组织多普勒曲线M型应变率成像检测缺血心肌

1、构造多普勒曲线M型应变率成像检测缺血心肌宋艳，钱蕴秋，李红玲，张海滨，何光彬，李利【关键词】超声心动描记术；应变率成像；曲线型；冠状动脉疾病DiagnsisfyardialisheiabytissueDpplerurveddestrainrateiaging【Keyrds】ehardigraphy;strainrateiaging;urvedde;rnarydisease【摘要】目的：应用构造多普勒曲线型应变率成像SRI技能检测左室局部心肌的紧缩舒张转换时间(Te)延伸，评价其诊断冠心病患者心肌缺血的代价.要领：冠心病组和正常比拟组各60例.应用SRI技能检测左室壁各节段Te,Te凌驾左室团体

2、紧缩舒张转换时候的时间记为Te，冠脉造影确定缺血节段，比力冠心病组缺血节段、非缺血节段与比拟组之间Te的差异.确定Te诊断心肌缺血的截断点，盘算敏捷度和特异度.效果：心肌缺血节段Te延伸，SRI图像红、蓝颜色转换的接壤线呈不规矩曲线.以Te50s为尺度断定冠心病心肌缺血，敏捷度和特异度别离为77.6%和80.0%.结论：SRI技能检测的Te延伸用于诊断冠心病心肌缺血直不雅、便利、无创，具有很好的临床应用代价.【关键词】超声心动描记术；应变率成像；曲线型；冠状动脉疾病0弁言冠心病患者缺血心肌舒张耽误，超声心动图的构造速率成像tissuevelityiaging,TVI技能通过检测局部心肌紧缩、舒

3、张速率可以较为便利地创造缺血心肌的舒张成效改变，但是TVI技能尚存在必然范围性1-2.我们应用曲线型应变率成像urveddestrainrateiaging,SRI技能，不雅察冠心病患者缺血心肌的舒张耽误征象，探究局部心肌紧缩舒张转换时间tietpressin/expansinrssver,Te延伸，以及诊断心肌缺血的敏捷性和特异性.1工具和要领1.1工具冠心病组为经冠脉造影证明有1支以上冠状动脉局促程度50%的患者60男43，女17例，年事2576岁，去除糖尿并高血压病和别的心脏疾病.比拟组为康健志愿者60男37，女23例，年事1872岁，心电图、通例超声心动图及别的查抄均正常.冠心病组与比

4、拟组的一样平常环境比力无统计学意义(表1).Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.54.3Hz美国GE公司.表1冠心病组与比拟组的一样平常环境比力(略)统计学处置惩罚：全部测值均取三个心动周期之均匀值，应用SPSS10.0统计软件，计量数据用xs表现，两组间均数的比力用t查验，三组间均数的比力先行单因素方差阐发，两两之间的比力用q查验，率的比力用2查验，P0.05以为差异有统计学意义.2效果无缺血节段的室壁，SRI图像表现由心尖至基底红、蓝颜色转换时候同等，接壤线根本呈不停线图1.有缺血节段的室壁，差异节段红、蓝颜色转换时候差异较大，缺血部位转换时候耽误，接壤线呈不规矩的曲线(图2)

5、.图像白线与黑线之间为各节段Te，下方两条白线之间为Te，前隔断基底、中部和心尖紧缩、舒张转换时候同等，整个室壁红、蓝色接壤呈不停线.图1比拟组中正常前隔断SRI图像前隔断心尖和中部红、蓝色接壤较基底部耽误，Te延伸，整个室壁红、蓝色接壤呈一不规矩曲线.(略)图2冠心病组心尖、中部缺血的前隔断SRI图像(略)冠心病缺血节段、冠心病非缺血节段和比拟组心肌节段之间Te,Te的比力效果见表2.盘算约登指数，约登指数最大时Te50s，确定为心肌缺血的截断点，敏捷度和特异度别离为77.6%和80.0%表3.表2冠心病缺血节段、非缺血节段与比拟组心肌节段间Te和Te的比力(略)aP0.05vs比拟；bP0

