诊断学教学大纲

1、文档编码 : CK2T6S1L1P5 HM1S6P3M7I7 ZL8T10P9N9K2诊断学教学大纲（供五年制临床医学、妇产科学、医学影像学、护理专业用）长治医学院临床医学一系内科学教研室二 四年三月诊断学教学大纲 英文名称： The diagnosis learns the syllabus 课程编号：学时： 140 学时,其中理论 64 学时,试验 76 学时 学分： 学分 适用专业： 供五年制临床医学、妇产科学、医学影像学、护理学专业 用 先修课要求： 全部基础课程 一、前言诊断学是基础医学与临床医学的桥梁课,是各科临床医学的基 础；诊断学阐述诊断疾病的基本学问和基本方法,是培养医同学临

2、床 实践才能的关键, 因此确定要把对同学临床诊断基本技能的培养和训练贯穿到诊断学教学的全过程；通过诊断学教学, 使同学把握疾病的诊断原理和方法,学会采集病史、综合和分析客观的人体资料,概括 诊断依据,为进一步学习各临床专业课奠定基础；在诊断教学过程中, 应尽可能地多组织同学接触临床, 参加实践,以达到理论联系实际的目的； 要留意引导同学努力学习和运用辨证唯 物主义的观点、方法,去熟识问题、分析问题和解决问题,不断锤炼 和提高独立摸索、分析和解决问题的才能；在诊断学教学中,通过理 论学习,课间实习或试验和临床实践, 使同学逐步把握诊断疾病的基本理论、基本学问和基本技能, 为进一步学习各临床课程及

3、以后的研究工作打下基础 教学内容 本诊断学教学大纲是以第六版教材为依据编写；诊断学中的 问诊、常见症状、体格检查、心电图检查、试验诊断、诊断思维方法与病历书写,为课堂讲授内容,其他未列入教学大纲中的部分内容,供同学自学和参考； 基本要求 1. 把握常见症状的发愤怒制和临床意义；2. 能独立进行系统而有针对性的问诊, 能较熟识把握主诉、 症状、体征间的内在联系和临床意义；3. 能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查,并 把握各反常体征的临床意义；4. 把握心电图机的操作程序, 熟尽心电图各波图像产生的基本原 理,初步把握正常心电图的各波图形及各波、段的测量方法,并明白 心电图检查的临

4、床应用及某些常见典型反常心电图表现；5. 熟识血、尿、粪便等常规项目试验室检查的操作技术及常用临 床检验项目的目的和临床意义；明白试验结果对疾病的诊断意义；6. 能将问诊、体格检查和试验室器械检查资料进行系统的整理,进行综合分析作出初步诊断,书写格式规范、符合要求的完整病历； 学时支配 依据 1991 年国家教委高等训练司对诊断学课程基本要求结合我院的具体实际,诊断学总教学时数为140 学时,其中理论讲授64 学时,实习 76 学时；具体学时支配如下：内容讲授实习合计讲授实习绪论 1 0 1问 诊 2 3 5 常见症状 8 2 10 基本检查方法 1 2 3 一般检查 1 2 3 头、颈部检查

5、 2 3 5 胸肺部检查 6 6 12 心脏、血管检查 10 8 18腹部检查 6 6 12外生殖器、肛门、脊柱、四肢检查 1 3 4神经系统检查 2 4 6全身体格检查 0 4 4心电图检查 6 10 16血液一般检测 4 6 10骨髓细胞学检测 2 3 5出血、血栓与止血检测 3 1 4尿液检测、肾功能检测 2 1 3粪便检测 1 1 2脑脊液及浆膜腔液检测 2 1 3肝功能检测 2 0 2诊断思维方法及病历书写 2 10 12总计 64 76 140 1二、目录一、绪论 二、问诊 三、常见症状 四、基本检查方法 五、一般检查 六、头颈部检查 七、胸肺部检查 八、心脏、血管检查 九、腹部检

