【医学】妊娠期糖尿病的护理查房PPT高血压护理查房PPT结核性胸膜炎患者护理查房PPT(可修改)

1、妊娠期糖尿病的护理查房PPT高血压护理查房PPT结核性胸膜炎患者护理查房PPT本套PPT包含：妊娠期糖尿病的护理查房PPT、高血压护理查房PPT结核性胸膜炎患者护理查房PPT三套内容 妊娠期糖尿病的护理查房 汇报人： XX目 录YOUR COMPANY NAME病情介绍入院诊断及治疗过程妊娠期糖尿病定义及分类分娩前后的护理诊断健康教育01病情介绍病情介绍姓名：XXX 床号 13住院号1050372年龄：41岁 婚姻：已婚孕产史：G2P1 末次月经：20XX.8.30预产期:20XX.6.6主诉： G2P1孕36+5周，下腹坠胀周孕3+月出现少量阴道流血，无腹痛，卧床休息后好转，孕4月自觉胎动，

2、活跃至今。患者孕期定期产检，胎动，血压均正常，孕5月出现双下肢轻度浮肿，后逐进出现夜间睡眠欠佳，20XX.3.20在XX县人民医院查血糖5.2mmol/L，通过饮食调整，20XX.4.25复查血糖5.47mmol/L,未完善糖耐量检查。孕晚期无其他不适，于20XX.5.14门诊拟G2P1孕36+5周，妊娠期糖尿病？自觉胎动正常，睡眠欠佳，胃纳可，大小便正常。病情介绍既往史： 既往体健,高血压、心脏病、糖尿病、否认结核病、肾病史，于20XX年自然分娩一女，无输血史及食物、药物过敏史。个人史：生于本地，未到外地、初中文化水平。无烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认不洁性生活史。婚育史:已婚,配偶体健

3、。家族史：家族中无特殊遗传倾向性疾病史。病情介绍入院完善辅助检查回报： B超示：BPD97mm,FL75mm头围，胎盘成熟度2+，羊水正常，脐带绕颈一周，RI0.44。心电图示：窦性心动过速 胎心监护：反应型血糖： 空腹血糖4.31mmol/l 餐后一小时7.79mmol/l，餐后两小时5.91 mmol/l。血型“A”，RH阴性血常规:HB83g/L,中性粒细胞百分比77.3%，淋巴细胞百分比 15.6%平均血红蛋白量22.3p，红细胞压积27.6%余基本正常。血型“B，RH阳性。生化全套：尿素2.17mmol/l 甘油三酯3.44 mmol/L，乙肝全套，术前四项，均基本正常 尿常规白细胞

4、+2。病情介绍02入院诊断及治疗过程G2P1孕36+5周待产脐带绕颈一周妊娠期糖尿病入院诊断 入院后予以监测胎心，监测血压，吸氧,地塞米松等促胎肺成熟处理。于20XX年5月17日在腰硬联合麻醉下行子宫 下段剖宫产术， 手术顺利，术中取出一男婴，评分10分，体重4KG,术 中出血约400ml,术后予抗炎，缩宫等治疗，术后第一天查血红蛋白68g/l，白细胞13.74*109/L，红细胞3.03*1012/L中性粒细胞82.9%。治疗过程体格检查：T 36.5，P：80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，体重80kg。腹部切口干燥无渗血双侧乳房泌乳，量少，无涨奶等不适新生儿轻微黄疸治疗过

5、程03妊娠期糖尿病的定义及分类 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。定义定义妊娠期糖代谢特点胎儿肝酶系统活性缺乏，本身无糖异生能力，故所需能量均来自母体葡萄糖。雌激素增加导致R细胞增殖，使胰岛素分泌量增加。妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但糖在肾小管内的重吸收率并无提高，故尿液中排糖量增加。孕妇空腹时胰岛素清除葡萄糖的能力较非孕时明显提高。空

6、腹血糖降低 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂对母儿均有较大危害。其原因为 妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为原有糖尿病（DM）的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。分类分类胎儿、新生儿母亲远期影响糖尿病和妊娠的相互影响自然流产、胎儿畸形、FGR、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症酸中毒 妊娠期糖尿病孕妇为2型糖尿病高发人群、后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高发人群。 （一）健康史 了解

7、有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。临床变现（二）身体状况 绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、感染等。临床变现临床变现（三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。临床变现 1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。有条件的医疗机构，在妊

8、娠24-28周及以后，应对所以尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时）实验前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后 1、2小时的静脉血。其血糖异常的标准值分别是：空腹5.1mmol/L、1h10.0mmol/L、2h 8.5mmol/L、任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。2.并发症的检查包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。3.胎儿监护 可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎

