医院成本管理制度

1、医院成本管理制度第一章 总 则第一条 为进一步落实医院财务制度加强医院的经济管理，科学、规范地开展医疗成本核算工作，有效的利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，促进医院医疗业务健康发展，特制定本制度。第二章 成本核算的组织机构第二条 医院成立成本核算工作领导小组负责全院的成本核算工作，成本核算的日常工作由财务科负责，财务科设置成本核算岗位，相关成本核算单位配备一名兼职成本核算员，定期向财务科报送相关财务信息。第三条 财务科在医院成本核算工作领导小组的领导下，根据相关法规和制度，组织完成医院成本的核算、分析、考核等工作。第四条 各部门的成本核算员在财务科的指导下，按照有关规定和要求完成

2、本部门成本核算资料的统计与报送工作。第五条 相关成本核算单位及有关人员的主要工作职责：一、成本核算单位核算员：负责统计、核对并报送本部门的成本信息。二、人事科：负责医院各部门人员及工资变动情况的统计和报送。三、总务科：负责医院各部门材料、低值易耗品消耗的统计和报送；负责医院各部门水、电、气及固定资产修购基金的计提和维修保养费用的统计和报送。四、药剂科：负责医院各部门药品领用的统计和报送。五、供应室：负责医院各部门消毒、卫生费用的统计和报送。六、统计室：负责医院与成本有关的数据统计和报送。七、信息部门：负责医院成本核算与相关信息系统的衔接和维护。八、财务科：负责医院各部门工资总额、加班值班费用等

3、相关费用及其他相关应计入各部门费用的统计。根据医疗成本核算办法进行成本核算和分析，负责将核算结果报送成本核算领导小组。第三章 成本构成第六条 医院成本核算是按照医院财务制度有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出的数据、构成和水平，是对医疗服务过程中费用的发生和医疗服务、药品销售、制剂生产形成的成本所进行的核算。其中包括医疗成本的药品成本。第七条 成本开支范围一、人员支出：包括基本工资、津贴、奖金、社会保险费、加班夜班费等其他工资性支出。二、公用支出：包括办公费、印刷费、水电费、邮电通信费、取暖费、交通费、差旅费、会议费、培训费、招待费、福

4、利费、劳务费、租赁费、物业管理费、维修费、专用材料费、其他公用支出。三、对个人和家庭的补助支出：离休费、退休费、退职（役）费、抚恤金和生活补助、医疗费、住房补贴、助学金、其他。四、以下几个方面的支出不能列入成本支出：1、为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；2、对外投资的支出；3、各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出；4、有经费来源的科研教学等项目开支；5、在各类基金中列支的费用；6、国家规定不得列入成本的支出。以上支出应单独设立明细科目进行会计核算。第八条 成本分类一、按费用计入的方法分1、直接成本：成本核算单位为进行医疗服务活动而直接发生的各种成本费用，无论能否直接计

5、入都作为直接成本。如科室的人员支出、公用支出及各种材料消耗等。2、间接成本：相对于直接成本而言，间接为开展医疗服务活动而发生的各项费用，按照“谁受益谁承担”的分配原则和分配标准分摊至该成本核算单位。二、按成本形态分1、固定成本：指在一定时期、一定业务范围内，成本相对固定，不受业务量变化影响的成本项目。如：按固定资产原值计提的修购基金、人员经费等。2、变动成本：在一定时期、一定业务量范围内成本总额与业务量呈正比例变化的成本。如：药品费、材料费、业务费、其他材料费等。第九条 成本核算单位分类一、按服务对象划分1、直接成本核算单位：指直接为病人提供医疗服务的部门，即通过本部门的医疗服务能够取得相应收

6、入的医疗部门。在确定直接成本核算单位时，要注意结合核算的目标而定。当计算项目成本时，临床各部门、医疗辅助技术部门都为直接成本核算单位。若计算诊疗人次、床日成本时，只有临床部门为直接成本核算单位。2、间接成本核算单位：指为直接成本核算单位提供医疗技术性服务以及行政管理、后期保障性服务的部门。直接成本核算单位与间接成本核算单位共同构成医院成本单位体系。二、按服务性质划分1、直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊和临床科室。2、医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。3、医疗辅助类科室

7、：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室如水电工、汽车班、供应室、挂号室、出入院处等。4、管理类科室：指管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后期服务科室。如医务科、护理部、财务科、总务科等。5、科研教学类科室：指医院内部从事科研课题研究及对外教学的科室。如科研办公室、实验室等。第四章 成本核算的办法医院成本核算包括成本费用的归集、分配及医院总成本、科室成本、单位成本等各项成本的计算。第十条 医院总成本的核算：根据医院财务制度规定，医院总成本包括医疗成本和药品成本。医疗成本和药品成本均根据现行医院会计制度规定的相关成本支出项目构成。第十一条 医院科室成本

8、的核算：医院科室成本核算是按照医院的成本核算单位，以其为成本费用归集、分配的基本单位来计算医院科室成本的过程。医院科室成本核算分为医院直接费用的归集和间接费用的归集与分配。一、科室成本核算的基本原则1、凡能够直接确认耗用成本核算单位的成本支出应直接计入，反之则按受益情况在各受益单位间进行分配。2、医院总成本核算范围内的支出均应有相对应的成本核算单位进行归集。3、医院财务核算应严格按照权责发生制原则进行，待摊费用、预提费用的核算根据费用的受益期确定。4、医院存货计价方法和成本分摊基础一经确定，在一个会计年度内不得改变，以保证科室成本核算的稳定性。5、医院的成本核算期间应与统计期间相互一致，保证统

