血栓的预防与治疗基础知识

1、文档编码 : CJ4P5Q5E3I4 HI8T3I1X1Y5 ZB8E1C4B5W5血栓的预防与治疗基础学问动脉血栓多数是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上形 成的,预防动脉血栓, 要着重预防动脉粥样硬化病变的形成,稳固动脉粥样硬化斑块不发生破裂,使用有效抗栓药物,防 止在斑块破裂后形成血栓堵塞血管；高血压、血脂紊乱和高 血糖,是心脑血管疾病发生的主要危险因素,与动脉粥样硬 化的发生、进展,斑块破裂和血栓形成都有关系；对于动脉 系统血栓的预防,应致力于把握导致动脉粥样硬化的危险因 素,如高血压、高血脂、糖尿病和戒烟,在此基础上服用有 效抗血栓药物,如阿司匹林等；静脉血栓的形成,除手术和损耗缘由以外

2、,多与血流缓慢和 引流不畅有关；静脉血栓形成导致受累局部血液回流不畅,发生淤血和水肿,甚至局部坏死；静脉血栓会随血液移动到 其他部位,导致更严肃的后果,如肺栓塞；预防静脉系统的 血栓形成,就应着重防止引起血流减慢的因素,长期卧床、下肢有创伤、术后的病人以及长时间坐飞机者,都是高危人 群；因此病人术后应尽早离床活动,长时间飞行者要留意定 期活动下肢；“ 血栓是隐匿杀手,全部人都应具备防栓意识；”1、静脉血栓是最隐匿杀手！静脉血栓被称为“ 隐形杀手”,最可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状；清华长庚医院血管外科主任吴巍巍说：“ 80%的静脉血栓栓塞发病前都没有症状,一旦发病往往情形就很凶险

3、了；”2、发病后根本没有抢救时间！静脉血栓假如突然脱落,来到肺动脉处,将肺动脉严严实实 地堵上,人会快速死亡,其速度远远快于心梗,根本没有抢 救和挽回的时间；3、任何年龄、任何时候都可能发生！不要以为血栓只是中老年人的疾病,血栓在任何年龄段、任 何时间都可能发生！王辰提示,生活中静脉血栓离我们并不远,比如：玩电脑时间过长,突然胸闷、猝死,大部分就是静脉血栓发 病引起的肺栓塞；有些老年人爱打麻将,长时间坐着,也很简洁显现血栓；另外仍需要留意“ 经济舱综合征”济舱不动,也简洁形成血栓；4、很少有人明白静脉血栓！,假如连着坐两个小时的经王辰介绍到,大多数人对冠心病、心肌梗死或脑卒中有确定 熟识,但很

4、少有人真正明白静脉血栓栓塞症；5、那么现状是怎么样的呢？王陇德表示,近十余年来,临床医学界才逐步熟识到静脉血 栓的栓塞症高发病率和高病死率特点：在美国,每年静脉血栓栓塞症发病超过 30 万人；90 万人,死亡大约在欧洲,每年有 50 万人因此死亡,超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和；21 世纪后国内静脉血栓诊断病例数快速增加：各医院诊断病例数近年呈 1030 倍增加；骨科住院患者总体发生率为25.5%50%；重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达 10%30% 这些数据都说明,静脉血栓在我国绝非低发；6、危险：静脉血栓掩盖广！阮长耿介绍：除了遗传因素外,

5、手术患者、创伤病人、肿瘤患者、高龄人群、肥胖、吸烟、长期服用雌激素药物人群、长时间住院患者等都是简洁被它“ 缠上” 的高危人群；流行病学调查说明,几乎全部住院患者至少存在 1 个发生静脉血栓的高危因素；仍有老师、司机、售货员、办公室白领等需长时间保持一个姿势不动的人,风险也相对较大；2 常吃核桃动动腿,预防血栓也不难1、每天吃核桃是自然防栓法南京市中西医结合医院老年病科食疗药膳门诊王东旭副主任中医师介绍：核桃中含有精氨酸, 有助于削减动脉硬化、让动脉保持弹性,仍含有抗氧化剂和- 亚麻酸,有助于动脉健康；美国养分学杂志刊登的耶鲁高校一项新争论发觉：耶鲁高校的科学家对一组3075 岁微胖参试者进行