9、儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。（五）处理 原则 应在内科与产科医生严密监护下，尽可能将孕妇的血糖控制在正常或接近正常范围，保证母婴安全。 1、饮食控制是糖尿病治疗的基础 2、药物治疗根据孕妇血糖的情况，应用胰岛素来调节血糖水平。 3、加强胎儿监护定期进行产前检查，及时了解胎儿宫内情况、胎儿成熟度检查和胎儿、胎盘功能情况，防止死胎的发生。 4、必要时适用时终止妊娠。04分娩前后的护理诊断营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关目标：无低血糖等发生措施：1.向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食及疾病治疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食品，粗谷物，低

10、糖水果坚持低盐饮食。2.监测血糖变化，孕妇外出时随身携带糖果，避免不良后果的发生。评价 5.17孕妇未发生低血糖。护理诊断(分娩前）疾病知识缺乏：与信息来源不足有关目标：孕妇能复述妊娠期糖尿病相关知识，能够配合治疗。措施：1.讲解孕期的注意事项，及临产征兆。2讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我监测的方法。3.向病人介绍治疗中某些药物的名称，用法，作用等等，使病人了解自我保护的内容。评价：5.17孕妇能够控制饮食，知道所用地塞米松药物的作用。护理诊断(分娩前）3.胎儿监护 可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等

11、。焦虑：与担心胎儿健康，妊娠并发生症有关。目标：孕妇焦虑情绪缓解，能够配合治疗。措施：1.理解孕妇的感受，倾听孕妇的诉说。2.在治疗过程中，给予孕妇适当的信息：血糖控制情况，血压稳定，胎心正常等，使其对病情有所了解，增强信心和信任感。3.护理人员应意识到孕妇的脆弱性，除了确实需要外，不要多她们实施过多的治疗措施，尊重孕妇的意愿，保证最小的干预。4.进行适当的安慰，增加病人的安全感。评价：5.17孕妇顺利手术，积极配合治疗。护理诊断(分娩前）有母儿受伤的危险：发生低血糖、胎儿宫内窘迫、高血糖素血症目标：母儿无任何危险发生。措施：1.嘱孕妇左侧卧位，改善胎儿血供，每天吸氧两次，每30min。2.每

12、两小时监测胎心，嘱其自测胎动。评价：5.17孕妇顺利手术分娩一男婴。护理诊断(分娩前）疼痛：于手术创伤，剖宫产麻醉消失有关目标：产妇疼痛减轻措施：1.采取舒适卧位。2.及时系腹带，减轻切口张力。3.护理操作应轻柔，集中，减少移动病人尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。4.采取各种措施，转移患者对疼痛的注意力。5.必要时给予止痛剂，如镇痛泵。评价：5.18产妇疼痛感减轻。护理诊断(分娩后）疼痛：于手术创伤，剖宫产麻醉消失有关目标：产妇疼痛减轻措施：1.采取舒适卧位。2.及时系腹带，减轻切口张力。3.护理操作应轻柔，集中，减少移动病人尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。4.采取各种措施，转

13、移患者对疼痛的注意力。5.必要时给予止痛剂，如镇痛泵。评价：5.18产妇疼痛感减轻。护理诊断(分娩后）自理能力缺陷：于手术引起的疼痛，术后输液有关。目标： 产妇能够下床活动，生活能够自理。措施：1.协助产妇进食，洗漱，穿着，保持床单位的整洁，舒适。2.密切观察切口有无渗血，保持输液管及导尿管的通畅。3.遵医嘱测量生命体征。4.鼓励产妇早下床活动，协助其床上翻身。评价：5.18产妇拔除尿管后能下床活动，生活自理。护理诊断(产后）05健康教育孕前的健康教育 年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。孕妇年龄大于30岁，GDM发生率明显增加。因此，对于高龄妇女在孕前应检测血糖，明确是否患有糖尿病。如确诊为糖尿病

14、，应积极控制血糖，并进行糖尿病血管并发症的检查。通过妊娠前咨询明确糖尿病病变的程度。口服降糖药的患者妊娠前应停用降糖药物，改用胰岛素控制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常。健康教育孕期的健康教育 提高患者饮食治疗的遵医行为 在护理过程中护士帮助患者树立信心,积极参与营养治疗,根据血糖、尿糖等病情随时调整GDM饮食,使之既能控制母体糖尿病,又能为发育中的胎儿提供营养需要。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉

15、米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。健康教育孕期的健康教育 提高患者饮食治疗的遵医行为 在护理过程中护士帮助患者树立信心,积极参与营养治疗,根据血糖、尿糖等病情随时调整GDM饮食,使之既能控制母体糖尿病,又能为发育中的胎儿提供营养需要。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等

