人体解剖学课件：四肢骨连结

1、Structure of the temporomandibular joint articular meniscus articular capsule lateral ligament sphenomandibular ligament stylomandibular ligamentMovements of the temporomandibular joint depression (jaw opening) and elevation (jaw closing) protraction and retraction lateral displacement slight rotati

2、on chewClinical application Dislocation 上肢骨的连结包括上肢带骨的连结（胸锁关节、肩锁关节）和自由上肢骨的连结（肩关节、肘关节、前臂骨连结和手关节） 颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎骶骨第二节 附肢骨的连接一.上肢骨的连接(一)上肢带的连接(连接于躯干骨) 1.胸锁关节 构成:锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋 特点:关节囊坚韧，有韧带加强。囊内有关节盘，改变关节头和窝的形态。肋锁韧带胸锁前韧带锁间韧带第 1 肋软骨胸锁关节关节盘锁骨胸骨柄胸锁关节 sternoclavicular joint 是

3、上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹构成。关节囊強韧，周围为韧带所加強。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。以此关节为支点，上肢带可作升降和前后运动，锁骨还可作轻微的旋转运动。2肩锁关节 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，囊外有韧带加强。两关节是多轴关节，由于有较多韧带加强，关节的活动度减少。其主要是作为上肢骨活动的支点，协助上肢运动，增大上肢活动的范围。 肩锁关节喙锁韧带肩峰肩胛骨喙肩韧带肩关节锁骨喙突肱骨肩锁关节 由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加強。3.喙肩韧带 连接肩胛骨喙突与肩峰之间,与喙突、肩峰形成喙肩弓，架于肩关节上方。（二）自由上肢骨连接1

4、.肩关节（盂肱关节）构成:肱骨头与肩胛骨关节盂特点:球窝关节,关节头大而圆(球的1/2),关节窝小而浅。有关节盂唇加深关节窝。关节囊薄而松弛，其前壁、后壁和上壁有韧带和肌腱加强,下壁相对薄弱，易脱位。运动形式:屈70-90度,伸40-50度；收和展90-120度;旋内和旋外90-120度。要保持肩胛骨不动。广义肩关节：包括胸锁关节、肩锁关节、肩关节肩胛胸连接(肌群)。肩胛骨移动10度,肱骨移动20度,如上肢外展180度,其中肩胛骨移动60度,肱骨120度。 由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。属球窝关节。 关节盂浅小，关节头大。关节囊薄而松弛，其前、后、上壁有肌腱纤维编入而得到加強；惟囊的下壁最为薄

5、弱，故肩关节脱位时，肱骨头多从下壁脱出。锁骨喙肩弓肩峰喙肩韧带喙突肩胛骨喙肱韧带关节囊肱二头肌长 头 腱肩峰关节囊肩胛骨盂唇关节腔肱骨头关节囊肩关节 shoulder joint 关节囊内有肱二头肌腱通过。 肩胛骨喙突、肩峰及连于其间的喙肩韧带构成喙肩弓，从上方保护肩关节，防止肱骨头向上脱出。 肩关节可作屈伸、收展、环转、旋内、旋外运动。Anatomical Components Articular capsule. Coracohumeral ligament Glenohumeral ligament Transverse humeral ligament Glenoid labrum F

6、our bursae: subscapular bursa subdeltoid bursa subacromial bursa subcoracoid bursa Anatomical Components Articular capsule. Coracohumeral ligament Glenohumeral ligament Transverse humeral ligament Glenoid labrum Four bursae: subscapular bursa subdeltoid bursa subacromial bursa subcoracoid bursa Move

7、ments flexion, extension, abduction, adduction, medial rotation, lateral rotation and circumduction of the arm.Clinical Application Dislocation of the shoulder joint 2.肘关节构成:肱骨下端、桡骨和尺骨上 端。有肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。特点:关节囊前、后壁松弛，囊的内、外侧分别有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强。有桡骨环状韧带(固定桡骨头)。 示肘关节 运动形式:屈和伸运动(以肱尺关节运动为主) 解剖要点： (1)伸肘时，臂部

