2021推荐脏腑辨证课件

1、脏腑辨证脏腑辨证背景阴阳、五行学说藏象（脏腑学说）六淫（病因学说）四诊八纲辨证背景阴阳、五行学说医疗工作的目的：准确诊断，有效治疗知识背景：脏腑学说，病因学说，四诊？准确诊断八纲辨证医疗工作的目的：准确诊断，有效治疗知识背景：脏腑学说，病因学八纲辨证：阴阳证：部位？性质？邪正的盛衰?有如西医诊断：肿瘤（良 恶）：部位？性质？分期？八纲辨证：如何进行脏腑辨证？(脏腑辨证的方法）以四诊收集的资料为依据以脏腑学说、病因学说和气血津液学说为基础以八纲辨证为总纲定位，定性和邪正的盛衰准确如何进行脏腑辨证？以四诊收集的资料为依据定位，定性和邪正的盛举例（咳嗽）脏腑学说：肺主气，司呼吸（脏腑辨证）病因学说：

2、风寒袭肺/风热犯肺/燥热犯肺（病因辨证）气血津液学说：肺气虚/肺阴虚（气血津液辨证）八纲辨证：性质（寒/热）？部位（表/里）？邪正的盛衰（虚/实）？四诊：清稀白痰/黄粘稠痰，痰少，恶寒/发热，精神不振/少气懒言，舌苔白/黄、薄/厚，舌质淡/红，脉浮/沉、迟/数。举例（咳嗽）脏腑学说：肺主气，司呼吸（脏腑辨证）八纲辨证：性定义 脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、病理表现、结合病因、八纲、气血津液等理论，将四诊所收集的资料，进行分析归纳，借以推究病因病机，判断疾病的部位、性质、邪正盛衰状况的一种辨证方法，是中医辨证理论的一个重要组成部分。定义 脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、病理表心与小肠的辨证心与

3、小肠的辨证心脏的生理功能 心位居胸中，与小肠相表里，心主神明，主血脉，主汗液，主火，开窍于舌，其华在面，在志为喜。 心脏的生理功能生理功能主血脉心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。主神志人的思维活动功能主要属于心。开窍于舌心的生理、病理状态可显露于舌。其华在面生理功能主血脉心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能病理表现主血脉功能失常心前区疼痛，心悸、心慌，面色苍白，甚则面色晦暗、青紫，脉结代或细弱无力。主神志功能失常失眠、健忘、多梦、甚则癫狂、谵妄、昏迷等。舌的症候表现舌赤肿痛或口舌生疮、舌质紫暗或见瘀斑等 病理表现主血脉功能失常心前区疼痛，心悸、心慌，面色苍白，心气虚、心阳虚病因

4、病机 多由久病体虚，或年老脏气衰弱，或汗下太过，或暴病伤阳耗气，或禀赋不足等所致。心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚 （气虚不振 阳虚不温）心气虚、心阳虚 2021推荐脏腑辨证心血虚、心阴虚病因病机 多由于生化之源不足，或发于失血之后，或热病伤阴，或七情内伤，阴血暗耗等所致。心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚 （血虚不荣 阴虚不润）心血虚、心阴虚2021推荐脏腑辨证心脉痹阻病因病机 本病多继发于心气或心阳亏虚之后，往往由劳倦感寒，或精神刺激，或痰浊凝聚等诱发。 心脉痹阻心脉痹阻 （不通则痛 寒凝）症状：心前区或胸骨后刺痛或憋闷、心悸，甚则面青、唇紫、四肢发凉、舌质暗红或见瘀斑、脉细涩或结代。 心脉痹阻心脉

5、闭阻的病机心阳不振阴寒凝滞气机阻滞血脉痹阻痰浊停聚阳气阻遏心脉闭阻的病机心阳不振阴寒凝滞气机阻滞血脉痹阻痰浊停聚阳气阻心火亢盛、小肠实热病因病机 本证多因情志刺激，或六淫郁而化火，或过食辛辣、温补之品等所致。心火亢盛、小肠实热心火亢盛、小肠实热 （热灼津伤 扰乱神明）症状：心中烦热或失眠、口渴饮冷、尿黄赤、舌尖红、舌体糜烂、脉数。小肠实热还可见尿血、尿道灼热疼痛等。 心火亢盛、小肠实热2021推荐脏腑辨证痰火扰心病因病机 由情志不遂，气郁化火，炼液成痰，或痰浊日久化热化火，或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯扰心神。 痰火扰心痰火扰心 （心神不宁 热邪伤津）症状：轻者心烦不寐，面红，口渴，胡言乱语，

