外科学总论问答题

1、问答题引起局麻药毒性反应的常见原因。简述腰麻时，穿刺进针的所经组织的顺序。不利于创伤修复的因素。外科手术缝合的切口分哪三类，解释各自的含义并各举一例（6 分）。休克早期，患者会出现精神紧张，兴奋或烦燥不安，口渴，皮肤苍白或四肢蛛网膜下腔阻滞麻醉的术后并发症有哪些？临床麻醉过程中，气管内插管的目的是什么？ARDS 的病理生理。手术限期性的分类，并各举一例。ARF的发病机制.全身性炎症反应综合症（SIRS）的诊断标准？什么叫外科感染？其特点有哪些？静脉补钾的注意事项试述休克时的微循环变化引起局麻药毒性反应的常见原因是：（4 分）一次用量超过病人的耐量误注入血管内作用部位血供丰富，未酌情减量或局麻药

2、药液中未加肾上腺素病人因体质衰弱等原因而耐受力降低简述腰麻时，穿刺进针的所经组织的顺序。（5 分）皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外腔硬脊膜和蛛网膜蛛肉膜下腔。不利于创伤修复的因素。（6 分）感染异物存留或失活组织过多血流循环障碍局部制动不够a.b.c.患有免疫功能低下的疾病（6分外科手术缝合的切口分为三类：类切口：为清洁切口，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等类切口：为可能污染切口，指手术时可能带有污染的缝合切口； 如胃大部切除术类切口：为污染切口，指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。如阑尾穿孔的切除术，肠梗阻坏死。5 .休克早期，患者会出现精神紧张，兴奋或烦燥不安，口渴，皮

3、肤苍分别说出出现以上表现的具体原因。（8分）休克早期，由于有效循环血容量显著减少，引起组织灌流不足和细胞缺氧；同时因循环容量降低引起动脉血压下降。此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化。包括：通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放（出冷汗）以及肾素血管紧张素醛固酮系统、下丘脑垂体后叶抗利尿激素分泌增加（尿少，口渴）等环节，可引起中枢神经系统蛛网膜下 腔阻滞麻醉的术后并发症有哪些？（6分）头痛尿潴留颅神经麻痹粘连性蛛网膜炎马尾丛综合征化脓性脑脊膜炎。临床麻醉 过程中，气管内插管的目的是什么？（3分）麻醉期间保持病人呼吸道通畅，

4、防止异物进入呼吸道，及时吸出气管内分泌物及血液。进行有效的人工或机械通气，防止病人缺氧或二氧化碳积蓄；便于吸入全身麻醉药物的应用。ARDS的病理生理。（6分）在多种炎性介质、细胞因子的作用下，肺泡和（或）肺血管内皮受损后，血管通透性增加。血液成分渗漏，肺间质发生水肿，并有白细胞浸润和红细胞漏出。中性粒细胞和单核巨噬细胞或可释出多种酶和氧型细胞变质，为II 这是肺内气体交换不全的直接原因。继而细小支气管内也可有透明物质和血性渗出物，可引起小片肺不张。肺血管有收缩反应，血流内出现微血栓，动静脉交通支分流增加。进展时肺间质炎症加重，可并发感染。后期有肺实质纤维化、微血管闭塞等改变；心肌因负荷增加和缺

5、氧而明显受损。手术限期性的分类，并各举一例。（6分）急诊手术：外伤性肠破裂、肝脾破裂限期手术：各种恶性肿瘤根治术。腹股沟疝修补术。ARF的发病机制。（4分）肾缺血。肾小管上皮细胞变性坏死。肾小管的机械堵塞。缺血再灌注损伤。 11全身性炎症反应综合症（SIRS）的诊断标准？（4分SIRS 必须有以下两个或两个以上的体征：（1）T38or36（2） P90 次分（3）R20 次分 orPaCO24.3Kpa(32mmHg)（4） WBC12.0 109L or4.0109L or 幼稚细胞10%什么叫外科感染？其特点有哪些？（6分）外科感染需要外科治疗的感染。包括创伤、手术、烧伤学并发的感染。外科感染的特点有多种细菌遗有疤痕需手术治疗典型的局部症状。静脉补钾的注意事项：（4 分）35 日连续治疗,40mmol(3g)/L,20mmol/h,在静脉补钾。试述休克时的微循环变化休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受