效劳文章必须突出便民、惠民这个重点,重视教育并引导效劳机构人员增强效劳意识，努力转变效劳方式，实在做到时时处处为患者着想,实实在在为病人效劳；要下功夫做好常见并多发病及慢性病的诊治，加强急诊急救功能，坚持日夜应诊，随到随诊，采取开设家庭病床、发放社区就诊优惠卡、通过建立协议合作机制，搭建盛市名医定期到社区坐诊效劳的平台等方式，方便社区群众就近看病，实现小病不出社区，有