基础护理学课件-14第十四章-静脉输液与输血

1、本章主要内容本学习目标1.掌握：静脉输液的目的、常用溶液的种类及作用；静脉输血的目的、血液制品的种类及适应证。2. 能够熟练、规范地完成静脉输液和静脉输血，并正确判断和处理输液和输血反应以及输液故障。3.具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和查对制度，对患者关心体贴，确保安全。学习目标1.掌握：静脉输液的目的、常用溶液的种类及作用；静脉情景案例案例14-1 患者，刘某，女，56岁，因肺炎在医院进行输液治疗，在半小时内输入1000ml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。思考：1该患者发生了什么情况？2为什么突然出现上述症状？3护士应采取哪些护理措施？情景案例案例14-1第

2、一节静脉输液第一节主要内容静脉输液的目的常用溶液及作用静脉输液部位常用静脉输液法静脉输液速度和时间的计算输液泵的应用常见的输液故障及处理输液微粒污染及预防常见的输液反应和护理主要内容静脉输液的目的常用溶液及作用静脉输液部位常用静脉输液第一节 静脉输液静脉输液（intravenous infusion）:是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。第一节 静脉输液静脉输液（intravenous inf第一节 静脉输液原理：液体静压条件：液体静压“大气压” 通畅第一节 静脉输液原理：液体静压一、静脉输液的目的 （一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养

3、，供给热能，促进组织修复 （三）输入药物，控制感染，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环一、静脉输液的目的 （一）补充水分及电解质，维持酸碱平二、常用溶液及作用 （一）晶体溶液作用：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体内水、电解质平衡失调。种类：1.葡萄糖溶液 2.等渗电解质溶液 3.碱性溶液 4.高渗溶液二、常用溶液及作用 （一）晶体溶液（二） 胶体溶液 作用：有效维持血浆胶体渗透压，调节血管内外水 分；增加血容量，改善微循环，提高血压。 种类：右旋糖酐 代血浆 血液制品二、常用溶液及作用（二） 胶体溶液 作用：有效维持血浆胶体渗透压，调节血管二、常用溶液及作用（三）静脉高营养

4、液作用：均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。种类：复方氨基酸 脂肪乳 维生素 矿物质二、常用溶液及作用（三）静脉高营养液作用：均衡补充机体所需的三、静脉输液部位（一）周围浅静脉上肢浅静脉：正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网下肢浅静脉：大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网三、静脉输液部位（一）周围浅静脉三、静脉输液部位（二）头皮静脉 颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉（三）颈外静脉、锁骨下静脉三、静脉输液部位（二）头皮静脉（一）周围静脉输液法 （二）颈外静脉插管输液法 四、常用静脉输液法（一）周围静脉输液法四、常用静脉输液法评估计划实施评价（一）周围静脉输液法四、常用静脉输液法

5、评估计划实施评价（一）周围静脉输液法四、常用静脉输液法1.身体状况2.心理、社会状况3.穿刺静脉4.输注溶液和药物：作用、副作用、配伍禁忌等评估1.身体状况评估 静脉的选择选择粗直，弹性好，易固定的静脉避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉长期静脉给药者，注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 评估 静脉的选择选择粗直，弹性好，易固定的静脉评估贵要静脉正中静脉头静脉腕部及手背静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉四肢浅静脉常用静脉评估贵要静脉四肢浅静脉常用静脉评估计划1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。2患者准备：体位舒适，了解输液的目的，排空大、小便，愿意配合输液操作。3用物准备：4环

6、境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。计划1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。4环境准备：温湿实施 操作步骤实施 操作步骤排 气扎止血带操作要点实施排 气扎止血带操作要点实施15 30角进针进针角度进针手法操作要点实施15 30角进针进针角度进针手法操作要点实施成人：4060d/min儿童：2040d/min老人、婴幼儿宜慢体弱，心、肺、肾功能不全宜慢严重脱水、血容量不足适当加快 1. 年龄：2. 病情：3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢输液滴速的调节实施成人：4060d/min体弱，心、肺、肾功能不全宜慢 1.静脉留置输液法 留置针分类 留置针穿刺 正压封管 再次输液实施静脉留置输液

