为贯彻医院管理年精神适应护理学科发展加速护士专业化队伍建设

1、附件2007年河南省医院管理年活动门、急诊服务专项工作督查方案考核项目考核内容与与评分依依据考核情况1、严格执执行门诊诊二级以以上医疗疗机构辅辅助检查查结果互互认制度度1.1 有落实实二级以以上医疗疗机构门门诊辅助助检查结结果互认认制度的的规定和和措施 1.2 开展辅辅助检查查结果互互认项目目符合省省厅文件件要求1.3 辅助检检查结果果互认报报告单内内容符合合要求2、拓展服服务时间间与范围围，实行行弹性工工作制度度缩短病病人在院院等候时时间2.1 有有落实三三级医院院门诊弹弹性工作作制的相相关制度度和措施施2.2 实实行门诊诊弹性工工作制的的科室至至少4个个以上，出出诊医师师应为主主治医师师以

2、上职职称。查查医师排排班表和和门诊日日志登记记2.3 门门诊相关关辅助检检查科室室安排满满足病人人就诊需需求，查查门诊化化验室、门门诊药房房、B超超室心电电图室及及挂号、收收费、导导诊服务务等2.4 实实行门诊诊弹性工工作制的的科室在在门诊显显著位置置公示 2.5 统统计年内内开展弹弹性工作作制后实实际为患患者增加加的服务务时间、工工作人次次及诊查查患者人人次2007年年河南省省医院管管理年活活动门、急急诊服务务专项工工作督查查方案考核项目考核内容与与评分依依据考核情况3、优化流流程，合合理布局局，科学学设施，营营造舒适适、便捷捷、优美美的就诊诊环境3.1 门门急诊服服务标识识规范、完善、清楚

3、、醒目、易懂，三级医院有中英文对照3.2 科科室布局局合理，合合理安排排患者分分区候诊诊；有规规范的就就诊流程程示意图图、患者者就诊须须知；优优化服务务流程，在在服务流流程中有有为残疾疾人、行行动不便便患者提提供代挂挂号、陪陪诊、陪陪检查、代代交费、代代取药、送送住院等等服务3.3 有有候诊椅椅、饮水水、轮椅椅、平车车、电话话等便民民服务设设施。有有普通门门诊、便便民或简简易门诊诊，为患患者提供供优质、便便捷服务务3.4 设设立综合合服务台台，为患患者提供供综合咨咨询服务务，开展展便民咨咨询和健健康教育育（包括括健康教教育设施施、宣传传资料、画画册、宣宣传板报报等）3.5 保保障行动动不便病病

4、人及残残疾人就就诊通道道通畅，院内道路平坦，有便于轮椅、推车通过的无障碍通道，无迷宫门设置3.6 诊诊疗场所所及办公公场所清清洁卫生生，保洁洁设施齐齐全，由由专人负负责，每每日定时时清扫、随随时巡视视3.7 卫卫生间干干净、清清洁、无无味、防防滑，有有专供残残疾人使使用的设设施，专专人管理理；有洗洗手设施施，尽量量配置洗洗手液或或香皂、卫卫生纸等等3.8 院院内车辆辆摆放整整齐，确确保道路路畅通2007年年河南省省医院管管理年活活动门、急急诊服务务专项工工作督查查方案考核项目考核内容与与评分依依据考核情况4、简化环环节，缩缩短患者者各种等等候时间间，体现现方便、快快捷、顺顺畅4.1 强强化门诊

5、诊信息化化管理，简简化环节节，实现现划价收收费一次次完成4.2 合合理安排排岗位工工作人员员数量，确确保挂号号、收费费、取药药等服务务窗口等等候时间间10分钟钟4.3 实实行分诊诊挂号、分楼层收费，缩短患者候诊时间4.4 开开展电话话预约挂挂号或网网上预约约挂号。核核查预约约挂号管管理办法法及预约约挂号登登记4.5 提提供信用用卡结算算业务，实实现刷卡卡交费服服务5、积极服服务，有有效沟通通，主动动提供病病人需要要的医疗疗服务5.1 根根据门诊诊量安排排适宜的的导医导诊诊人员，提供积极主动服务，为初次就医患者分诊，满足患者就诊需求。三级医院综合导诊人员配备不少于5人，二级医院不少于3人；各科室