9、计信息和财务会计信息的相关性，为科室成本确定分摊依据。二、科室成本的归集科室成本的归集是指通过健全的组织机构、按照一定的统计要求及报送程序，将成本费用直接或分摊归属到耗用科室承担的过程。1、人员支出：按照人员支出的实际情况，分别计入相关成本核算单位。2、公用支出：按照实际发生额直接计入相关科室，需分摊的费用应按科室受益情况选择分摊依据进行分摊，并计入相关科室。材料领用采取先进先出、加权平均及个别认定法计算。药品费根据实际发生额计入药品业务科室。根据医院财务制度规定提取的修购基金，按成本核算单位实际占用固定资产的情况确定并计入。3、对个人和家庭的补助支出：按照支出的实际情况计入相关费用。三、医院

10、成本分摊基础需要分摊的成本费用，应本着相关性、成本效益关系及重要性原则，根据选定的分摊基础进行。1、按人员比例分摊：公式：分配率=某项成本费用相关科室人数之和 某相关科室应负担的成本=某科室人数分配率2、按业务量（工作或服务量）分摊：公式：分配率某项成本费用相关科室业务量之和 某相关科室应负担的成本某科室业务量分配率3、按科室收入分摊：公式：分配率某项成本费用相关科室收入之和 某相关科室应负担的成本某科室收入分配率4、按占用资产分摊：公式：分配率某项成本费用相关科室资产占用之和 某相关科室应负担的成本某科室资产占用水平分配率5、按占用面积分摊：公式：分配率某项成本费用医院总面积 某相关科室应负

11、担的成本某科室实际占用面积分配率6、其他分摊基础：医院可以选择切合自身实际的分摊基础对医院的成本费用进行分摊归集。第十二条 医院项目成本的核算根据医院科室成本费用的计算结果，医院在进行项目成本核算时，凡有直接收入的临床科室和医疗辅助技术科室均为直接成本科室。将间接科室的成本分摊至直接成本科室，得到分摊后的直接科室成本。各直接成本科室所提供的各种服务项目，成为成本费用归集和的单位。根据科室服务项目，首先将各项目的直接成本直接计入到不同项目，然后根据项目的难易程度和业务量等因素，选择适当的分摊基础将科室成本中的间接费用分摊到不同的服务项目，计算出归属到某一项目上的成本之和，最后根据提供这项服务的业

12、务量计算出科室提供该服务的单位成本。对于医院不同科室提供的相同服务项目，医院应计算出该种服务的平均单位成本。项目平均成本的计算应采用加权平均法。公式：医院某项目成本的平均额（提供该项服务的科室单位项目成本科室权重）科室权重可根据业务量大小确定。第十三条 医院诊次成本、床日成本的核算计算医院诊次成本、床日成本时，只有临床科室为直接成本科室。此时将间接科室的成本分摊至直接成本科室，得到分摊后的直接科室成本。医院直接成本科室又根据服务对象的不同，分为门诊医疗科室和住院医疗科室，并分别计算出诊次和床日成本。全院平均诊次成本全院各门诊科室成本之和全院总门诊人次各门诊科室诊次成本各科室门诊成本各科室门诊人

13、次全院平均实际占用床日成本全院各病房科室成本之和全院实际占用总床日各临床科室实际占用床日成本各病房科室成本各科室实际占用床日数第五章 成本分析第十四条 成本分析的目的和意义进行成本分析的目的，在于对成本进行控制，以把其控制在最恰当的点位上，认识成本的变动规律，降低医疗成本，提高医院的社会效益、经济效益。第十五条 成本分析的方法一、本量利分析：主要研究如何确定盈亏临界点，有关因素变动对盈亏临界点的影响。盈亏临界点是指医院收入和成本相等的运营状态。结余业务收入变动成本固定成本当结余等于零时，此时的业务量即为盈亏临界点的业务量。盈亏临界点业务量固定成本（单位收费水平单位变动成本）通过对盈亏临界点的计

14、算，反映出业务量、成本间的互动关系，分析出在一定的业务量、收入水平情况下，应将成本控制到何种程度，才能保证医院的医疗业务正常有序地运转。二、成本差异分析：成本差异是反映实际成本脱离预定目标程度的信息，为了消除这种偏差，对产生的成本差异进行分析，找出形成差异的原因，制定控制措施。医院应根据实际需要确定目标成本，即历史最好水平、历史同期水平、同类医院平均水平、预算目标水平等。成本差异分析可采用因素分析法，对成本构成中的各种因素进行分析，使医院可以有针对性地调整成本构成、降低费用、提高效益。三、成本构成分析：成本构成分析是分析整个医院以及各个科室的人力成本、材料成本、净药品成本、折旧成本、离退休人员成本等成本元素的构成，为分析医疗项目成本核算与病种成本核算的成本构成奠定基础。第十五条 成本核算报告成本核算报告由成本核算报表、经营分析评价指标表和分析报告组成。一、成本核算报表