8、长轴延长线与前臂长轴的夹角称提携角。使前臂远离躯干，增大运动幅度。 (2)肘后骨性标志 肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴，伸肘时三点呈一线，屈肘时三点呈三角形。 (3)小儿桡骨头小，环状韧带松弛，在伸位用力拉前臂易导致桡骨头半脱位.3.桡骨和尺骨的连接 上端: 桡尺近侧关节位于肘关节内 中部: 前臂骨间膜坚韧的纤维膜. 下端: 桡尺远侧关节. 前臂骨的连结 包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。 桡尺远侧关节由尺骨头的环形关节面与桡骨的尺切迹构成，关节囊构弛。它和桡尺近侧关节是联合关节，使前臂作旋前、旋后运动。 前臂骨间膜是強韧的纤维膜，连接桡、尺骨的相对缘。其纤维主要由桡骨斜往下内至尺骨，利于

9、力的传导。桡骨环状韧带桡骨尺骨前臂骨间膜桡侧远侧关节桡尺近侧关节 运动形式：联合运动 旋前, 尺骨不动,桡骨围绕尺骨旋转,并与之交叉。 旋后, 尺骨不动,桡骨回到原位(解剖方位)解剖要点：前臂骨间膜在前臂半旋前位时紧张，前臂骨折治疗需固定于此位置，以防骨间膜萎缩。肘关节 elbow joint 由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，关节囊共同包裹肱桡关节、肱尺关节和桡尺近铡关节。关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并分别有桡、尺侧副韧带加強。故常见桡尺两骨向后脱位。 肘关节只能作屈、伸运动。肱骨尺骨桡骨桡骨环状韧带桡 侧副韧带尺 侧副韧带肱骨小头鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊斜索肱二

10、头肌腱肱骨臂（肱骨）轴前臂（尺骨）轴 提携角（1015）桡骨尺骨肱骨 肱骨内上髁 肱骨外上髁尺骨鹰嘴 由于肱骨滑车的关节面斜向下外，当前臂伸直时，前臂（肱骨）轴与前臂（尺骨）轴的延长线间出现一个约 15 的外偏角，称提携角。 肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表摸到，当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上；当关节屈曲时，此三点的连线成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生后脱位时，三点的位置关系将发生改变。Definition of Elbow joint Joint formed by the trochlea of the humerus, the trochlea notch of the ul

11、na and the head of the radius. humeroulnar joint humeroradial joint proximal radioulnar joint Type of Elbow joint Synovial joint, hinge (ginglymus) type. Anatomical Components Articular capsule Ulnar collateral ligament Radial collateral ligament Radial annular ligament Movements: flexion and extens

12、ion proximal radioulnar & distal radioulnar joints(supination and pronation) Clinical application Elbow landmarks medial epicondyles of the humerus lateral epicondyles of the humerus tip of the olecranon process Tennis Elbow Dislocation of the radial head Dislocation OR Fracture ?extension flexion4.

13、 手关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。尺骨桡尺远侧关节桡骨关节盘月骨三角骨手舟骨桡腕关节钩骨头状骨掌骨腕骨间关 节小多角骨大多角骨腕掌关节拇指腕掌关节桡骨尺骨头状骨月骨豌豆骨钩骨掌骨指骨1桡腕关节（腕关节） 构成:桡骨腕关节面、尺骨头下方的关节盘、手舟骨、月骨、三角骨. 特点:椭圆关节，关节囊松弛，周围 有韧带加强。 运动形式:屈和伸，收和展、环转运动。桡腕关节背面观尺骨桡尺远侧关节桡骨关节盘月骨三角骨手舟骨桡腕关节钩骨头状骨掌骨腕骨间关 节小多角骨大多角骨腕掌关节拇指腕掌关节2. 腕骨间关节 为腕骨互相之间的连接，其中腕骨近侧列与远侧列之间者，称腕中

14、关节。各腕骨间关节腔彼此相通。只能作轻微的滑动和转动。3.拇指腕掌关节 构成:大多角骨与第一掌骨底 特点:鞍状关节，第一掌骨的位置向内侧旋转90度，使运动方向改变。运动形式:屈和伸，收和展、环转运动和对掌运动。手关节掌面观4. 掌骨间关节 是第 2 5 掌骨底之间的关节，关节腔与腕掌关节腔相通，属平面关节，只能作轻微滑动。5. 掌指关节 由掌骨头与近节指骨底构成，共 5 个。关节囊薄而松弛，周围有韧带加強。能作屈、伸、收（向中指靠拢）、展（离开中指）及环转运动。6. 指骨间关节 共 9 个，都属典型的滑车关节，关节囊薄而松弛，两侧有韧带加強。只能作屈、伸运动。尺骨桡尺远侧关节桡骨关节盘月骨三角