6、应配备适量分诊护士进行分诊，维持就诊秩序。门诊就诊秩序良好，无加队、插队现象5.2 建建立患者者投诉处处理制度度，公布布投诉电电话、信信箱，及及时受理理、处置患患者投诉诉。患者者投诉有有记录、有有处理意意见，并并根据患患者意见见和建议议积极改改进工作作5.3 建建立门诊诊值班主主任制度度，及时时有效地地接受病病人的投投诉和建建议。查查门诊值值班主任任制度和和患者投投诉处理理记录5.4 落落实门诊诊会诊制制度，查查年内会会诊人次次记录2007年年河南省省医院管管理年活活动门、急急诊服务务专项工工作督查查方案考核项目考核内容与与评分依依据考核情况6、严格执执行“河南省省医务人人员规范范服务守守则”

7、，规范范服务行行为，提提高服务务水平6.1 在在医疗场场所或诊诊疗活动动中着工工作装上上岗，佩佩带胸卡卡6.2 使使用文明明用语6.3 在在工作场场所不进进行非医医疗性活活动，不不大声喧喧哗聊天天，禁止止酒后上上岗6.4 强强化劳动动纪律管管理，有有门诊出出诊医师师人数和和门诊劳劳动纪律律考评办办法；不不得在接接诊、治治疗期间间接听电电话、会会见客人人或干私私活等6.5 门门诊工作作人员着着装、修修饰及服服务符合合河南南省医务务人员规规范服务务守则6.5 规规范书写写门诊病病历和门门诊日志志6.6 门门诊传染染病登记记上报符符合要求求7、以医患患双方满满意为目目标，把把改善医医患关系系、提供供

8、满意服服务7.1 提提供私密密性良好好的诊疗疗环境,保护患患者隐私私门诊诊室室一名医医师一次次接诊一一位患者者实地核查查：查体体、超声声、心电电图检查查及换药药治疗等等遮挡设设施配置置及实际际应用情情况7.2 建立门门诊医疗疗诊断证证明管理理及登记记制度，严严格出具具医疗诊诊断证明明的管理理7.3 医学影影像检查查为患者者主动提提供更衣衣和放射射防护设设施（每每套防护护设施：铅帽、铅铅眼镜、铅铅围脖、铅铅衣、铅铅围裙）7.4 门诊手手术室设设置符合合规范，查查门诊综综合手术术室或外外科手术术室、妇妇产科手手术室、眼眼科手术术室、耳耳鼻喉科科手术室室等2007年年河南省省医院管管理年活活动门、急

9、急诊服务务专项工工作督查查方案考核项目考核内容与与评分依依据考核情况8、公开透透明、公公示到位位，为患患者营造造放心、信信赖、可可靠的就就诊环境境8.1 有有专家介介绍及医医师门诊诊坐诊时间间公示。查查医师及专专家门诊诊数量（三三级医院院要做到到一个专专业至少少有一名名坐诊专专家）8.2 有有集中采采血室，医医技检查查报告发发放时间间、地点点应在医医院显著著位置进进行公示示，辅助助检查结结果报告告单领取取有专人人负责8.3 为门诊诊患者提提供费用用清单8.4 在门诊诊大厅设设置触摸摸屏、显显示屏（三三级医院院必备）或或版块（二二级医院院三者必必具其一一），公公示医疗疗执业机机构执业业信息、医医

10、护人员员职业注注册登记记信息、医医疗服务务项目、医医疗费用用、单病病种限价价等信息息2007年年河南省省医院管管理年活活动门、急急诊服务务专项工工作督查查方案考核项目考核内容与与评分依依据考核情况9、建立健健全科学学顺畅、运运转协调调、功能能完善、优优质高效效的医疗疗急救绿绿色通畅畅体系9.1 院院内急诊诊标识及及急诊路路标导示示醒目，便便于急诊诊病人就就诊9.2 急急诊科“1200”急救站站应达到到以下要要求急救电话话专人负负责，接接听及时时，有排排班，有有记录院前急救救：医护护人员配配备适宜宜（每次次出至少少须有一一名医师师和一名名护士），并并配备有有担架员员，出车车时间5分钟钟急救车辆辆性能完完好，急急救器械械、急救救药品配配备齐全全急诊分诊诊准确、及及时；院院内急会会诊到位位时间10分分钟；危危重患者者检查、住住院有专专人护送送急救站布布局合理理，功能能完善，有有抢救室室、治疗疗室、注注射室、观观察室、诊诊查室、EEICUU（三级级医院必必设）以以及满足足急诊需需求的挂挂号、收收费、取取药、检检验和功功能检查查部门急救器械械