7、法 留置针分类实施传统型留置针整体型留置针安全型留置针留置针分类实施传统型留置针整体型留置针安全型留置针留置针分类实施实施 操作步骤实施 操作步骤静脉留置针穿刺1530进针(慢)，见回血后降低角度再进0.5cm，右手固定针芯,左手将外套管送入静脉, 拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，用无菌透明敷贴固定套管针注意保持穿刺部位清洁干燥实施静脉留置针穿刺1530进针(慢)，见回血后降低角度再进0 目 的 保持静脉输液通路通畅，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管 方 法 将针头的斜面留在肝素帽内封管液余0.5ml-1ml时，边退针边推药液,保证正压封管封管实施 目 的 保持静脉输液通路通畅，将

8、残留的刺激每毫升等渗盐水中含10-100U肝素既一支肝素（1.25万U)稀释于125-1250ml等渗盐水中封管液的配制实施每毫升等渗盐水中含10-100U肝素既一支肝素（1.25万U额上静脉颞浅静脉眶上静脉耳后静脉枕后静脉 常用静脉小儿头皮静脉输液法实施额上静脉 常用静脉小儿头皮静脉输液法实施实施操作步骤实施操作步骤实施实施注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度。2.根据病情需要安排输液顺序。3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉。4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。实施注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度。实施5注意药物的

9、配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。6根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。一般成人4060gtt/min；儿童2040gtt/min。对有心、肺、肾疾病的患者，老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。实施注意事项实施注意事项7输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。（2）注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理

10、。（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。（4）每次观察巡视后，应在输液巡视卡或护理记录单上做好记录。实施注意事项7输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：实施注意事项8.连续输液24h以上者，须每日更换输液器或输液瓶。9.若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留35日，最好不要超过7日。封管液一般可选用生理盐水或稀释肝素液。10.头皮静脉输液时，认真选择头皮静脉，辨别头皮静、动脉（见表14-2）。如穿刺见回血呈冲击状，液体不下滴，挤压或推注药液阻力较大，患儿可出现尖叫或痛苦貌，穿刺局部可出现

11、呈树枝状苍白，则为误入动脉。应立即拔针，并以无菌棉球或纱布压迫止血。实施注意事项8.连续输液24h以上者，须每日更换输液器或输液瓶。实施注意1.程序正确，动作规范，操作熟练。2.护患沟通有效，患者能理解输液的目的，了解有关用药知识，有安全感，配合良好。3.患者对护士的服务态度和技术水平满意，患者无全身和局部不反应。评价1.程序正确，动作规范，操作熟练。评价目的计划实施评价(二）颈外静脉插管输液法四、常用静脉输液法评估目的计划实施评价(二）颈外静脉插管输液法四、常用静脉输液法评颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉及枕静脉在下颌角处汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下行，在锁骨上方穿过

12、深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。其行径表浅，位置恒定，易于穿刺。颈外静脉插管输液法颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉及枕1用于长期输液而周围静脉不易穿刺的患者。2周围循环衰竭而需测量中心静脉压的危重患者。3长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需采用静脉内高营养治疗的患者。目的1用于长期输液而周围静脉不易穿刺的患者。目的1患者病情、意识状态、活动能力。2患者的用药史，普鲁卡因过敏史。 3穿刺部位皮肤、血管情况。4患者心理状态、对疾病的认识、合作程度。评估1患者病情、意识状态、活动能力。评估穿刺点为下颌角与锁骨上缘中点连线的上l/3处，避免损伤锁骨下胸膜及肺尖静脉穿刺定位法

13、评估穿刺点穿刺点为下颌角与锁骨上缘中点连线的上l/3处，避免损伤锁骨下实施操作步骤实施操作步骤注意事项1严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。2仔细选择穿刺点，穿刺点的位置不可过高或过低，过高因近下颌角而妨碍操作，过低则易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。3输液过程中加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4枸橼酸钠生理盐水推注，以免血块阻塞硅胶管。实施注意事项1严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的4每天暂停输液时，用0.4枸橼酸钠生理盐水12mL或肝素稀释液2mL注入硅胶管进行封管，防止硅胶管内发生凝血。若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血块

14、推入血管造成栓塞。5每天消毒硅胶管，并常规消毒穿刺点周围的皮肤，更换敷料。注意事项实施注意事项实施1.程序正确，动作规范，操作熟练。2.护患沟通有效，患者能了解操作的目的，感觉安全，配合良好。3.患者对医护人员的服务态度和技术水平满意，患者未出现全身及局部反应。注意事项评价1.程序正确，动作规范，操作熟练。注意事项评价五、静脉输液速度和时间的计算 点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有10、15、20等多种型号 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（ml） 点滴系数 输液时间（h）= 每分钟滴数60（min） 已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每