6、了为期8 周的“ 核桃餐争论”；争论终止时发觉,核桃组参试者无一人体重连续增加,而且其血管内皮功能明显改善；血管内皮细胞功能良好,能防止血栓、 调剂炎症和把握血压,对预防心脏病和把握血糖具有积极意义；2、久坐每天勾勾腿现在的白领,在电脑前一坐就是34 个小时,有的中午吃饭也在工位上解决,那么一整个白天都不用动弹了；有数据显示,坐90 分钟,膝关节的血液循环会降低50%,深静脉血栓形成的风险会增加 常活动活动腿吴巍巍教授建议：10%；因此,防静脉血栓需要经“ 假如觉得站在办公室或者走廊里活动筋骨太惹眼了,怕打扰到同事,可以做勾腿动作,每只脚勾 腿放松了不少； ”3、术后经常做按摩10 下,就会觉

7、得双一些骨科手术后的患者明明手术很成功,术后复原得也不 错,但突然显现胸闷、嘴唇发紫的症状,被夺去了生命,这 是肺栓塞惹的祸；长期卧床,小腿肌肉没有得到运动,腿部的血液流淌减慢,静脉血管瓣膜也无法正常开闭,血栓会慢慢积存；动脉血栓 动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的；由于动脉 中血流速度高,所以即使凝血过程被激活,在局部也不能积 蓄足够的凝血酶,只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞 受到损耗时才会使血小板黏附、集合,造成管腔狭窄,使得 局部积蓄有效浓度的凝血酶；凝血酶使纤维蛋白原转变成纤 维蛋白而形成血栓；动脉粥样硬化除了与一些先天性因素相 关外,大多与饮食生活习惯有关；饮食结构不合理

8、,大量摄 入高脂肪、高糖食物会增加患病几率；另外,吸烟、酗酒、缺乏运动也是动脉血栓形成的重要因素；动脉血栓病因 1、血管源性动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的 栓塞；大的栓塞可来源于大的动脉粥样物质、血栓和胆因醇 结晶的混合物,脱落到动脉循环；小的栓塞由于胆因醇结晶 的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起；2、医源性；近年来由于广泛开展心脏人工瓣膜转换和人造 血管移植,安置心脏起搏器、动脉造影、血液透析的动静脉 瘘、动脉内留置导管,大动脉反搏气囊导管应用,都可能引 起动脉栓塞；3、心源性许多报道说明四周动脉栓塞最常病因是心源性；栓塞来自心脏病者占94%,其中 77%伴有心房跳动；动脉硬化

9、性的冠状动脉心脏病,包括心肌梗塞、房颤、充血性心力衰竭和室壁动脉瘤约占60%,风湿性心脏病占20%；风湿性心脏病和冠状动脉性心脏病,二者都有左心内的血栓形成；在风湿性心脏病中,特别是二尖瓣狭窄时,心房内血流滞缓 加上内膜的风温病变,血液中纤维易附着心房壁形成血栓；冠状动脉心脏病,特别当心肌塞,左心室扩大,收缩乏力,血液不能排空时,更易发生血栓形成；动脉血栓病症 1、疼痛,疼痛往往是最早显现的症状,以扣渐向远处伸延；约 20%病人最先显现症状是麻木,而疼痛并不明显；2、皮色和皮温转变,肢体的血液循环障碍,皮肤呈腊样苍 白；如血管内尚积聚少量血液,在惨白皮肤间可显现散在小 岛状紫斑；缺血进一步进展

10、,肌肉可僵直,患肢皮温下降,皮肤显现花斑样转变甚至发紫发乌；以肢体的远段部分最明 显；皮温转变实际上真正栓塞平面要低一个关节；腹主动脉 末端栓塞者,皮温转变约在双侧大腿和臀部,髂总动脉约大 腿下部,股总动脉约在大腿中部,腘动脉约在小腿下部；3、动脉搏动减弱或消逝；一般第一触诊患者的足背动脉及 胫后动脉,如摸不到搏动,再触诊腘动脉,最终是股动脉；4、麻木,运动障碍；患肢远端呈长袜型感染丢失区,这是 由于四周神经缺血引起功能障碍；近端有感觉减退区,再近 端可有感觉过敏区,患肢仍可有针刺样感觉,肌力减弱,甚 至麻痹,显现不程度的手足下垂；预防措施 1、留意保暖；血管特别是冠状动脉冬季冰冷时简洁收缩、

