自拟方治疗面瘫的临床观察

1、自拟方治疗面瘫的临床观察自拟方治疗面瘫的临床观察面瘫是临床常见疾病，也称周围性面神经麻木。为面神经核和面神经的病变，多由茎乳孔的急性非化脓性炎性水肿压迫面神经或面神经炎所引起。以病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪为临床特征。主要临床表现为突然口眼歪斜，病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴，病侧面部麻木、味觉渐渐丧失，额纹消失，鼻唇沟变浅等。该病严重影响了患者的形体美容与咀嚼功能，对患者的精神与生活都带来了极大的打击。最大限度地恢复面神论文联盟经功能、降低残损一直以来是临床工作者追求的治疗目的。2022年1月2022年10月，应用中医自拟方治疗面瘫30例，疗效显著。现报告如下：资料和方法1.1一般资料选

2、择我科在2022年1月2022年10月期间门诊确诊面瘫患者共计60例为研究对象，男35例，女25例；年龄20-30岁者6例，3140岁者10例，4150岁者20例，大于50岁者24例。疗程10天3个月。分为治疗组30例，对照组30例。诊断要点：突然口眼歪斜，但无昏迷、偏瘫等表现；起病急骤，病前多有感受风寒史。所有患者均为单侧，起病在1周内。排除(1)外伤性面神经损害所遗留的周围性面瘫；(2)肿瘤因素所引起的周围性面瘫；(3)面肌伴有偏瘫或其他脑神经麻木的中枢性面瘫；(4)合并糖尿并或严重精神并或严重高血压；(5)妊娠期。1.2治疗方法：治疗组以中药自拟方钩藤15g、防风10g、僵蚕15g、白附

3、子6g、全蝎12g、蜈蚣2条、羌活12g、当归12g、升麻6g、菊花15g随证加减，除蜈蚣外，以上中药兑匀，早晚分2次服，每日1剂。蜈蚣放瓦片上焙蕉，研为粉末。分2次用药汤冲服。对照组采用西药治疗：泼尼松每次10g，每日三次口服，2周后减量或停药。地巴唑每次10g，每天3次口服。维生素B110g、维生素B120.5g，肌肉注射，每天一次。两组同步进展针灸治疗。10天为一疗程。观察两组的临床疗效。1.3疗效评定标准痊愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，面部表情正常；蹙眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时无口角歪斜。显效：双侧额纹与鼻唇沟根本对称，眼闭合欠实，鼓腮时口

4、角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可见口角略不对称。效差：较诊治前有改善，但静面时额、唇明显不对称，眼、口闭合不全；或诊治前后病症无改善。2结果治疗组：30例中，一个疗程后治愈20例、显效8例、效差2例，治愈率为66.6%；二个疗程后又治愈7例；三个疗程后又治愈2例；另外1例继续治疗一个疗程后治愈。总有效率为100%。对照组：30例中，一个疗程后治愈12例、显效10例、效差8例，治愈率为40%；二个疗程后又治愈6例；经三个疗程又治愈2例；另外10例再配合中药治疗二个疗程后治愈9例；1例论文联盟继续治疗一个疗程而痊愈。所有病例治疗期监测未出现明显的不良反响。3讨论面瘫在中医辨证为风中经络

5、，中医中药或针灸治疗本病具有特殊疗效。但假如对该病急性期处理的不得当，可能造成难治性面瘫后遗症。如急性期的不得当处理，或激素的大剂量长期使用；对病毒感染的处理不得当，即患者一就诊就给予针刺治疗；护理不当，包括对患侧的保温，不忌生冷、辛燥食物。西医认为面瘫大多为病毒感染，面神经炎性改变是导致面神经功能缺失的重要原因。目前现代医学尚未研究出特异性抗病毒药物，基于此，西医对本病的处理主要是以激素控制炎症，从临床中我们也证实这一点，在急性期对改善面神经的炎性水肿、阻止病毒对面神经的继续损害有积极的意义。但从全疗程来看，与早期运用中药自拟方加减治疗组比拟，使用激素组并不进步面瘫的治愈率。反而中药自拟方在患病同期治愈率上明显优于使用激素组，这说明中医药在抗病毒、保护和恢复神经功能方面的作用是肯定的。面瘫的病机特点为虚络脉空虚实风痰、毒淤互结夹杂，中药自拟方中羌活、防风、钩藤、白附子祛风散寒，增强组织代谢，促进血液循环。升麻、菊花轻扬行上解毒，直接抑杀病毒，且菊花、当归可防白附子之温燥减轻炎症和水肿，蜈蚣、全蝎、僵蚕祛风通络。后期兼气血缺乏，加川芎、黄芪、地龙等。诸药相配，能使药力直达病位，针对病因，纠正病机，故结合针灸治疗疗效肯定。参考文献1陈再英,钟南山主编，内科学.第七版.人民卫生出版社,2022,10.2田德禄主编.中医内科学.