6、查 十、外生殖器、肛门、脊柱、四肢检查 十一、神经系统检查 十二、心电图检查 十三、血液一般检测 十四、骨髓细胞学检测十五、出血、血栓与止血检测 十六、尿液检测、肾功能检测 十七、粪便检测 十八、脑脊液及浆膜腔液检测 十九、肝功能检测 二十、诊断思维方法及病历书写绪 论 教学目标 阐述诊断学是应用问诊、 体格检查、 试验室检查及 器械检查等方法, 进行调查争辩, 达到正确熟识健康与疾病的一门课 程；学习本课程,必需以辨证唯物主义的观点为指导,努力学习,牢 固把握基础理论、基本学问和基本技能；发扬“ 救死扶伤,实行革命 的人道主义” 的精神,全心全意为人民服务； 教学内容 一、诊断学的内容：问诊

7、、常见症状、体格检查、心电图检查、试验诊断、诊断思维方法与病历书写, 并概要介绍诊断方法的新进展；二、诊断学学习的要领；三、建立和完善正确的诊断思维；四、学习诊断学的要求； 学时 1 学时 教学方法 课堂讲授问诊 教学目标 问诊是采集病史,明白病情发生进展的重要方法,是诊断疾病的第一步, 因此授课时, 要求同学达到充分熟识问诊的重 要性,并把握问诊的主要内容、 方法与技巧,能够独立进行系统问诊； 教学内容 一、问诊的重要意义 二、问诊的方法、技巧及留意事项 问诊的内容：三、（一）一般项目（二）主述（三）现病史及其询问内容和程序；（四）既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史；（五）各系统的

8、问诊要点：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌 尿生殖系统、造血系统、内分泌代谢系统、 神经系统及肌肉骨骼系统； 教学时数 2 学时 教学方法 课堂讲授问诊内容、方法, 实习时在门诊或病房询问病人,并将问诊资料按要求系统整理,交老师批阅；常 见 症 状 教学目标 症状是指患者主观感受到不适或痛楚的反常感觉 或某些客观病态转变； 重点讲授常见症状, 要求同学把握主要常见症 状的临床特点、显现缘由、 发愤怒制及临床意义,明白症状的分析对 诊断疾病的重要作用； 教学内容 讲授发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、腹泻、呕血、便血、黄疸、头痛、意识障碍等；依据临床实际情形,在诊断学教学中选择 1015

9、个症状重点讲授,教材中的其他症状供实 习中结合临床自学参考；一、发热（一）发热的概述（二）发热的病因与分类 1. 感染性发热；2. 非感染性发热；（三）发热的临床过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、波状热、间歇热、不规章热）及临床意义；二、水肿（一）水肿的发愤怒制、病因与临床表现；（二）全身性水肿及心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的鉴 别要点；（三）局部性水肿；三、咳嗽、咳痰、咯血（一）咳嗽、咳痰的病因及临床表现；（二）咳嗽的性质、时间与规律、音色,痰的性质和痰量及相伴 症状的临床意义；（三）咯血与呕血的鉴别,咯血的病因与发愤怒制、临床表现及 相伴症状的临床意义；四、呼吸困难重点讲授呼

10、吸困难的常见病因、的临床意义；发愤怒制、 临床表现及相伴症状（一）肺源性呼吸困难（呼气性、吸气性及混合性呼吸困难）；（二）心源性呼吸困难（左心和右心衰竭所致）；（三）其他缘由所致呼吸困难（如中毒性、神经性、精神性呼吸困难等）；五、呕血与便血（一）呕血 1. 呕血的常见病因及临床表现；2. 呕血的相伴症状、问诊要点及临床意义；（二）便血：便血的病因、 临床表现（鲜血便、 柏油便、脓血便、隐血便）、相伴症状及临床意义；六、腹泻（一）急性与慢性腹泻的常见病因；（二）腹泻的发愤怒制与临床表现；（三）腹泻的相伴症状和体征、问诊要点及临床意义；七、黄疸（一）胆红素的正常代谢、黄疸的发愤怒制；（二）溶血性、