15、分钟滴数 液体总量（ml ） 点滴系数 每分钟滴数= 输液时间（min） 五、静脉输液速度和时间的计算 点滴系数是指每毫升溶液的滴数，六、输液泵的应用静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的，适用于危重患者，心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救 。六、输液泵的应用静脉输液泵是一种电子六、输液泵的应用临床常用的定容型输液泵它只监测实际输入的液量，不受溶液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液滴数可调节在488滴/min之间，速率控制范围在190ml/h，使用时只选择所需输液总量及每小时的速率，输液泵便自动按设定的方式工作，并自动进行参数监测 。六、输

16、液泵的应用临床常用的定容型输液泵六、输液泵的应用当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管道紧闭，以保证患者安全。 六、输液泵的应用当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源六、输液泵的应用 结束后 按下“停止”键，停止输液 取出输液管，关闭开关。 过程中 嘱患者肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。 使用时 将输液泵固定在输液架上 接通电源，打开开关。 穿刺后 将输液管放于输液泵管道槽 中，关闭泵门，设定输液速 度和输液量，按下“开始”键 即控制输液。六、输液泵的应用 使用时液体不滴七、常见输液故障及处理茂菲滴管内液面过高茂菲滴管内液

17、面过低茂菲滴管内液面自行下降液体不滴七、常见输液故障及处理茂菲滴管内液面过高茂菲滴管内液七、常见输液故障及处理 2.针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置 溶液不滴七、常见输液故障及处理 2.针头滑出血管外 -应更换针头茂菲滴管内液面过高七、常见输液故障及处理茂菲滴管内液面过高七、常见输液故障及处理茂菲滴管内液面过低七、常见输液故障及处

18、理茂菲滴管内液面过低七、常见输液故障及处理滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开七、常见输液故障及处理滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动七、常见八、输液微粒污染及预防输液微粒：指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染 八、输液微粒污染及预防输液微粒：指输入液体中的非代谢颗粒杂质八、输液微粒污染及预防输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁

19、净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等 八、输液微粒污染及预防输液微粒的来源八、输液微粒污染及预防输液微粒污染的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等 八、输液微粒污染及预防八、输液微粒污染及预防临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等 八、输液微粒污染及预防临床操

20、作中防止微粒污染九、常见输液反应和护理 （一）发热反应 （二）急性肺水肿 （三）静脉炎 （四）空气栓塞九、常见输液反应和护理 （一）发热反应（一）发热反应1.原因 输入致热物质所致2.症状 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛3.预防 去热原处理；查对制度；严格无菌操作（一）发热反应1.原因 输入致热物质所致立即减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生。保留剩余的溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查找原因。物理降温，密切观察生命体征。必要时遵医嘱给于抗过敏药物或激素治疗。 4.护理（一）发热反应立即减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生。4.护理（一）发1.原因 输液速度过快，循环血容量急剧增加

21、，心脏负担过重。 患者年老体弱、心肺功能不全。 （二）急性肺水肿 1.原因（二）急性肺水肿 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰。 严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。2.症状（二）急性肺水肿 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或粉3.预防 （1） 输液速度不宜过快； （2） 液体总量不宜过多； （3） 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。（二）急性肺水肿 3.预防 （1） 输液速度不宜过快； （二） 立即停止输液进行紧急处理。 在病情允许的情况下使患者端坐，双腿下垂。 必要时进行四肢轮流结扎。 高浓度给氧，一般氧流量为68L/min

22、。 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 安慰患者，解除患者紧张情绪。4.护理（二）急性肺水肿 立即停止输液进行紧急处理。4.护理（二）急性肺水肿1.原因长期输入高浓度、刺激性较强的药物；输液导管在静脉内留置的时间过长，引起静脉壁局部发生化学性反应；也可因为输液过程中未严格执行无菌操作等。 （三）静脉炎 1.原因（三）静脉炎 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。2.症状（三）静脉炎 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身3.预防（三）静脉炎 严格执行无菌操作有计划地更换输液部位，以保护静脉。对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴

23、速度宜慢防止药物漏出血管外3.预防（三）静脉炎 严格执行无菌操作4.护理 患肢抬高并制动 局部用50%硫酸镁行湿热敷 中药外敷 超短波理疗，每日一次，每次15-20min 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗（三）静脉炎 4.护理 患肢抬高并制动（三）静脉炎 空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡（四）空气栓塞空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死由于输液管内空气未排尽导管连接不紧、有漏缝在加压输液、输血时无人在旁护理液体输完未及时拔针或更换药液1.原因（四）空气栓塞由于输液管内空气未排尽1.原因（四）空气栓塞 突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低 呼吸