15、骨手舟骨桡腕关节钩骨头状骨掌骨腕骨间关 节小多角骨大多角骨腕掌关节拇指腕掌关节掌骨间关节桡骨尺骨腕掌关节豌豆骨掌骨指骨拇指腕掌关节指骨间关 节掌指关节 下肢骨的连结包括骨盆的构成和自由下肢骨的连结（髋关节、膝关节、小腿骨的连接和足关节）。 尾骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨骶骨骨盆四、下肢骨的连结（一）骨盆 pelvis 由左、右髋骨、骶骨和尾骨构成。骨盆各骨间的连结（1）耻骨联合 pubic symphysis 由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。髋骨骶骨尾骨耻骨联合耻骨上韧带耻骨间盘 耻 骨联合腔耻骨弓状韧带（2）骶髂关节 sacroiliac joint 由骶骨与髂骨

16、的耳状面构成。关节面对合紧密，关节囊紧张，骶髂粗隆之间有骶髂骨间韧带。此关节的主要功能是支持体重，所以稳固而活动度小。骶髂腹侧韧带耻骨联合前面观后面观髂腰韧带骶髂背侧韧带骶岬坐骨大孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨小孔 骶髂关节 构成:骶骨和髂骨的耳状面 特点:关节面凹凸不平,相互嵌合。关节 囊厚而坚韧，有大量韧带加强 。 运动形式:支持体重，活动度小(不动关 节)。妊娠后期活动稍增加。骶髂腹侧韧带耻骨联合前面观后面观髂腰韧带骶髂背侧韧带骶岬坐骨大孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨小孔 （3） 韧带 髋骨和骶骨之间主要有两条韧带：骶结节韧带 ，呈 扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节。骶棘韧 带，位于骶结节韧

17、带的前方，起于骶尾骨侧缘，纤维向 外侧附于坐骨棘. 上述两条韧带将坐骨大、小切迹围成 坐骨大孔和坐骨小孔。为沟通盆腔、臀部和会阴的通道， 有许多血管、神经和肌肉通过。骶髂腹侧韧带耻骨联合前面观后面观髂腰韧带骶髂背侧韧带骶岬坐骨大孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨小孔（4） 闭孔膜 obturator membrane 髋骨的闭孔被纤维组织的闭孔膜封闭，仅上部留有闭膜管 obturator canal，供血管、神经通过。 界线 从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴至耻骨联合上缘的环形线。 骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的小骨盆。小骨盆的上口，由界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、

18、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。小骨盆内腔称骨盆腔。岬弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合耻骨联合尾骨尖骶结节韧带坐骨结节耻骨下支坐骨支 骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。 2. 骨盆的分部和功能 3. 骨盆的性别差异 男性 女性 骨盆形状 窄而长 宽而短 骨盆上口 呈心形 椭圆形 骨盆下口 狭小 宽大 骨盆腔 呈漏斗形 圆筒形 骶骨 窄长， 宽短， 曲度大 曲度小 骶骨岬 突出 突出 明显 不明显 耻骨下角 70 75 90 100男性女性707590100 重力传导线： 股骶弓:重力（站立位）-第5腰椎骶骨-骶髂关节股骨. 坐骶弓:重力（坐位）骶髂关节坐

19、骨结节.The pelvis consists of the two hipbones, sacrum and coccyx. The two hipbones are united to each other anteriorly at pubic symphysis and posteriorly with the sacrum. Pelvic brim (Pelvic inlet) Begin the plane posteriorly at the sacral promontory, move laterally and inferiorly to the arcuate lines

20、 of the ilium, continue moving inferiorly to the iliopectineal lines of the pubis, finally move anteriorly to the superior portion of the pubic symphysis. This brim divided the pelvis into false (greater) pelvis and true (less) pelvis.（二）髋关节 hip joint 由髋臼与股骨头构成。髂臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇加深，以增加关节的稳定性。关节囊坚韧，其上缘附

21、着于髋臼的边缘，下缘前面附着于股骨转子间线，后面仅包围股骨颈的内侧 2 / 3。故股骨颈骨折有囊内、囊外之分。关节囊周围有韧带加強。 髂前下棘髂股韧带大转子关节囊耻股韧带闭膜管闭孔膜耻骨结节坐骨结节髂股韧带坐股韧带大转子股骨颈转子间嵴髋臼唇轮匝带股骨头韧 带坐骨结节大转子大转子股骨头月状面股骨头韧带髋臼唇髋 臼横韧带坐骨结节股骨颈 关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。 关节囊内有股骨头韧带，连于是髋臼横韧带与股骨头凹之间，内有营养股骨头的血管通过。 髋关节是杵臼关节，可作屈伸、收展、环转和旋内、旋外运动。 髋关节 构成：髋臼与股骨头 特点：杵臼关节,关节头大而圆(球的2/3),关节窝深(