11、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因、发愤怒制及 鉴别；黄疸的相伴症状及临床意义；头痛 八、（一）头痛的常见病因及发愤怒制；（二）头痛的临床表现：发病情形、头痛部位、程度、性质、出 现时间、连续时间、加重、减轻或激发因素与相伴症状及其临床意义；九、意识障碍（一）意识障碍的常见病因与发愤怒制；（二）意识障碍不同程度的临床表现、相伴症状及临床意义； 教学时数 8 学时 教学方法 结合临床实习及典型病例示教,用理论联系实际的教学方法,对常见症状进行观看、争辩和分析；体 格 检 查 基本检查方法及一般检查 教学目标 一、把握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法；二、熟识一般状态检查内容,正常及反常体征的临

12、床意义； 教学内容 重点讲授检查方法及其临床意义；一、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的检查方法；二、性别、年龄与疾病的关系；三、生命征：体温（测量体温的方法,正常范畴及变异,以及引起差错的缘由） 、呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检 查）,并综合分析上述四项内容的临床意义；四、发育及养分的判定方法,常见的意识障碍,不同疾病 的面容及表情、体位（自动体位、被动体位、强迫体位）、姿势、步 态与疾病的关系；皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、五、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节等体征的辨认及临床意义；六、浅表淋巴结的分布、检查方法与次序及其肿大的临床 意义； 教学时数 2 学时 教学方法

13、重点讲授检查方法及其临床意义,并在临床实习及病征录像中进行观看分析；头、颈部检查 教学目标 熟识头部、颈部的检查内容、次序与方法,并明白 正常状态和反常转变的临床意义； 教学内容 一、头颅形状的一般检查；二、眼、耳、鼻检查；三、口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、舌、咽、扁桃 体、颚、喉等内容的检查方法及临床意义；四、颈部检查：颈部形状、姿势与运动、皮肤与包块的检 查；颈部血管、甲状腺、气管的检查方法及其病理变化的临床意义； 教学时数 2 学时 教学方法 一、通过教具或电视进行课堂讲授,然后同学相互检查,反 复练习检查次序、方法及熟识正常状态；二、通过临床实习,检查病人,熟识反常体征,并分析其临

14、床意 义；胸部、肺脏检查 教学目标 一、把握胸廓及肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本 方法；二、熟识肺部反常体征,并能分析其临床意义；三、明白胸部的体表标志,胸壁、胸廓和乳房的检查方法；四、明白呼吸系统常见疾病的主要症状和体征； 教学内容 一、胸部常见的骨骼标志、体表标线及分区的意义；二、胸壁、胸廓、乳房检查：正常及病态胸廓的形状转变；乳房的检查方法；三、肺和胸膜检查；（一）视诊：呼吸运动,呼吸困难,呼吸频率、深度、节律的改 变及其临床意义；（二）触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法,产愤怒制；语音震颤增强或减弱的临床意义；（三）叩诊：叩诊的方法及其留意事项,间接或直接叩诊法；叩

15、诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音及实音；肺界（包括肺上、下界） 、肺下界移动范畴的叩诊法及其变化的 临床意义；（四）听诊 1. 正常肺部呼吸音的种类（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管 肺泡呼吸音）、及其产愤怒制、听诊特点及正常听诊区域；2. 反常呼吸音及其临床意义： 肺泡呼吸音的增强、 减弱或消逝及 呼气延长；反常支气管呼吸音；反常支气管肺泡呼吸音；3. 啰音：啰音的发愤怒制、分类、特点及临床意义；湿性啰音（水泡音）：大、中、小水泡音,捻发音；干性啰音：哨笛音、鼾音；4. 胸膜摩擦音的发愤怒制、听诊特点及临床意义；5. 语音传导：语音传导的检查方法及临床意义；（五）呼吸系统常见疾病的主要症

16、状和体征：大叶性肺炎、肺气 肿、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等； 教学时数 6 学时； 教学方法 一、老师通过电视进行讲解并指导同学相相互互检查,把握 检查的次序和方法及正常肺部体征；二、在临床实习中示教典型病例,或录像中使同学熟识肺部 各种反常体征；三、通过实习达到能够独立写出呼吸系统疾病问诊及肺部检 查记录；心、血管检查 教学目标 一、把握心脏视、触、叩、听检查方法和体征,能比较准 确地叩出心界；二、把握第一与其次心音产生的机制、鉴别要点,并明白 其增强、减弱的临床意义；三、熟尽心脏杂音的产愤怒制及临床意义；正确把握其听 诊要点,并能辨别收缩期及舒张期杂音；四、熟识常见心律失常的听诊要点（心