16、，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。健康教育 妊娠期糖尿病的护理查房 汇报人： XX科室 /XXX / 20XX.XX.XX高血压护理查房HYPERTENSION NURSING ROUNDSLOGO病例资料介绍 01主要护理问题02出院后健康指导03高血压概述及治疗04LOGOCONTENTS目录01病例资料介绍 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。患者XXX，男，63岁。因“发现血压升高10+年，血压波动半月”于20XX.XX.XX日入院。现病史T36.7，P81次/分，R20次/分，B

17、P120/76mmHg。神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。入院查体10+吸烟喝酒病史。无过敏史。无手术史、外伤史以及输血史。有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风病史。 2型糖尿病5年。父亲及妹妹均患有高血压。既往史、家族史病例资料介绍 02主要护理问题 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO主要护理问题知识缺乏病患往往缺乏预防疾病及高血压的保健知识。疼痛患者会发生头痛。这往往与血压升高有关。有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关系。潜在病发症潜在并发症往往指高血压的一些急症。这些常在患者身上出现。患者主要护理问题 护理目标病人血压基本

18、控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。效果评价病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。护理措施头痛时卧床休息。防止过多干扰。避免劳累、激动、紧张、嘈杂。采用药物护理。遵医嘱规范应用降压药。监测血压变化。护理问题一：头疼 护理目标往往与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。护理目标：保证患者住院期间无受伤。护理措施定期测量血压做好记录。消除患者受伤隐患。让病患了解直立性低血压的表现。且进行相关指导。让病患了解发生此种情况的相关应对方法。效果评价患者生病期间无受伤。护理问题二：有受伤的危险 护理目标无高血压急症发生避免诱因及检测病情：按医嘱规范服用降压药，避免情绪激动。定期检测血压。

19、及时发现血压变化。病情监测：高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头。避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪。持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。护理措施护理措施患者未发生高血压急症护理问题三：潜在并发症护理目标患者掌握高血压的预防及用药知识。在患者住院期间，对患者进行高血压知识的科普。确保患者无论在住院期间及出院后都能对高血压有一个正确认识。护理措施护理措施患者对于高血压的预防、用药及急救有一个较好的掌握护理问题四：知识缺乏03出院后健康指导 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO01限制钠盐摄入。每天应低于6g

20、。高血压患者应该少吃盐。减少脂肪摄入。补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。保证营养。02保证充足的钾、钙摄入。多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。03增加粗纤维食物摄入。预防便秘，因用力排便可使收缩压上升。04高血压是一种常见病。患者在出院之后应该控制体重，保证营养，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。健康指导一：合理饮食健康指导二：健康服药强调药物长期治疗性高血压需要长期治疗。用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用保证血压平稳。按时按量，不可擅自停药按时按量服药。经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35

21、次，每次持续3060分钟。中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动。如：步行、慢跑、太极拳等。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。避免竞技性和力量型运动。健康指导三：合理运动健康指导四：定期复查时刻关注自己的血压情况，养成定期复查的习惯。低危或中危者，可13个月随诊1次。若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。定期复查04高血压概述及治疗 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO原发性高血压（primary hypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征。什么是高血压？常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等

22、器官功能性或器质性改变。安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。高血压的临床诊断标准收缩压140mmHg 和/或 舒张压 90mmHg高血压的概念精神应激长期精神紧张或长期环境噪声、视觉刺激等可引起高血压。高血压的发病原因肥胖、年龄、烟酒、饮食等都有可能造成高血压的发生。其他因素高血压具有遗传性。具有半数的高血压患者具有家族史。遗传因素眩晕心悸气短头疼肢体麻木耳鸣失眠高血压的临床表现脑血管脑出血脑血栓高血压脑病心脏高血压性心脏病急性左心衰竭冠心病肾脏肾脏高血压肾病慢性肾衰竭其他眼底视网膜损害鼻出血主动脉夹层高血压的并发症小剂量开始优先选择长效制剂联合用药个

23、体化高血压患者治疗应该遵循的4 原则高血压的治疗原则利尿药受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂降压药物种类 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗方案治疗应从小剂量开始。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。高血压的降压药物治疗科室 / XXX / 20XX.XX.XX谢谢观看THANK YOU VERY MUCHLOGO结核性胸膜炎患者护理查房主讲人：XXX病历简介护理原则0203目 录content疾病介绍01健康教育04疾病介绍1自发性气胸指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发