22、杯状).有髋臼唇加深关节窝.关节囊厚而坚韧,关节囊的前面达转子间线,后面仅包被股骨颈的2/3,其骨折有囊内、外之分.囊内有股骨头韧带,囊外有韧带加强,后下部相对薄弱,易脱位。 运动形式：屈和伸;收和展;旋内和旋外.关节以稳定性为主，运动幅度较肩关节小。Definition of hip joint Joint formed by the head of the femur and the acetabulum of the hipbone. Type of hip joint Synovial, ball-and socket (spheroid) typeStructure of hip j

23、oint articular capsule from rim of acetabulum to neck of the femur, circular (zona orbicularis) and longitudinal fibers iliofemoral ligament pubofemoral ligament ischiofemoral ligament ligament of the head of the femur Acetabular labrum Transverse ligament of the acetabulumStructure of hip joint art

24、icular capsule from rim of acetabulum to neck of the femur, circular (zona orbicularis) and longitudinal fibers iliofemoral ligament pubofemoral ligament ischiofemoral ligament ligament of the head of the femur Acetabular labrum Transverse ligament of the acetabulumAnatomical Components of hip joint

25、 articular capsule from rim of acetabulum to neck of the femur, circular (zona orbicularis) and longitudinal fibers iliofemoral ligament pubofemoral ligament ischiofemoral ligament ligament of the head of the femur Acetabular labrum Transverse ligament of the acetabulumMovements and clinical applica

26、tion of hip joint Flexion, extension, abduction, adduction, circumduction, medial and lateral rotation of thigh（三）膝关节 knee joint 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽大松弛，周围有韧带加強，前：髌韧带；后：膕韧带；内侧：胫侧副韧带；外侧：腓侧副韧带。髌骨股外侧肌股内侧肌股直肌髌外侧支持带腓侧副韧 带腓骨头胫侧副韧 带髌内侧支持带半膜肌腱膕肌腓 侧副韧带腓肠肌膕斜 韧带腓骨头跖肌胫骨髌韧带髌关节面髌韧带胫 侧副韧带内 侧半月板内侧髁外侧髁前交叉韧 带外 侧半月板后交

27、叉韧 带腓 侧副韧带腓骨头外侧髁膕肌外 侧半月板腓 侧副韧带腓骨头胫骨股骨 关节囊内还有前交叉韧带和后交叉韧带，两者相互交叉，连于股骨和胫骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向前后移动。 在关节囊内，居股骨和胫骨关节面之间，垫有两块纤维软骨板，分别称内侧半月板和外侧半月板。半月板可加深关节窝的深度，使两骨关节面更相适应，在运动时可减少震动和摩擦。 膝关节囊的滑膜层可突出关节腔外，形成滑膜囊。滑膜层被覆髌下脂体形成皱襞，称翼状襞。 膝关节属于屈戌关节，主要作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿还可作旋内、旋外运动。外 侧半月板内 侧半月板前交叉韧带后交叉韧带胫骨粗隆膝横韧带翼状襞髌 下滑膜襞后交叉韧 带前交

28、叉韧 带髌骨股四头肌 腱关节囊髌上囊 膝关节 构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨 特点：关节头和窝的形态不一致，是人体最复杂的关节。关节囊薄而松弛周围有大量韧带。 囊外韧带-其前壁有股四头肌腱、髌韧带；后壁有腘斜韧带；两侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带。 半月板:一对软骨盘，位于股骨和胫骨之间，改变关节头和窝的形态，也有缓冲作用。 内侧半月板呈“C”形，其边缘与关节囊和胫侧副韧带相连，易损伤。 外侧半月板呈“O”形，其边缘与关节囊相连。囊内韧带两条，称前、后交叉韧带。运动形式：屈(130度)和伸(10度),半屈位时旋转运动(40度)。 Anatomical components of knee join

29、t Articular capsule Bursaeligaments of knee Patellar ligament (anterior) Oblique popliteal ligament (posterior) Tibial collateral ligament (medial) Fibular collateral ligament (lateral) ligaments of knee anterior cruciate ligament posterior cruciate ligamentArticular discs (menisci) medial meniscus

