深静脉血栓预防措施肺栓塞应急处理

1、深静脉血栓预防措施肺栓塞应急办理神经内科深静脉血栓的应急方案一、严实观察早期症状典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、难过、皮温高和肤色加深；早期诊断，早期治疗DVT的要点：加强观察，认真听取患者的主诉，比较观察双下肢颜色、温度、肿胀程度和感觉运动情况；为早期诊断供应临床依据：测量肢体周径，因肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现，可伴淤血和静脉曲张，如两侧肢体同一平面的周径差，及时通知医师，警惕有DVT发生的可能。二、深静脉血栓形成好发因素：1、吸烟。2、肥胖、高龄。3、长远卧床或下肢瘫痪。4、恶性肿瘤：发生率提高3-5倍。5、既往有静脉曲张、静脉血栓病史。6、重要复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓伤害。7

2、、严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心肌梗死等。三、做好健康宣教1、针对DVT的危险度分级，加强对拥有高危和极高危发生DVT病人的观察和护理，护士应主动与患者交流，讲解发生DVT的病因、危险峻素及结果，提高患者的警惕性;讲解下肢DVT常有的症状，见告患者如有不适及时告诉医生、护士。2、创立沉寂、酣畅、齐整的环境，保持合适的湿温度，以利于静脉回流；保暖，室温应保持在25左右，室温过低会以致血管痉挛；3、创立无烟环境，关注吸烟患者，劝其戒烟，长远吸烟患者血液中所含的有毒物质控制了血管内皮细胞合成和分泌血管活性物质，周围血管内皮细胞释放的内源性舒张因子减少，使血液处于高凝状态，从而引起。低脂、高纤维

3、素、易消化的食品，激励患者多饮水，低脂饮食可以防范血液粘稠度增高，造成血液淤滞而加重血栓的形成。高纤维易消化饮食可保持大便畅达，防范便秘以致腹压增高而影响下肢静脉回流四、促进血液回流：1、体位和活动抬高低肢、早期活动：主动或被动锻炼行走练习、踮脚运动，抬高低肢20一30度，膝关节屈曲5度目的：保护护膝关节运动功能和利于患肢血液回流，预防水肿。要求：患肢远端足尖应高于心脏水平2、梯度加压弹力袜(GCS)：安全简略、花销廉价，一线方案，有助于解决血液淤滞，可减少由于血管壁伤害造成的内皮过分牵拉，对增加血流最有效。中止充气加压：最正确的压力梯度是踝部45mmHg小腿30mmHg大腿20mmHg；使血

4、流速度增加240%；可增加全身纤维蛋白溶解活性，可能是机械刺激使得内皮细胞释放纤维蛋白溶酶原所致。防范血管内膜的伤害：提高静脉穿刺技术，减少和防范下肢静脉的穿刺，减少同一静脉多次穿刺、采用留置针；防范静脉注射对血管有刺激性的药物；连续静脉滴注不要高出48小时。五、防范血液的高凝状态1、有高凝状态的倾向者，应进行必要的化验检查。常用检查：出凝血时间，D-1/3深静脉血栓预防措施肺栓塞应急办理二聚体。2、静脉补液：补充分够的液体，纠正脱水，保持水、电解质平衡，防范血液浓缩。3、平衡饮食：选择平庸低脂食品，低脂和新鲜蔬菜和水果等，有利于稀释血液，促进血液循环，改变血粘稠度；每日饮水量1500mL,保

5、证足够的液体量，防范血液浓缩。4、药物预防：目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向；常用的药物：口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40和70、低剂量一般肝素、低分子肝素。神经内科肺动脉栓塞的应急方案一、肺栓塞（PTE）主要临床表现：1）胸膜样胸痛：最常有。2）呼吸困难且气促。3）晕厥、休克是合并严重中心型PTE病人的特点。二、预防：1、卧床休息：急性期病人应绝对卧床休息10-14天，床上活动时防范动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓零散和以致其他部位的栓塞。下腔静脉滤网置入：能有效的防范肺栓塞的发生。病情观察：观察病人可否出现肺梗死三联

6、征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。三、应急办理：1、一旦发现肺栓塞的症状，应马上恩赐平卧，防范做深呼吸、咳嗽、激烈翻动，尽量减少病人的难过、忧愁和害怕。若是已经确认肺栓塞的地址，应采用健侧卧位。恩赐心电监护，同时恩赐高流量氧气吸入，流量4-6L/mil，并注意保持气道畅达。2、迅速止痛：吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg控制胸部剧痛，必要时重复。3、清除肺血栓（PE）及冠状动脉反射性递加痉挛：阿托品0.5-1mg，必要时重复。4、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验样本。5、应用抗凝溶栓药物：（1）肝素：首剂50-70mg+生理盐水20ml静脉注射，今后4小时重复一次。（2）口服抗凝药物：华法林10-15mg/d,连续3-5天，后改为2-15mg/d，共12周。3）溶栓：有溶栓指证的可用尿激酶或r-tPa。尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉注射，溶栓时间窗在14天以内。6、积极抗休克治疗，采用以下措施：1）补充血容量。2）保持血压：多巴胺或多巴酚丁静滴。3）及时纠正水、电解质失衡。7、防范心功能衰竭：必要时应用强心剂和利尿剂：毒毛花苷K0.25mg稀释后2/3深静脉血栓预防措施肺栓塞应急办理静脉注射。8、急性呼吸窘态的患者可恩赐气管插管和机械通气。尽量减少搬动，操作要轻柔。严实监测患者的生命体征，亲近观察患者吸氧收效，观察患者缺氧纠正程度，