24、困难、严重紫绀，患者有濒死感 听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声” 2. 症状（四）空气栓塞 认真检查输液器质量、各导管连接紧密 输液前排尽输液管内空气 输液过程中密切观察 加压输液或输血时应专人守护3.预防 （四）空气栓塞 认真检查输液器质量、各导管连接紧密3.预防 （四）空气 立即停止输液 为患者安置左侧卧位和头低足高位 及时通知医生，配合抢救 安慰患者，以减轻恐惧感 高流量氧气吸入 严密观察患者的病情变化 4.护理（四）空气栓塞 立即停止输液4.护理（四）空气栓塞第二节 静脉输血第二节 案例14-2 患者，30岁，因宫外孕破裂致大出血入院。体检：面色苍白、脉搏140次/min，血压60

25、/40mmHg,急需大量输血。思考：1此时为患者输血的目的是什么？2输血前需输入的前导溶液是？ 3输入15 min后，患者感觉头晕脑胀，四肢麻木，腰背酸痛，血压下降，该患者发生了什么情况？护士应采取哪些护理措施？情景案例案例14-2情景案例静脉输血是将血液通过静脉直接输入体内的方法，是临床常用的急救治疗措施之一。第二节 静脉输血静脉输血是将血液通过静脉直接输入体内的方法，是临床常用的急救一、静脉输血的目的二、血液制品的种类三、静脉输血的适应证和禁忌证四、血型和交叉配血试验五、输血前准备六、静脉输血法七、常见输血反应与护理主要内容一、静脉输血的目的主要内容一、静脉输血的目的1补充血容量 2纠正贫

26、血 3补充血小板和凝血因子 4增加白蛋白 5输入抗体、补体 一、静脉输血的目的1补充血容量 二、血液制品的种类全血成分血其他血制品新鲜血库存血血浆红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液二、血液制品的种类全血新鲜血库存血血浆红细胞白细胞浓缩悬（一）全血采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。分为：新鲜血和库存血 二、血液制品的种类（一）全血二、血液制品的种类（二）成分血根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯 分为：血浆、红细胞、白细胞悬液 血小板悬液、各种凝血制剂二、血液制品的种类（二）成分血二、血液制品的种类血浆：全血分离后所得的液体部分。 主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原

27、。 分为：新鲜血浆、保存血浆 冰冻血浆、干燥血浆二、血液制品的种类血浆：全血分离后所得的液体部分。二、血液制品的种类2. 红细胞浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血患者。红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。二、血液制品的种类2. 红细胞二、血液制品的种类 3. 白细胞浓缩悬液 4C保存，48h内有效 4. 血小板浓缩悬液 22C保存，24h内有效 二、血液制品的种类 3. 白细胞浓缩悬液 二、血液制品的种类（三）其他血液制品 清蛋白液 凝血制剂 免疫球蛋白和转移因子二、血液制品的种类（三）其他血液制品二、血液制品的种类三、静脉输血的适应

28、证与禁忌证（一）静脉输血的适应证各种原因引起的大出血贫血或低蛋白血症严重感染凝血功能障碍三、静脉输血的适应证与禁忌证（一）静脉输血的适应证三、静脉输血的适应证与禁忌证（二）静脉输血的禁忌证急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性红细胞增多症肾功能极度衰竭对输血有变态反应者 三、静脉输血的适应证与禁忌证（二）静脉输血的禁忌证四、血型和交叉配血试验（一）血型与红细胞凝集血型（blood group）：指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞凝集（agglutination）：将血型不相容的两个人的血液滴加在载玻片上并使之混合，则红细胞可凝集成簇的现象。 ABO血型系统和Rh血型系统（一）血型与红细

29、胞凝集ABO血型的凝集原和凝集素四、血型和交叉配血试验ABO血型的凝集原和凝集素四、血型和交叉配血试验四、血型和交叉配血试验（二）血型鉴定和交叉配血试验（1）ABO血型鉴定血 型与抗A血清的反应抗B血清A+B+AB+O（2）Rh血型鉴定：主要是用抗D血清来鉴定（二）血型鉴定和交叉配血试验（1）ABO血型鉴定血 型与抗交叉配血试验两侧均不凝集可输血若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血主侧不凝集，次测（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血四、血型和交叉配血试验交叉配血试验两侧均不凝集可输血若献血人红细胞与受血人血清（主A型标准血清（抗B）B型标准血清（抗A）血型A