17、动过速、心动过缓、期前收缩及心房跳动）五、明白血管视、触、听检查方法；把握血压正确测量方 法,并明白其转变的临床意义；六、熟识脉搏检查方法及四周血管征；七、明白循环系统常见病变的主要症状和体征； 教学内容 一、心脏（一）视诊：1. 心前区形状；2. 心尖搏动：正常心尖搏动的位置、范畴、强度及其转变的临床 意义；3. 心前区及其他部位搏动的临床意义；（二）触诊：1. 心尖搏动的位置、强度、范畴、节律及其转变的临床意义；2. 心前区震颤的发愤怒制、部位、时间（收缩期、舒张期及连续 性）及其临床意义；（三）叩诊：1. 心脏叩诊方法及叩诊次序；2. 正常心脏浊音界及其各部分的组成；3. 正常心脏浊音界

18、转变的缘由、特点及临床意义；（四）听诊：1. 各瓣膜听诊区的部位及听诊次序；2. 心率与心律；3. 正常心音及其产愤怒制；第一、其次心音的鉴别要点；4. 心音的变化：（1）第一心音的强度、性质转变的缘由及临床意义；（2）主动脉瓣区及肺动脉瓣区其次音增强、减弱或分裂的缘由 及临床意义；5. 额外心音：舒张期额外音（奔马律、开瓣音、心包叩击音等）、收缩期额外音的发愤怒制及临床意义；6. 心脏杂音：（1）心脏杂音的产愤怒制；（2）分析杂音的要点：最响部位、传导方向、杂音显现的时期（收缩期、舒张期及连续性） 、性质、强度（收缩期杂音的分级）和形状,以及体位、呼吸、运动对杂音的影响；（3）杂音的临床意义

19、： 生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点；7. 心包摩擦音的产愤怒制、 听诊特点、 临床意义及其与胸膜摩擦音的鉴别；二、血管（一）脉搏：脉率及脉律；（二）脉搏紧急度与动脉壁状态；（三）脉波：正常脉波、水冲脉、奇脉、交替脉；（四）血压：测量方法、血压标准、血压变动的临床意义；（五）血管杂音及四周血管征（枪击音、Duroziez 双重杂音、毛细血管搏动征）；心脏瓣膜病 （二 三、循环系统常见病变的主要症状和体征：尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全）、心包积液、心力 衰竭等； 教学时数 10 学时； 教学方法 一、课堂讲授后,同学相互检查,反复练习心脏及血管的检 查方法；二、通过临床实习,由老

20、师指导进行心脏检查,听取心音及 心脏杂音；三、通过临床实习并结合焦距（如心音及心脏杂音的录音）逐步深化把握心脏及血管常见的体征及临床意义；斯、实习后,写出心、血管检查的记录（包括病史及体征）；腹 部 检 查 教学目标 一、明白腹部体表标志、分区与腹腔内脏的对应关系；二、以肝、脾触诊及腹部移动性浊音的叩诊为重点、把握腹部视、触、叩、听检查的方法；三、熟识腹部常见病变的主要症状、体征及其临床意义； 教学内容 一、腹部的体表标志及分区；二、腹部检查：（一）视诊：腹部形状；呼吸运动；腹壁静脉；胃肠型 和蠕动波；腹壁其他情形；（二）触诊：1. 触诊方法：浅部触诊、深部触诊（深压、滑动、双手、冲击触 诊）

21、2. 触诊内容：腹壁紧急度、压痛及反跳痛、肝（肝颈静脉回流征 阳性、扩张性搏动、肝震颤） 、脾、胆囊（ Murphy 征阳性）、肾及腹 部肿块等的触诊；（三）叩诊：肝、脾的叩诊及肾区叩击痛； 移动性浊音 听诊：肠鸣音；血管杂音；摩擦音；（四）三、腹部常见疾病的主要症状及体征：消化性溃疡、急性 腹膜炎、肝硬化、腹部肿块等； 教学时数 6 学时； 教学方法 一、课堂讲授后,在老师指导下相互检查,练习检查手法；二、通过临床实习及电视录像,观看腹部反常体征的表现,在病 情答应的情形下,指导同学亲自检查；三、对典型病例的症状、体征进行分组争辩；四、通过示教及实习后,写出腹部疾病的病史及体格检查记录；生殖