24、破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。疾病介绍概念病因原发性 健康人, 多见于瘦高体形的男性青壮年继发性 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境疾病介绍临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）疾病介绍临床分型闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通。疾病介绍临床分型交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔疾病介绍临床分型张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；

25、呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升疾病介绍临床表现 症状 1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克 体征患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。疾病介绍辅助检查1.X线检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜 疾病介绍治疗要点1. 保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。疾病

26、介绍2. 排气治疗张力性气胸病情危急可行紧急排气胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人3. 手术治疗胸腔镜开胸术疾病介绍病例简介2基本情况：姓名：XXX 科别：内一科 床号：81住院号：001247 性别：女 年龄：65岁入院时间：2018年12月17日 住址：XXXX婚姻：已婚 病情叙述者：患者本人 主诉：咳嗽、右胸痛伴胸闷2月余。病例简介现病史：患者自述2月前无明显诱因下出现咳嗽，科少量黄色粘痰，无咯血及痰血。感右侧胸痛，一牵拉样痛为主，无放射，感活动后胸闷，无心慌心悸，起初未重视。12月7日至当地

27、医院住院。行胸部DT检查发现右侧液气胸，行胸腔穿刺术抽出淡红色胸水600ml, 患者胸闷、胸痛减轻。为求进一步治疗，隧来来我院。病程中精神食欲较差，大小便正常，体重稍有下降。既往史、个人史等 无特殊。病例简介查体T 36.4 P 100次/分 R 21次/分 BP 132/88 mmHg发育正常，营养一般，精神差，表情自然，步入病房，自主体位，查体合作。头颈查体正常。呼吸运动两侧对称，语颤右侧减弱，未触及胸膜摩擦感。右下肺叩诊呈浊音，左肺叩诊清音，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，右肺闻及少量湿罗音。语音传导两侧对称。心率100次/分，律齐，心腹部（-）。余查体未见异常。病例简介辅助检查：胸部C

28、T（12-07）：右侧胸腔中等积液，有车胸前可见游离气体，右肺受压膨胀不全，右肺可见板块影，左肺未见明显异常。实验室检查：血常规(12-18)：平均血红蛋白 31.4pg 淋巴细胞比率 19.34% 余正常胸水(12-18)：白蛋白 14g/L 总蛋白 22g/L 球蛋白 8.0g/L 葡萄糖0.10mmol/l 甘油三酯 0.17mmol/l 乳酸脱氢酶 1000U/L 余正常动脉血气(12-19)：PH 7.4, PCO2 46mmHg, PO2126mmHg, SO2 99%(吸氧2L/分)。余正常PPD 皮试：阳性 10 x10mm。病例简介初步诊断：右胸腔积液 性质待查：结核性？右侧

29、自发性气胸诊疗过程：肺内科常规护理，通知病重，陪护完善常规检查及结核相关检查头孢他啶抗感染，丙氨酰谷氨酰胺营养支持治疗行右侧胸腔闭式引流术病例简介护理原则3护理诊断气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关舒适的改变 与气胸所致疼痛有关焦虑 与担心疾病和手术预后有关低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 疼痛（胸痛） 与疾病本身及胸腔置管有关有感染的危险 与胸腔置管有关 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 护理原则1. 气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关目标：患者呼吸功能得到恢复或改善措施：吸氧：2-4L/min吸入体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利

30、呼吸加强观察：观察生命体征，有无气促.呼吸困难.发绀和缺氧积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张 评价：患者呼吸功能得到改善护理原则2. 舒适的改变 与气胸所致疼痛有关目标：病人的舒适程度得以改善措施：指导病人取合适体位严密观察病情疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂心理护理：解除病人的担忧评价：病人的舒适程度改善护理原则3. 焦虑 与担心疾病预后有关目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪措施：向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的

31、信任多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等评价：病人焦虑情绪得到改善护理原则4. 低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳 措施：绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧密切观察生命体征、面色、呼吸音等肺功能锻炼，促进肺复张胸腔闭式引流的护理评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等 护理原则5. 疼痛（胸痛） 与疾病本身及胸腔置管有关目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻措施：适宜的环境分散注意力：看电视、听音乐、

32、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂 评价：病人自诉疼痛减轻护理原则6. 有感染的危险 与胸腔置管有关 目标：病人住院期间无感染发生措施：密切监测体温，及时查看血常规等严格无菌操作保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养遵医嘱合理应用消炎药评价：病人住院期间体温正常，无感染发生护理原则7. 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 目标：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识措施：根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性介绍气胸的诱发因素，避免诱因评价：病人掌握气胸引流术后护理注意事项，积极配合治疗护理原则保持管道的密闭严格无菌操作，防