30、lateral meniscus （四）小腿骨间的连接 胫骨和腓骨的连接紧密, 其 上端构成微动的胫腓关节；下端为韧带连接；骨干之间 由小腿骨间膜相连。 （五）足关节 joints of foot 包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。腓骨胫骨距跟骨间韧带距小腿关 节距骨足舟骨跗横关节胫腓前韧 带内侧楔骨分岐韧带楔舟关节跖骨间关 节跖骨跗跖关节骰骨跟骨腓骨胫骨距跟骨间韧带距小腿关 节距骨 足舟骨跗横关节胫腓前韧 带内侧楔骨分岐韧带楔舟关节跖骨间关 节跖骨跗跖关节骰骨跟骨距小腿关节 talocrural joint 又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨

31、下端与距骨滑车构成。 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加強，内侧为内侧韧带（三角韧带），外侧为外侧韧带。 距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）、和屈（跖屈）运动。内踝距骨跟骨内侧（三角）韧带胫骨腓骨距腓前韧带距腓后韧 带跟腓韧带胫腓前韧带外踝跟骨 距小腿关节（踝关节） 构成：胫骨下端、腓骨下端和距骨滑车 特点：屈戍关节。关节囊的前、后壁薄而松弛。内侧有三角韧带，外侧 有外侧韧带。 运动形式：背屈（伸）和跖屈（屈）背屈时,关节头和窝接触面积大关节稳定 跖屈时,关节头和窝接触面积相对小,关节不稳定。可作轻度的侧方运动。2. 跗骨间关节 为各跗骨之间的关节。较重要的有距跟关节（距下关节）、距跟

32、舟关节和跟骰关节。它们都是由相关同名骨的关节面构成。 距跟关节（距下关节）和距跟舟关节联合运 动， 可使足作内翻（足内侧缘提起使足底转向内侧）和外翻（足外侧缘提起使足底转向外侧）运动。足内、外翻常与踝关节的跖屈、背屈协同运动。内翻常伴以跖屈，外翻常伴以背屈。 腓骨胫骨距跟骨间韧带距小腿关 节距骨 足舟骨胫腓前韧 带内侧楔骨分岐韧带楔舟关节跖骨间关 节跖骨跗跖关节骰骨跟骨跟骰关节距跟舟关 节跗骨间关节(1)距跟关节和距跟舟关节是联合关节,运动形式:足内翻-足内侧缘提起,使足底向内侧,伴足跖屈.足外翻-足外侧缘提起,使足底向外侧,伴足背屈。(2)跟骰关节和距跟舟关节合称跗横关节(Chopart 关

33、节,肖帕尔氏)其关节线呈横位的“S”形,临床可沿此线作足的离断。 腓骨胫骨距跟骨间韧带距小腿关 节距骨 足舟骨胫腓前韧 带内侧楔骨分岐韧带楔舟关节跖骨间关 节跖骨跗跖关节骰骨跟骨跟骰关节距跟舟关 节 跟骰关节和距跟舟关节合成跗横关节，横过跗骨的中份，关节线呈横置的 S 形，临床上常沿此线施行截足手术。 跗骨间关节的周围有许多韧带。足底的韧带強韧有力，重要的有： 跟舟足底韧带 位于距跟舟关节下方，因其弹性较強，又称为弹簧（力）韧带。 分岐韧带 自跟骨背面向前分别附着于舟骨和骰骨。此韧带位于跗横关节的背侧，如将分岐韧带切断，即能顺利将足的前半离断。 足底长（跖长）韧带和跟骰足底（跖短）韧带。 距舟

34、韧带跟骨足底长韧带分岐韧带跟骨弹簧韧带距舟韧带距骨足舟骨内侧楔骨骰骨距骨跗横关节跟骨拇长屈肌腱趾长屈肌腱胫骨后肌腱跟舟足底韧带足舟骨胫骨前 肌腱跖骨足底韧带跖骨足底长韧 带腓骨长肌腱腓骨短肌腱腓骨胫骨距跟骨间韧带距小腿关 节距骨 足舟骨跗横关节胫腓前韧 带内侧楔骨分岐韧带楔舟关节跖骨间关 节跖骨跗跖关节骰骨跟骨3. 跗跖关节 由三块楔骨和骰骨与五个跖骨连接而成，属平面关节，活动甚微。4. 跖骨间关节 是跖骨底相对面之间构成的关节，连接紧密，活动极微。5. 跖趾关节 由跖骨小头与第 1节趾骨底构成，属椭圆关节，可作轻微的屈、伸、收、展活动。6. 趾骨间关节 是各趾骨之间的关节，属滑车关节，仅可作屈伸运动。Definition of