30、BOAB血型鉴定结果四、血型和交叉配血试验A型标准血清B型标准血清血型ABOAB血型鉴定结果五、输血前的准备（一）备血 （二）取血 （三）取血后 （四）输血前 （五）知情同意 五、输血前的准备（一）备血 目的评价计划评估实施六、静脉输血法目的评价计划评估实施六、静脉输血法目的补充血容量，纠正贫血，补充血浆蛋白、各种凝血因子、血小板和补体，排除有害物质。六、静脉输血法目的六、静脉输血法评估身体状况 患者的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面六、静脉输血法评估六、静脉输血法 计划 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 患者准备 4. 环境准备六、静脉输血法 计划六、静脉输血

31、法1.备血： 根据医嘱、查对抽血 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本计划-输血前血液准备六、静脉输血法1.备血：计划-输血前血液准备六、静脉输血法2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 计划-输血前血液准备六、静脉输血法2.取血时：计划-输血前血液准备六、静脉输血法3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20min。4.输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名计划-输血前血液准备六、静脉输血法3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温计划-输血前血液准备六、实施间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液

32、的方法输给患者。直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给患者的方法。六、静脉输血法实施六、静脉输血法准备核对建立静脉通道摇匀血液连接血袋调节滴速整理记录更换血液输血完毕拔针间接输血法整理记录六、静脉输血法准备核对建立静脉通道摇匀血液连接血袋调节滴速整理记录更换血液准备取抗凝剂缠血压计抽输血液拔针按压整理记录核对直接输血法六、静脉输血法准备取抗凝剂缠血压计抽输血液拔针按压整理记录核对直接输血法六【健康教育】 1向患者及家属解释静脉输血的目的。2说明输血速度调节的依据，告知患者勿擅自调节滴数。3介绍常见输血反应的症状和防治方法。并告知患者，一旦出现不适症状，应及时向护士汇报。4介绍有关血型的

33、知识及做血型鉴定及交叉配血试验的意义。六、静脉输血法【健康教育】 六、静脉输血法评价 1.同静脉输液操作过程评价。 2.患者获得输血的相关知识，主动配合。 3.在输血过程中，无血液浪费现象。 六、静脉输血法评价六、静脉输血法【注意事项】（1）严格执行无菌操作和查对制度，输血前须两人核对无误后方可输入。（2）库血输入前须认真检查质量、有效期。正常血液分为两层，上层血浆呈淡黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗红色，两者界线不清，或有明显的血凝块，或血瓶（袋）封口不严、有裂隙、标签模糊或脱落等，都不能使用。六、静脉输血法【注意事项】六、静脉输血法【注意事项】（3）

34、输血前后及两袋血之间应滴注少量生理盐水，但不得加入任何其他药液，以免发生凝血或溶血。血液不可在室温下放置过久，以防止变质。（4）输血过程中加强巡视，听取患者主诉，密切观察有无输血反应。如出现严重反应，应立即停输，及时处理，并保留余血备查。六、静脉输血法【注意事项】六、静脉输血法【注意事项】（5）如患者在输成份血的同时，需输全血，应先输成份血，后输全血，以保证成份血新鲜输入。（6）大量输血时，须间隔推注10%的葡萄糖酸钙10ml，以免发生高血钾。六、静脉输血法【注意事项】六、静脉输血法七、常见输血反应与护理（一）发热反应（二）溶血反应（三）过敏反应（四）与大量输血有关的反应（五）其他反应七、常见

35、输血反应与护理（一）发热反应（一）发热反应1原因 输血用具、血制品和保养液被致热源污染输血过程中执行无菌操作不严格多次输血后引起免疫反应 （一）发热反应1原因 （一）发热反应2症状 畏寒、寒战、高热，体温可上升至3841，伴有全身症状如皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等3预防 检查输血器和血制品，输血过程，严格执行无菌操作，防止致热源污染。（一）发热反应2症状 （一）发热反应4护理 （1）轻者减慢输血速度。（2）重者立即停止输血，物理降温并注意保暖，密切观察生命体征。（3）必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。（一）发热反应4护理 溶血反应：指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。(二）溶血反应溶血反应：指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起BBBAAA(二）溶血反应1.原因输入异型血输入变质血血中加入高渗或低渗溶液或药物BBBAAA(二）溶血反应2.症状第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、 高热、呼吸急促和血压下降等症状；第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。 (二）溶血反应