6、哭笑无常；重者神志错乱，狂躁乱动，打人骂人。舌红苔黄腻，脉滑数。 痰火扰心小肠虚寒多由脾胃虚寒所致，亦见于脾阳虚证小腹隐痛作胀，喜温喜按，肠鸣腹泻，小便清长或频数不爽，舌苔薄白，脉迟缓小肠虚寒多由脾胃虚寒所致，亦见于脾阳虚证小腹隐痛作胀，喜温喜病案 吴 ，男，56岁， 心慌，胸闷，间断胸痛半月余，胸痛牵掣背部，遇寒加重，少气懒言，舌质淡，舌苔白微腻，脉弱。诊断，辨证分型？主症现在表现八纲辨证脏腑辨证病案 吴 ，男，56岁，主症现在表现八纲辨证脏腑辨证肺与大肠的辨证 肺与大肠的辨证 肺脏的生理功能 肺位于胸中，上连气道，喉为其门户；肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。在液为涕，在体合皮，其华在

7、毛，开窍于鼻，与大肠互为表里。 肺为华盖，娇脏；位高近君，犹为宰辅。肺脏的生理功能肺为华盖，娇脏；位高近君，犹为宰辅。生理功能主气、司呼吸肺主呼吸之气呼出浊气，吸入清气。肺主一身之气 参与气的生成，尤其是宗气的生成。 调节全身气机，宗气积于胸中，与肾中所藏先天之气相互补充，以维持人体正常的生理功能素问：诸气者，皆属于肺。 肺者，气之本。纳清呼浊； 肺朝百脉。宣发：向上外；肃降：？生理功能主气、司呼吸素问：诸气者，皆属于肺。 肺者，生理功能肺主宣发肃降、通调水道肺主宣发把气、血、津液输布散发到全身各处。肺主肃降肺居上焦，气机以下降为顺通调水道肺气有调节和维持水液代谢平衡的功能。 “肺司开合” ；

8、“肺主行水” ； “肺为水之上源” 。生理功能肺主宣发肃降、通调水道“肺司开合” ；“肺主行水” 生理功能肺主皮毛 肺气通过它的宣发功能，把水谷之精气，输布于全身，在濡养皮肤、毛发、肌肉的同时，把卫气宣发于肌表，以管理汗孔开合，调节体温、调节呼吸保卫机体、抗御外邪。 素问：肺之合皮毛，其荣毛也。生理功能肺主皮毛素问：肺之合皮毛，其荣毛也。生理功能肺与大肠互为表里 大肠为传导之官，能吸收水分，排泄糟粕。 大肠病主要症状：便秘、泄泻、便血。 生理功能肺与大肠互为表里肺的病理表现咳嗽、喘息、 痰多、胸闷以及鼻塞流涕等呼吸道症状。水肿、尿少等水液代谢障碍表现。卫表不固，机体抗病能力下降，可出现多汗、易

9、感冒，或毛发憔悴枯槁等病症。 肺的病理表现咳嗽、喘息、 痰多、胸闷以及鼻塞流涕等呼吸道症状肺气虚病因病机 本证多系久病喘咳，耗伤肺气，或禀赋不足，或其他脏腑病变影响等所致。肺气虚肺气虚 气虚不振、呼吸不利、气虚不固 肺气虚2021推荐脏腑辨证肺阴虚病因病机 此病或由久咳伤肺，或由邪热恋肺，耗损肺阴，或因劳损等所致。肺阴虚肺阴虚 阴虚不润阴虚则热，热灼血络肺气上逆肺阴虚2021推荐脏腑辨证风寒束肺 由外感风寒，邪袭肺卫所致 风寒束肺风寒束肺 风寒束肺，肺失宣降正邪交争，营卫不利症状：咳嗽声重有力，吐痰稀白，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 风寒束肺2021推荐脏腑辨证风寒束肺与风

10、寒表证 风寒束肺以咳嗽及上呼吸道症状为主症，可兼有风寒表证，但甚轻；风寒表证则以风寒束表之恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微。风寒束肺与风寒表证 风寒束肺以咳嗽及上呼吸道症状为主症，可兼风热犯肺系外感风热之邪，侵犯肺卫所致风热犯肺风热犯肺 风热犯肺，肺失宣降热邪伤津症状：咳嗽气粗，痰黄而稠，口渴，咽红疼痛，头痛，身热恶风，苔薄黄，脉浮数。（咳嗽与风热表证） 风热犯肺热邪壅肺病因病机 本病多由风热犯肺，或寒郁化热，火热炼液成痰，热与痰结，壅阻于肺而成。 热邪壅肺热邪壅肺 痰 热症状：咳嗽喘促，呼吸气粗，发热胸痛，口渴，尿黄，便秘，甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠，或咳唾脓血腥臭，舌质红，苔黄腻

11、，脉滑数。 亦称痰热壅肺热邪壅肺亦称痰热壅肺痰湿阻肺病因病机 本病多由有痰疾，复感寒邪内客于肺，或中阳不足，聚湿生痰而成。 痰湿阻肺痰湿阻肺寒痰交阻，壅滞于肺症状：咳嗽气喘，痰稀量多色白，胸闷，喘哮痰鸣，形寒肢冷，舌淡苔白，脉濡缓或滑。 亦称寒痰阻症痰湿阻肺亦称寒痰阻症燥邪犯肺病因病机 多由秋季感受燥邪，耗伤肺津所致，亦有因风温诸邪伤津化燥而成。 燥邪犯肺燥邪犯肺 症状：干咳少痰，痰粘难咯，或喘咳唾白沫，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，舌干苔薄而少津，脉细数，或兼有发热，恶风寒，头痛等表证。 与肺阴虚症鉴别？燥邪犯肺 与肺阴虚症鉴别？大肠湿热病因病机 多因饮食不节，过食生冷，或饮食不洁，致暑湿热毒之邪侵