22、器、肛门、直肠、脊柱及四肢检查 教学目标 一、熟识生殖器、肛门、直肠的检查方法及临床意义；二、把握脊柱、四肢的检查方法及病理转变的临床意义； 教学内容 一、生殖器、肛门和直肠检查；二、脊柱：正常曲度、变形、活动度、压痛和叩击痛；三、四肢与关节：形状、运动、压痛； 教学时数 1 学时； 教学方法 由老师示教脊柱、四肢的检查方法；同学相互检查,临床实 习时,由老师示教反常体征的检查,或在老师指导下,由同学亲 自检查；一、课堂讲授并示教脊柱、四肢的检查方法；二、同学相互练习脊柱、四肢检查法的操作；三、临床实习由老师示教脊柱、四肢的反常体征,或在老师指导 下,由同学亲自检查；神经系统检查 教学目标 一

23、、明白神经系统检查的内容及方法（运动、感觉及自主 神经功能的检查）；二、把握神经反射的检查方法及病理反射的临床意义； 教学内容 一、简要讲授运动神经、感觉神经及自主神经功能检查的 临床意义；检查方法由同学自学参考；二、重点讲授神经反射、病理反射的检查方法及其变化临 床意义；（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射；（二）深反射：肱二、三头肌反射、桡骨骨膜反射,膝反射,跟腱反射、霍夫曼（ Hoffmann）征、髌阵挛及踝阵挛；（三）病理反射：1. 锥体束征：巴宾斯基（ Babinski ）征及与其临床意义相同的奥 本海姆（ Oppenheim）征、戈登（ Gordon）征；2. 脑膜刺

24、激征：颈项强直、克匿格（Brudzinski ）征； 教学时数 2 学时； 教学方法 Kernig ）征、布鲁金斯基一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床 意义；二、在老师指导下,同学相互练习检查方法；三、示教病理反射,直到同学检查,结合临床分析阳性体征 的意义；心电图检查 教学目标 一、明白心电图产生的原理及常用导联；二、熟识正常心电图各波的波形、参考值及其变化 的临床意义；熟尽心电图检查的临床应用范畴及临床意义；三、四、熟识几种常见反常心电图的特点；五、把握心电图机的正确操作； 教学内容 一、简述心电图产生的原理及常用导联；二、心电图的各个波段、波形的测量方法、参考值及其 变

25、化意义；三、心电图的临床应用；四、扼要介绍几种反常心电图的特点：左右房室肥 大、期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动与跳动、房室传导阻滞、左右束支阻滞、心肌梗死； 教学时数 6 学时； 教学方法 一、利用教具讲授心电图的产生,描记方法及导联等；二、实行边讲解,边看图,进行心电图的测量及几种反常心 电图的教学；三、同学独立阅读及测量正常或大致正常心电图,并写出报 告,交老师批阅；实 验 诊 断 试验诊断是指医生的医嘱通过临床试验室分析所得到的信息,为 预防、诊断、治疗和预后评判所用的医学临床活动；试验诊断学是以 检验的临床应用为目的； 试验诊断学是临床医学各专业诊断学教学的 主要内容；教学重点是使

26、同学把握临床思维,运用试验结果,综合为 临床所用； 通过检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等 客观资料, 进行全面系统的综合分析, 来判定健康状况及指导临床诊 断,病情监测,疗效观看和预后评估等；依据 1991 年国家教委高等训练司对诊断学试验诊断的要求结合 我院的具体实际,要求同学明白试验诊断的性质、位置及主要内容；把握常用试验诊断项目的选用适应证；熟识血、尿、粪便常规检测方 法,及常用临床血液学、临床生物化学、临床微生物学检测的标本合 理采集和送检要求； 把握以下检验的参考值和临床意义,明白检测原 理：血、尿、粪便常规检测及血沉检测；尿浓缩稀释试验；粪 便隐血检测；胸、腹腔积液检