6、.05vs冠心病非缺血节段.3讨论传统的TVI技能通过检测心室壁的活动速率评价局部心肌的紧缩、舒张成效.SRI技能是在高帧频TVI底子上生长的超声定量阐发新技能，通过检测单元时间内的心肌形变，反响心肌成效改变.与TVI比拟，SRI相对不受四周构造牵拉效应和心脏团体活动等影响，评价心肌缺血造成的局部成效变革更有上风4-5.曲线型超声落服了传统型只能阐发沿声束标的目的心肌活动信息的缺点，可沿室壁走行标的目的取样，对整个室壁的活动或变形信息同步阐发.SRI马上整个室壁差异节段的SRI图像沿时间轴睁开，同步表现各节段在经心动周期内的紧缩和舒张状态，可以或许敏捷、直不雅地创造紧缩、舒张时相非常的地区，并

7、进一步定量阐发时相差异的巨细.二维超声心动图目测仅能创造90s的局部室壁活动耽误，应用SRI阐发体系可以同步定量检测多节段心肌毫秒级的Te改变，时间、空间区分力均显着进步6.表3Te诊断心肌缺血拔取差异截断点时敏捷度、特异度与约登指数(略)本实行中，非缺血心肌和比拟组心肌只有少数节段Te延伸，Te延伸的幅度也较小；而绝大多数缺血节段的Te延伸，延伸的幅度亦显着增大，部门缺血心肌的紧缩舒张转换时候乃至到达左室的快速充盈期.说明缺血心肌败坏成效低落，舒张耽误，在心脏团体进入舒张状态后仍保持紧缩，即Te延伸的本色是心肌的紧缩期后紧缩PSS征象.PSS是评价心肌缺血的敏感指标，心肌缺血时，PSS的出现

8、早于心电图、心脏血活动力学和心肌紧缩成效的改变7，因此，Te延伸亦可早期提示缺血心肌，为临床诊断冠心病提供根据.本实行对Te延伸做定量阐发创造，以Te50s为尺度诊断冠心病心肌缺血，敏捷度和特异度均较高，进一步证明了SRI检测Te延伸诊断冠心病的可行性.综上所述，SRI可以或许定性创造舒张耽误节段，定量阐发缺血心肌的Te延伸，诊断缺血心肌无创、敏感、直不雅、正确率较高，可作为检测缺血心饥筛查冠心病的有用本领.【参考文献】1朱天刚，胡大一，权欣，等.构造速率成像评价正凡民气动周期时间间期的研究J.中华超声影像学杂志，2022,14(7):500-504.2KiralyP,KapustaL,Thi

9、jssenJ,etal.LeftventriularyardialfuntininngenitalvalvularartistensisassessedbyultrasundtissuevelsityandstrainratetehniquesJ.UltrasundedBil,2022,29(4):615-620.3arekB,ristinaP,RihardYB,etal.RealTieStrainRateEhardigraphiIaging:TepralandSpatialAnalysisfPstsystlipressininAutelyIsheiyardiuJ.JASEhardigr,20

10、01,14:360-369.4SinanD,uratY,YunusE,etal.rrelatinbeteenthetissueDppler,strainrate,strainiagingduringthedbutaineinfusinandrnaryfratinalflreserveduringatheterizatin:AparativestudyJ.IntJardil,2022,102:127-136.5HashitI,LiX,HejadiBA,etal.yardialstrainrateisasuperirethdfrevaluatinfleftventriularsubendardialfuntinparedithtissuedppleriagingJ.JAllardil,2022,42:1574-1583.6KvittingJ,ingstrL,StrtannJ.Haurateisvisualassessentfsynhrniityinyardialtin?Aninvitrstudyithputersiulatedreginaldelayinyardialtin:linialipliatinsfrrestandstressehardigraph