12、及肠胃，湿热蕴结，湿邪粘滞、下注大肠，损伤血络而成。 大肠湿热大肠湿热 症状：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热，或大便脓血，里急后重，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。 大肠湿热 大肠津亏病因病机 多见于老年人或产妇，或由阴亏血虚，或由热病伤津耗液所致。大肠津亏大肠津亏 （津亏失润 津亏内热）症状：大便干结，甚如羊粪，口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细。 大肠津亏咳嗽清稀白色痰黄色粘稠痰干咳少痰痰中带血风寒袭肺寒饮停肺风热犯肺痰热结肺燥邪犯肺外感病的晚期肺阴虚热伤肺络兼症：恶寒，发热，胸闷，口干。舌象，脉象等八纲辨证？咳嗽清稀白色痰黄色粘稠痰干咳少痰痰中带血风寒袭肺寒饮停肺风热病例 赵某某，男，30岁，工人

13、。患者于五天前开始发热，伴微恶寒。咳嗽吐浓痰，鼻塞流浊涕，未及时就医。现症转壮热，口渴，咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 病例 赵某某，男，30岁，工人。患者于五天前开始发热，伴病例分析主症：咳嗽现症：咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，壮热，口渴，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 八纲辨证：里热证/实证脏腑辨证：？病机：痰热壅肺 治则：清热化痰 病例分析主症：咳嗽病机：痰热壅肺 李某某，女，14岁。1973年5月20日初诊。 主诉：咳嗽，痰少，潮热，盗汗2个月。 病史：患者2个月来，剧咳不止，痰少质稠微黄，咯痰不爽，伴午后潮热，盗汗

14、，口燥咽干，食减，大便干结。曾在某医院x线拍片检查，确诊为“肺结核”。 检查：神倦，体瘦，脉象细数，舌赤唇红。 （摘自李继昌医案） 思考讨论题： （1）找出案中阴虚内热的临床病症。 （2）患者有哪些脏腑的阴液不足？ （3）分析病症并判断证型。李某某，女，14岁。1973年5月20日初诊。 谢谢谢谢8. 流过泪的眼睛更明亮，滴过血的心灵更坚强!12. 这世上的一切都借希望而完成，农夫不会剥下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种粒;单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有孩子;商人也不会去工作，如果他不曾希望因此而有收益。10. 一个人如若不能使自己的人生辉煌，但也没有理由使它黯淡;人生可以平凡，但不可以庸俗

15、堕落;人生不在乎掠取多少，而在于追求过程的完美与卓越!5. 只有经历过地狱般的折磨，才有征服天堂的力量，只有流过血的手指，才能弹出世间的绝唱。15. 学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。1. 肉体是精神居住的花园，意志则是这个花园的园丁。意志既能使肉体“贫瘠”下去，又能用勤劳使它“肥沃”起来。17. 无论才能、知识多么卓着，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。14. 有两个独立的房间，在各自房间里工作，一起找个地方吃晚饭，散步的时候能够有很多话讲，拥抱的时候在一起的时候觉得安全，不彼此表白，表白是变相的索取，不会太想对方，累的时候，知道他就是家。2. 选择了自由，就得忍受孤寂。8. 没有

16、退路时潜能就发挥出来了。1. 联系时厉害，比赛时就厉害。13. 暗恋只是一个人的独角戏，却在心里演了一幕又一幕。就像林夕说的那句话一样：他可能没有做过什么，也可能不小心做多了些什么，却无辜地被你大爱了一场。8. 劳动是知识的源泉;知识是生活的指南。9. 征服世界，并不伟大，一个人能征服自己，才是世界上最伟大的人。11. 这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批评忍不断往前走的人手中。11. 人的品格可能在重要时刻才表现出来，但绝对是在无关紧要时形成的。16. 你可以选择这样的“三心二意”：信心、恒心、决心;创意、乐意。9. 过去不等于未来;没有失败，只有暂时停止成

17、功;采取更大量的行动。4. 既不懈的追求生活，又不敢奢望生活过多的报酬和宠爱，而是理智而清醒的面对着现实。15. 人只能按照自己的条件去寻找终生伴侣。5、拥有梦想只是一种智力，实现梦想才是一种能力。11、世界上那些最容易的事情中，拖延时间最不费力。10. 如果我们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么我们索性就做得更好，来给人笑吧!2、不是境况造就人，而是人造就境况。16. 从古到今，人世间有过多少这样的阴差阳错!这类生活悲剧的演出，不能简单地归结为一个人的命运，而常常是当时社会的各种矛盾所造成的。20. 在世界的历史中，每一伟大而高贵的时刻都是某种热忱的胜利。8. 幸福，是一种人生的感悟，一种个人的体验。也许，幸