27、测；常用肝肾功能检测；出血、血栓与止血检测；贫血、白血病、血小板削减性紫癜的血象和骨髓 像检测；脑脊液检测；血液一般检测 教学目标 （一）把握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、以及白细 胞分类、参考值及增减变化的临床意义；（二）熟识贫血的形状学分类；义；（三）熟识网织红细胞计数及血沉测定,把握参考值及其临床意 教学内容 （一）红细胞计数：1. 参考值及生理变化；2. 红细胞病理性增加和削减的临床意义（以削减为重点）；（二）血红蛋白测定：参考值及临床意义；（三）血细胞压积测定：参考值及临床意义；（四）贫血的形状学分类：正常细胞性贫血,大细胞性贫血,小细胞低色素性贫血等； 五 网织红细胞计数、

28、参考值及临床意义； 六 红细胞沉降率的测定：1. 参考值,影响红细胞沉降率的因素；2. 红细胞沉降率增快的临床意义； 七 白细胞计数和分类：1. 参考值及生理变化；2. 各类白细胞增多与削减的临床意义；3. 中性粒细胞核左移、右移转变的临床意义；4. 类白血病反应；（八）血小板计数的参考值及临床意义； 教学时数 4 学时； 教学方法 一、课堂讲授上述内容的基础理论和基本学问；二、试验时,第一由老师介绍仪器使用方法, 并进行红细胞计数,血红蛋白测定、 推血膜及染色的示范操作, 再由同学分小组相互练习（可用抗凝进行操作） ；三、示教：显微镜下正常及反常红细胞,网织红细胞,正常及病 理白细胞的形状,

29、红细胞沉降率,红细胞压积等；骨髓细胞学检测 教学目标 （一）明白骨髓细胞学检测的适应证、临床意义和送检要求；（二）明白正常骨髓细胞的形状和分类； 教学内容 （一）骨髓细胞学检测的临床意义；（二）血细胞发育过程中形状学演化的一般规律；（三）红系细胞、粒系细胞、巨核细胞、浆细胞和网状细胞的正 常形状（四）正常骨髓象及骨髓增生程度的分级（增生极度活跃、明显 活跃、活跃、减低、明显减低） ；（五）简述急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、增生性 贫血及特发性血小板削减性紫癜的血象和骨髓象特点； 教学时数 2 学时； 教学方法 一、利用教具进行细胞形状学讲授；二、显微镜示教：1. 粒、红两系统细胞的稚

30、嫩阶段, 巨核细胞、浆细胞、网状细胞；2. 增生活跃于增生低下的骨髓象；3. 急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、增生性贫血的骨 髓象；三、观看正常骨髓涂片；四、结合病案进行争辩；出血、血栓与止血检测 教学目标 （一）熟识止血、凝血和纤溶机制；（二）熟识血栓与止血常用检测项目、参考值及其临床意义；（三）熟识出血性疾病检测项目的选择和应用； 教学内容 （一）简要复习止血机制：血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血系统和纤溶系统的作用；（二）常用出血、血栓与止血试验室检测项目的参考值及临床意义；（三）出血性疾病试验室检测项目的选择与应用； 教学时数 3 学时； 教学方法 一、充分利用教具阐明出血、凝

31、血机制,并联系临床表现,使学员懂得止血与凝血障碍的缘由与化验检查结果间的关系；二、同学独立进行出血和凝血时间测定及毛细血管脆性试验；三、示教：血块退缩试验,血浆凝血酶原时间测定,参观 APTT试验；尿液检测、肾功能检测 教学目标 （一）把握尿液检测内容及临床意义；（二）熟识常用肾功能检测的方法及其临床意义； 教学内容 （一）尿液检测1. 尿液标本的收集与储存；2. 尿液检测的内容和临床意义；（1）一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱反应、；（2）化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素与尿胆原；（3）显微镜检测：上皮细胞、红和白细胞、管型和结晶体等；（二）肾功能检测1. 常用的肾功能检测