11、痉挛,发生供血不足,并可能导致栓塞,要特别留意保暖；2、患者不宜晨练；由于睡眠时,人体人体各神经系统处于 抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锤炼,神经兴奋性 突然增高,极易诱发动脉栓塞,冬季应当留意这个问题；3、进补要适度；我国民间素有冬季进补的习惯,冬季人们 运动原先就少,加之大量进补热性食物和滋补药酒,很简洁 造成血脂增高,诱发动脉栓塞,因此冬季进补确定要依据个 人的体质进行；4、保持平稳心态；心情兴奋是血管疾病的大忌,冠心病、高血脂患者特别要放宽胸怀,不要让心情起伏太大；5、适当运动；运动量削减也会造成血流缓慢,血脂上升,因此要合理支配运动时间和把握好运动量；冬季要等太阳升 起来之后再

12、去锤炼,此时,温度回升,可防止机体突然受到 冰冷刺激而发病；饮食保养 1、玉米有抗血管硬化的作用；玉米所含脂肪和镁比米、面高 5 一 6 倍,脂肪中亚油酸含量高达60%以上,其仍含有维生素 E、卵磷脂等,具有降低血清胆固醇,防治高血压,动 脉硬化及防止细胞衰老、脑功能衰退的作用；镁能帮忙血管舒张,保护心肌正常功能；2、燕麦俗称莜麦,其富含亚油酸、多种活性酶、可溶性纤 维、燕麦胶等,常食可降低旦固醇；3、大豆及豆制品含有皂草甙的纤维素,具有削减体内胆固 醇的作用；4、甘薯含糖类丰富,胡萝卜素和维生素C也颇可观；它的特点是可供人体大量胶原及粘液多糖类物质,这类物质能保 持人体动脉血管的弹性,保持关

13、节腔的润滑,防止肾脏结缔 组织萎缩,防止胶原症的发生；常吃甘薯对防治心血管脂肪 冷静、动脉粥样硬化、削减皮下脂肪等均有裨益；5、洋葱可预防心血管疾病是近年发觉的；它含能刺激血溶 纤维蛋白活性成分,仍是目前所知唯独含前列腺素的植物；洋葱具有扩张血管、 降低外围血管和心脏、冠状动脉的阻力,对抗体内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用；据试验,一般冠心病患者,每日食用 比降血脂药仍要强；50 一 70 克洋葱,其作用6、大蒜的药用功能,主要在于大蒜精油,其含硫化合物的 混合物,对血脂过高症有明显的防治作用,并可削减冠心病 的发生和血栓的形成；7、生姜有降低胆固醇的作用机理,主要是姜油中的油树脂

14、与胆酸结合,阻挡了胆固醇的吸取并增加了排泄,生姜中的 辛辣和芳香气体挥发油,其成分为姜醇、姜烯、姜油萜、姜 酚、拘橼酸等,具有增加血液循环和防止血液凝固的作用；8、茄子富含多种维生素,紫色茄子仍含维生素 P；常食茄子可使血清胆固醇水平不致增高,茄子纤维含皂草甙,它可提高微血管弹性,有利于心血管疾病的防治；9、胡萝卜除含有丰富的维生素A 及多种养分物质外,仍含有槲皮素、山奈酚等,临床医学已证明它能增加冠状动脉血 流量,降低血脂,促进肾上腺素合成,因此胡萝卜具有降血 压、强心等效能；10、韭莱含有挥发油精油及硫化合物的混合物,并含有丰富 的纤维素；现代医学已证明白韭菜的降血脂作用；11、芹菜除富含多种维生素和矿物质外,仍含有挥发油、甘 露醇等,具有健胃、利尿、降压、冷静等作用；12、山楂所含三萜类和黄酮