32、及其临床意义；（1）内生肌酐清除率测定；（2）血清肌酐测定；（3）血尿素氮测定；（4）浓缩稀释试验：昼夜尿比重试验；2. 肾功能试验的选择、定位及应用的留意点； 教学时数 2 学时； 教学方法 一、重点讲授尿液检查的正常所见及反常变化的临床意义；协作教具、标本进行尿内有形成分的教学；二、引导同学练习基础理论,结合各种肾功能试验的特点合 理地加以选用；三、作正常人及病人的尿液检查；四、在老师指导下,作尿浓缩稀释试验；五、由老师示范尿液自动分析仪测尿标本；粪 便 检 测 教学目标 （一）（二） 教学内容 （一）（二）把握粪便检测反常变化的临床意义；把握粪便隐血试验检测的临床意义；标本的采集；粪便检

33、测内容及临床意义；1. 一般性状检测：颜色、性状、气味、寄生虫体等；2. 显微镜检测：细胞、食物残渣、寄生虫和寄生虫卵等；3. 隐血试验检测：留意点及临床意义； 教学时数 1 学时； 教学方法 一、重点讲授粪便检查方法及临床意义 二、分组进行粪便检查及隐血试验；三、示教：1. 反常粪便外观；2. 常见寄生虫卵、红、白细胞、巨噬细胞、肠粘膜 上皮细胞、脂肪低、肌肉纤维等；脑脊液及浆膜液检测 教学目标 （一）明白脑脊液检测的适应证、参考值及临床意义；（二）明白常见的脑及脑膜疾病的脑脊液的特点；（三）把握渗出液与漏出液的鉴别要点； 教学内容 （一）脑脊液检测1. 实行脑脊液的适应证及禁忌证；2. 脑

34、脊液检测的内容及临床意义；（1）一般性状检测：颜色、透亮度、凝固性等；（2）化学检测：蛋白质定性、定量检查,糖及氯化物定量检测；（3）显微镜检测：细胞计数及分类；（4）细菌学检测；（二）浆膜腔积液检测1. 检测适应证；2. 检测内容及临床意义；（1）一般性状检测：量、颜色、透亮度、凝固性、比重等；（2）化学检测：粘蛋白定性试验（Rivalta试验）,蛋白定量检测；（3）显微镜检测：细胞计数、分类及癌细胞检测等；3. 渗出液与漏出液的鉴别； 教学时数 2 学时； 教学方法 一、课堂重点讲授脑脊液浆膜腔积液检查的内容及临床意 义；二、指导同学分组进行脑脊液检查及浆膜腔积液的检查；三、示教 四、结合

35、病案争辩 1. 正常、反常脑脊液及浆膜腔积液一般形状的特点；2. 脑脊液糖定量试验；3. 显微镜示教：脑脊液及浆膜腔积液内单核及多核细胞,浆 膜腔积液中的间皮细胞、癌细胞等；肝功能检测 教学目标 熟识常用肝功能及肝脏疾病的试验室检测的基本原 理、参考值、临床意义和选用原就； 教学内容 （一）肝脏的基本功能；（二）蛋白代谢功能检查：血清总蛋白测定,白蛋白与球蛋白比 值、血浆凝血因子测定的参考值及临床意义；（三）脂类代谢功能检查： 血清胆固醇和胆固醇酯测定的参考值 及临床意义（四）胆红素代谢检查：血清胆红素测定,尿胆红素及尿胆原测 定的参考值及临床意义；（五）血清酶检测：丙氨酸氨基转移酶（ALT）

36、、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、碱性磷酸酶（ ALP）、 谷氨酰转移酶（ GGT）、单胺 氧化酶（ MAO）等测定的参考值及临床意义；（六）肝脏病检查项目的选择与应用； 教学时数 2 学时； 教学方法 四、结合教具重点讲授上述肝功能试验 五、指导同学进行尿胆原、胆红素测定,血清胆 红素及 1 分钟疸胆红素测定；六、示教：血清胆红素定性试验,血清蛋白电泳图型及结果分析；七、结合病案进形争辩；俄诊断思维方法及病历书写 教学目标 一、把握诊断过程的思维方法； 熟识症状、体征的现象与本质,共性与个性、局部与整体、主要表现与次要表现、器质性与功能性的 辨证关系；二、明白病历具有临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方 面的重要意义；要求同学必需以认真负责, 实事求是的态度书写病历,能独立将